早期康复护理对听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的影响评价研究

早期康复护理对听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的影响评价研究

陶永芬

兰州市第一人民医院 甘肃兰州（ 730050）

【摘要】目的：探究听神经瘤术后患者出现吞咽功能障碍时，为其实施早期康复护理的效果。方法：回顾我院42例听神经瘤术后吞咽功能障碍患者（2021年2月至2022年4月）分组，对照组（21例，基础护理），观察组（21例，早期康复护理），重点分析营养情况和吞咽障碍。结果：实施后经对比，观察组营养情况中体重丢失评分、代谢应激评分、体格评分为（1.23±0.27）分、（1.13±0.07）分、（1.22±0.13）分，皆小于对照组（t=5.874，p＜0.001；t=4.752，p＜0.001；t=19.272，p＜0.001）；观察组吞咽障碍量表得分为（10.41±2.17）分，同样低于对照组（t=13.273，p＜0.001）。结论：基础护理方案具有一定局限性，而早期康复护理成效好，开展价值高，可显著改善患者吞咽障碍，能保证患者正常摄取营养，研究有较大价值。

【关键词】听神经瘤术；吞咽功能障碍；早期康复护理；营养情况；吞咽障碍

听神经瘤会侵蚀岩锥，甚至会导致患者颅内压增高，易引起脑积水，所以对于此类患者，需要及时采取手术治疗，以此避免风险事件，防止发生不良结局^[1-2]。目前，研究此手术治疗案例发现，多数患者在手术后会存在吞咽功能障碍，因此，在保证手术治疗安全性的同时，医院愈发重视疾病预后对患者身体健康和生活质量的影响，为此以，本文从护理改进思路出发，分析早期康复护理对此类患者的积极作用，明确此护理方案在临床上的推广价值^[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：听神经瘤术后吞咽功能障碍患者；选取年限：2021.2－2022.4；例数：42例。排除标准：无法开展手术；资料不全；体格较差，年龄≥85岁。纳入标准：确诊患有听神经瘤，急需开展手术治疗且确认其满足手术治疗要求；意识清醒，配合治疗。对照组（21例）：男12例/女9例；年龄42~63岁，平均（51.03±1.17）岁。观察组（21例）：男11例/女10例；年龄41~64岁，平均（51.17±1.22）岁。两组患者基本资料无差异，P＞0.05可予以研究对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理。医疗人员指导患者家属办理入院手续，引导患者完成术前检查和准备，结束手术后让其依从基础保健护理，出院前告知注意事项。

1.2.2 观察组

在以上护理情况下，重点针对患者吞咽障碍，实施早期康复护理。制定护理流程：早期明确告知患者新型护理对其症状的作用，同时与家属谈话，了解患者习惯和性格，初步针对吞咽障碍制定早期护理流程，即吞咽障碍评估－早期准备工作－核对信息步骤－早期康复护理内容确定－舒适度干预－记录康复管理情况，以上流程中皆需要根据患者配合度调整，比如在评估工作中，若患者不够配合，则要引导家属参与，从旁陪伴和鼓励，同时护理人员要加强同理心和人文关怀，促使患者早期接纳护理人员；而早期准备则包含康复器械准备，比如棉签（可用于冰刺激）等，同时要引导患者做好心理准备；而对于核对信息步骤，要除核对基础信息外，针对吞咽障碍对患者进行健康宣教，促使其依从后期康复护理；具体康复内容：早期舌肌功能锻炼、早期吞咽锻炼、早期流质食物进食锻炼、软食进食锻炼、发音锻炼、适当冰刺激；最后舒适度干预包含心理疏导、卫生护理和放松指导等，记录要求详细记录每日护理时间、实施人员和频率等。

1.3 观察指标

（1）营养情况：依照营养评定量表PG-SGA分析【包含：体重丢失评分（分值为0～4分）、代谢应激评分（分值为0～3分）、体格评分（分值为0～3分）】，分值小即营养情况好。

（2）吞咽障碍：依照进食评估问卷调查工具—10（EAT-10）分析患者吞咽功能，总分30分，共6到问题（对应五项答案），得出高则功能障碍严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 营养状况

观察组分值小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 营养结果对比（±s，分）

2.2 吞咽障碍

观察组得分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 吞咽障碍结果对比（±s，分）

3 讨论

根据以上研究结果发现，观察组患者营养状况良好且吞咽障碍减轻，表明早期康复护理实施效果优异，具有较强的护理针对性，分析原因，当明确此类患者吞咽障碍情况后，第一时间提出早期康复护理干预方法，同时立即实施护理路程设计，确保护理对策不会偏离护理目标，进而可使护理人员明确自身职责，提升工作质量，另外，护理流程设计可确保护理实施准确，而细致的康复护理内容则是新型护理方案的重点支撑内容，具体实施内容较多，可全面锻炼患者舌肌、咽喉部和吞咽工作，从而早期显效康复锻炼效果，使不良情况好转，得出以上研究结果^[4-5]。所以，综上所述，对于听神经瘤术后吞咽功能障碍患者，可广泛为其实施早期康复护理。

参考文献：

[1]俞倩倩.早期康复护理对听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的影响评价研究[J].当代临床医刊,2020,33(3):283,208.

[2]王琳,马捷,冯英璞.基于行动研究法的饮食护理联合吞咽训练在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(6):11-13.

[3]刘玉霞,王胜文,钟美浓,等.容积-粘度吞咽测试联合个体化进食干预对听神经瘤术后患者吸入性肺炎发生的影响[J].现代临床护理,2021,20(9):41-46.

[4]杨桂平,顾宇丹,秦殊,费雅雅.基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2021,37(18):1406-1411.

[5]潘英华,陈云,邓玉华,丁玥,方蘅英.皮肌炎伴吞咽障碍患者早期进食训练的康复护理[J].当代护士（中旬刊）,2022,29(1):87-91.