医院财务管理存在的问题与对策分析

医院财务管理存在的问题与对策分析

张波

沂源县中医医院 山东淄博 256100

摘要：财务管理是医院开展管理工作的一项重要内容，并且我国的医院财务管理已经逐步渗透到医院的各个领域，财务管理对于医院的整体发展会产生极大的影响，相关工作人员需要强化医院财务风险的管理与控制，并建立完善的医院防范管理机制，这已经成为了医院开展财务管理的一项重要内容。本文中针对医院在开展财务管理时存在风险的主要原因进行分析，并探讨了相应的优化策略，旨在为我国现代医院开展财务管理提供帮助与参考。

关键词：医院财务管理；内部控制；风险分析；应对策略

我国医药卫生体系经历了长达几十年的变革，仍然面临着诸多困难。管理体系达不到科学化，政府的财政补贴收缩，医院医保资金管控严格，垫付医保资金较多，经济运行受阻，医院医生积极性不高。很大程度上抑制了医疗服务体系的发展，有关医疗问题矛盾持续激化。财务管理的主要目的是使整个工作环境得到有效的管理，使财务经济能够得到合理的利用，通过这种方式使医院内部的资金利用率得到提升，这样能够有助于节约工作成本，同时还能有助于避免出现资产流失的情况，使资产得到升值和保值。在“十二五”时期，政府认识到医疗问题早已变成社会问题，因此做出了革新，回归公立医院的公益性变成改革关键，对于当下有些医务人员的追逐名利行为，要依次消除“以药补医、药品耗材零差价”政策。此种情况下，公立医院的收入则会受到很大限度的限制。公立医院补偿主要有两种途径，增加政府的财政收入与调节医疗服务价格。新医改出台实行的压力下，很多公立医院也有着更大的困难，先是医院资金的来源途径变少，医疗设施为群众服务的压力变大。在此种情况下，医院必须提升自身的综合能力和医疗服务水平，提升资金利用率，加强财务管控。向医疗服务、医疗质量和降低医疗成本要效益。所以于公立医院而言，新医改的实行是机会，亦是挑战。

一、目前我国医院在开展财务管理时存在风险的主要原因

（一）医院财务内控工作缺乏科学性

随着近年来我国整体医疗水平的提升，和国家大健康理念的推广，医院的建设规模也在不断扩大，而财务管理制度呈现新的发展趋势，但值得注意的是这种发展整体来说，落后于我国医疗卫生事业的发展速度，相较于医院的发展来说，财务管理制度还处于一个传统的管理体系，在我国大部分医院内都缺乏完整的内部控制制度，这就导致医院财务管理体系不健全，导致财务管理工作出现一系列的问题。

在推行了新会计制度后，虽然医院财务管理工作的整体质量得到优化，但依旧需要进行进一步的完善，而内部控制方面，虽然医院涉及到的内容已经得到了较为全面的管理，但在进行监督和控制时相关的工作进行不到位，这也在一定程度上导致医院财务内部控制的整体效果受到了一定的影响。

（二）财务管理人员的整体结构缺乏合理性

在我国医院的财务管理工作，跟随着我国医疗卫生事业的不断发展变得也更加丰富，医院在进行现代化的进程中，会将侧重点放在医疗和科研两个不同的方面，这就导致财务管理工作并没有受到医院管理者应有的重视。而受到经济体制的影响和制约，我国的大部分医院在长期发展以来都是通过行政化的方式来对财务工作进行管理，财务工作对于许多管理人员来说都具有着十分浓厚的行政级别色彩，并且工作人员在进行设置时普遍存在直接任用和开后门走关系的情况，这就导致许多不具备专业要求的人员从事相关的财务管理工作，虽然对于一些技术含量较低的出纳和记账工作能够满足，但依旧会受到多种因素的影响，导致医院缺乏高水平的财务管理人员，而非会计核算人员。

