较大剂量美托洛尔(抗心绞痛药)治疗老年不稳定心绞痛(UAP)心率减低的药物不良反应分析

较大剂量美托洛尔 (抗心绞痛药 )治疗老年不稳定心绞痛 (UAP)心率减低的药物不良反应分析

韩聪

绥化市第一医院 152000

【摘要】 目的 分析较大剂量美托洛尔治疗老年不稳定心绞痛(UAP)心率减低的药物不良反应。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的140例老年UAP患者以随机抽签法分组，各70例。观察组采取150-200mg/d的美托洛尔治疗，对照组采取100-150mg/d美托洛尔治疗，对比两组用药期间药物不良反应发生情况。结果 对照组怀疑心率减慢而咨询的患者比例为10.0%，观察组为48.6%，观察组更低（P<0.05）；观察组患者因血糖异常升高而调整剂量患者比例为4.3%，对照组为0.0%，对比无统计学差异（P>0.05）；观察组体重增加者比例为2.9%，对照组为1.4%，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 较大剂量美托洛尔治疗老年UAP，将心率控制在较低水平，不会增加用药不良反应，可合理用药。

【关键词】 不稳定心绞痛；老年患者；美托洛尔；较大剂量；心率减低；药物不良反应

[Abstract] Objective To analyze the adverse drug reactions of high-dose metoprolol in the treatment of heart rate reduction in elderly patients with unstable angina pectoris (UAP). Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 140 elderly patients with UAP treated in our hospital were randomly pided into 70 cases each. The observation group was treated with 150-200mg / D metoprolol and the control group was treated with 100-150mg / D metoprolol. The adverse drug reactions of the two groups were compared. Results the proportion of patients in the control group who suspected heart rate slowing and consulted was 10.0%, that in the observation group was 48.6%, and that in the observation group was lower (P < 0.05); The proportion of patients who adjusted the dose due to abnormal increase of blood glucose in the observation group was 4.3%, and that in the control group was 0.0%. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05); The proportion of weight gain in the observation group was 2.9% and that in the control group was 1.4%, which was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Large Dose Metoprolol can control the heart rate at a low level in the treatment of senile UAP, which will not increase adverse drug reactions, so it can be used reasonably.

[Key words] unstable angina pectoris; Elderly patients; Metoprolol; Larger dose; Decreased heart rate; Adverse drug reactions

美托洛尔是抗心绞痛的有效药物，在老年UAP治疗过程中，β受体阻滞剂是主要治疗药物。该药物主要作用于心肌，通过β受体阻滞作用，能够发挥较好的抑制心肌收缩，减缓心率的作用【1】。在临床治疗过程中，美托洛尔临床用药的安全性受到了广泛的关注。研究发现，患者应用美托洛尔治疗过程中，会导致心率减慢，在静息状态下仍低于标准值。因此，对于美托洛尔用药过程中引发的心率减低是否会引发安全隐患的研究不断深入开展。本次研究就以上研究课题进行分析，提供参考的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的140例老年UAP患者以随机抽签法分组，各70例。观察组，男40例，女30例，年龄60-82岁，平均（62.3±4.8）岁。对照组，男38例，女32例，年龄62-80岁，平均（61.8±4.3）岁。纳入标准：均符合UAP诊断标准；符合美托洛尔治疗指征；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并其他严重心脏病患者；精神异常等不适宜参与研究者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者确诊后，均采用常规对症治疗，包括抗凝、降脂以及使用硝酸酯类药物治疗。均进行抗心绞痛治疗，药物为美托洛尔（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355，规格型号：25mg）。对照组用药剂量为100-150mg/次，每天1次；观察组用药剂量为150-200mg/d，每天1次。两组患者均连续治疗6个月，期间观察患者心率及用药不良反应。

1.3 观察指标

（1）统计两组美托洛尔用量及心率指标；（2）统计两组用药不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组美托洛尔用量及心率指标对比

观察组美托洛尔用量较对照组高，心率指标较对照组低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组美托洛尔用量及心率指标对比（ ±s）

2.2 两组用药不良反应对比

观察组怀疑心率减慢而咨询的患者比例高于对照组（P<0.05）；两组患者因血糖异常升高而调整剂量患者比例对比无统计学差异（P>0.05）；两组体重增加者比例对比无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表 2 两组用药不良反应对比[n(%)]

3 讨论

老年UAP治疗过程中，抗心绞痛药物是常规治疗药物。Β受体阻滞剂能够通过抑制心肌收缩，降低心率的方式缓解心绞痛症状。从相关研究结果看【2】，采用大剂量美托洛尔进行UAP治疗过程中，患者静息状态下的心率也低于正常值，因此，很多老年患者对该药物治疗的安全性提出了质疑。

根据临床用药经验，美托洛尔用药剂量越大，引发的不良反应风险越高。而从本次调查结果也可以看到，采用较大剂量及较低剂量美托洛尔治疗老年不稳定性心绞痛，患者心率水平有一定的差异。一般来说，用量在150-200mg/d这一较大剂量水平时，患者会出现心率减慢以及血糖异常、体重增加等不良反应【3】。但用药剂量在100-150mg/d 的患者，也会出现血糖异常及体重增加情况，两者在这两项用药不良反应方面无太大的差异。而观察组怀疑心率减慢而咨询的患者比例为10.0%，观察组为48.6%，观察组更低（P<0.05）。这一研究结果，说明较大剂量的美托洛尔治疗老年不稳定心绞痛，会导致心率降低，而患者的心理情绪会受到一定的影响【4】。在临床用药过程中，需要针对选择较大剂量美托洛尔治疗的老年UAP患者开展心理疏导及健康教育，以提升其治疗依从性，减少不必要的担忧【5】。由本研究结果可以看到，较大剂量的美托洛尔治疗老年不稳定心绞痛，会导致心率有一定程度的降低，但不会引发严重的不良反应，用药安全性可得到保证。100-200mg/d的美托洛尔用药在安全用药范围内。

综上，较大剂量美托洛尔治疗老年不稳定心绞痛，因心率减低而引发的不良反应少，安全性高，可行性强。

参考文献 
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