除此之外，大多数医院在进行人员的设置时，人力资源的整体年龄偏大，并且专业知识有明显的老化现象，相关的工作人员并不了解现代化的会计知识，外出进行会计和财务知识方面的学习较少，缺乏应用新技术的理念和意义，并且容易受到传统思维的局限，传统的思维模式已经无法适应当代医院财务管理的需求，所以需要财务管理人员具备更加丰富的专业知识和高尚的品德，这一系列的工作都十分有助于医院组织开展财务管理工作。

二、基于全面预算视角下的医院财务内控管理工作的优化方式

（一）建立完善的创新预算管理方案

在未来医院进行财务内控管理时，各项工作都应当从多个角度出发，可以考虑多方面的因素，不断累积相关的工作经验，这样才能建立起更为完善的管理体系。而对于医院来说，在运行期间不可将盈利作为主要的目标，需要坚持为人民服务的工作理念，不断对医疗服务质量进行提升，并且所有的医务工作者都需要对每一位患者负责，尽可能减少患者在救治过程中的经济负担，减少患者的疼痛感和不适感，这也是现代医疗体系在发展过程中的主要方向。因此医院在进行全面预算管理工作的建设时，需要建立科学完善的成本预算管控目标，将每一个细节都纳入到成本预算管理中，形成一个完整的工作流程监管体系需要尽可能避免各种不必要的浪费，同时还需要做好资源的合理利用，针对医院内部日常经营管理工作的实际需求和现状，建立更为完善的全面管理体系，合理借鉴并吸收国内外的相关资源，同时医院还需要结合自身的运行状况做好相应的创新，明确目前医院管理活动中财务内控工作的具体漏洞，这样能够使内控管理工作得到优化。

（二）重视医院的资产管理

医院的管理其中最重要的一点内容就是医院的固定资产管理，其中的管理工作包含的不仅仅是各种医疗资源的配置，也包含购买决策和管理日常等多方面的内容，采购、验收以及批量物资储存过程中一系列的程序，都应当合法、合理，还需要根据医院的实际状况，对医院成本的消耗做好控制。除此之外，工作人员也需要对资产做好定期检查，避免出现资产意外流失的风险。医院财务管理的整体工作较为复杂，工作人员既需要引起高度重视，又需要开展系统化的管理，对财务管理中的各种存在的问题作出相应的完善，以及创新。一方面需要制定科学有效的改善策略，另一方面也需要建立完整的管理体系，使医院的经营水平与核心竞争力得到有效的提升。值得注意的是，在进行医院内部的资产管理需要做好有效的数据库建设，将大数据管理模式应用于资产管理中，通过这种方式能够有助于使资产的管理质量得到优化。

（三）完善成本的内控管理制度

医院在进行财务内控的管理时，可以从全面预算视角出发，做好相应的统筹管理，可以建立完善成本的财务内控管理制度，使每项工作在开展时都能获得有效的约束，保证工作的有章可循和有法可依，同时还可以建立完善且严格的监管体系，针对每一项经济支出和材料消耗都需要进行严格的审查并做好动态跟踪的管理，这样能够使管理的力度得到提升。除此之外，也需要确保一些重要信息的公开性和透明性，在工作时接受来自社会和公众的监督，而在成本管控过程中出现不配合的职工，需要做好相应的管控措施，可以采用扣除绩效的方式对其进行管理，这样能够使工作人员的自律意识、规范意识得到强化，保证医院内控制度得到有效实施和落地执行。

三、结语

医院的财务内控管理工作涉及到的内容较为复杂，相关工作人员需要明确其中存在的问题，并给予相应的措施，才能使医院的整体管理质量得到提升，而在未来的发展中，医院也需要保持良好的意识，建立完整的发展规划。在进行管理时，需要依托全面管理的需求，建立一系列细节工作，尽可能降低成本支出，避免出现资源浪费的情况，通过这种方式能够使医院的整体服务质量得到提升，工作人员也需要保持创新的思维，并且与医院的整体发展状况相结合，这样才能建立更为完善优质的财务内控管理方式，使医院的各项活动能够更为顺利的开展。

参考文献

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