氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的价值 

 氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的价值 

徐雪莲

新津区妇幼保健计划服务中心 四川成都 610000

【摘要】目的：分析新生儿肺炎中采取氨溴索联合布地奈德雾化治疗的临床应用价值。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的新生儿肺炎70例，按照随机分组对照研究，其中35例单纯采用氨溴索口服治疗（对照组），35例加用布地奈德雾化治疗（观察组），连续7d治疗后，测定两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能指标变化情况，并比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间。结果：治疗前，两组患儿潮气呼吸肺功能均有明显障碍，组间数据对比差异不明显无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、呼气峰流速（PEF）改善情况均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）；观察组各项临床症状消失时间均短于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿住院时间均短于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索联合布地奈德雾化对新生儿肺炎有显著的治疗效果，不仅能有效改善潮气呼吸肺功能，还能尽快改善临床症状，缩短住院时间，对提高临床疗效，提升其生活质量有积极作用。

【关键词】新生儿肺炎；氨溴索；布地奈德；雾化吸入；潮气呼吸；肺功能；临床效果

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病^[4]。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点。与小儿肺炎不同，新生儿肺炎多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等。如果不加以关注和重视，治疗不及时，就会并发其他疾病，导致严重后果，从而危及生命^[4]。因此，家长在照顾新生儿是应注意观察，如果发现有异常现象，应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，以明确诊断。及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存^[4]。不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。一般来说，该病症的治疗原则为控制感染，及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。故本文主要分析探讨氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的价值，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的新生儿肺炎70例，按照随机分组对照研究，对照组患者男16例，女19例；日龄在3-25d，平均(14.23±1.25)d；出生Apgar评分：0-3分7例、4-7分25例、8-10分3例。观察组患者男17例，女18例；日龄在3-26d，平均(14.52±1.37)d；出生Apgar评分：0-3分6例、4-7分24例、8-10分5例。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

所有患儿均给予常规对症治疗，包括心电监护、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持、抗感染等,必要时给予吸痰处理，期间注意维持血压稳定。

对照组在上述基础上,给予盐酸氨溴索2.5ml（沐舒坦，国药准字H20030360，上海勃林格殷格翰药业有限公司)口服，每日2次。

观察组则采取氨溴索联合布地奈德雾化治疗，盐酸氨溴索药物使用剂量和时间均与对照组一致，选用0.25mg布地奈德(普米克令舒，H20140475 ，AstraZeneca Pty Ltd)，雾化吸入治疗，每日2次。

两组均连续治疗7d。

1.3观察指标及判定标准

测定两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能指标变化情况，包括RR、VT、PEF。

观察并记录两组临床症状消失时间以及住院时间，临床症状包括：咳嗽、肺啰音、气促、鼻阻等。

统计两组家长对治疗满意度情况，采用护理满意度调查表进行评定，总分100分，满意（100-90分）、一般（89-70分）、不满意（69分及以下）。总体满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能指标变化比较

本研究结果显示，治疗前，两组患儿患者潮气呼吸肺功能指标组间对比差异不明显无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组潮气呼吸肺功能指标均有显著改善，且观察组RR明显低于对照组，VT、PEF明显高于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿RR、VT、PEF指标比较（ ）

2.2两组患儿临床症状消失时间以及住院时间比较

本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、鼻阻消失时间均短于对照组，且观察组住院时间短于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间以及住院时间比较（ ），d

2.3两组患儿家长对治疗满意度比较

本研究结果显示，观察组满意度（94.29%）明显高于对照组（77.14%），差异明显有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 计数资料表格名情况[n,(%)]

2. 讨论

宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。但也不是一点也无迹可循，新生儿肺炎的早期症状从两方面来看分别为：吸入性肺炎中，乳汁吸入者多为喂乳呛咳。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。其中后者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。另一方面是感染性肺炎，其中细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓。可分为产前感染性肺炎、产时感染性肺炎、出生后感染。因此，对于新生儿肺炎需要加以重视，明确临床发病原因，积极治疗，方能控制病情，促进预后^[4]。

大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，此时新生儿较脆弱，适应外界的能力比较差，当家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿，就极易导致新生儿肺炎。近年来，对于新生儿肺炎都是采取一般治疗，保持呼吸道通畅，给予抗生素，供氧以及对症处理和支持疗法，这对尽快改善临床症状，促进病情恢复有显著效果^[4]。盐酸氨溴索是临床上非常常用的化痰的药物，可以很好的改善人体呼吸道的黏液的分泌，同时还能有效促进纤毛地摆动，从而促进痰液吸收，帮助粘液排出，减少患者的痰栓形成^[4]

。对于新生儿来说，通过氨溴索雾化吸入治疗不仅能起到很好的稀释痰液、稀释呼吸道的黏液作用，还能改进支气管纤膜功能，帮助痰液引流。但在临床使用中，单纯采用氨溴索治疗会出现出现肠胃道不适症状，但比较轻微，停药后可自行恢复。布地奈德使用较广泛，它是一种甾体类的抗炎药，有比较强大的抗炎作用，对于新生儿肺炎来说，可以起到作用，能迅速缓解临床症状，尽早控制病情^[4]。此外，雾化吸入治疗属于呼吸系统疾病有效、独特的治疗方式，通过将药物吸入气管和肺部，起到局部治疗作用。可使药物迅速到达靶器官，且在靶器官迅速起效，通过血液进入全身的药量较少，副作用降低。此方法便于新生儿使用，患儿接受度高，对获得更好的一个治疗的效果有十分重要的意义和价值。两者联合使用，能及时、有效的控制病情进展，避免其他并发症发生，促进预后，受到广大患儿家长和临床医师的青睐。本研究经验，新生儿肺炎是一种常见疾病，所以了解如何预防新生宝宝的肺炎也是很有必要的，在预防新生儿肺炎中，应治疗孕妇的感染性疾病；在临产时要严密消毒，避免污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前清理干净口鼻腔内分泌物；加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子；避免着凉，以免引发感染，诱发或加重病情。

综上所述，在治疗新生儿肺炎中实施氨溴索联合布地奈德雾化吸入的效果显著，有助于尽快改善临床症状，恢复潮气呼吸肺功能指标正常，提高临床治疗效果和患儿家长满意度。

【参考文献】

1. 赵国宇. 氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果[J]. 医学美学美容，2020，29（15）：112.

2. 曾丽芬. 布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床效果[J]. 中国医药指南, 2021, 19(5):76-77.

3. 杨立娜. 氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(2):1-3.

4. 冉敏, 黄国玲. 雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎中的运行效果[J]. 饮食保健 2020年7卷26期, 27-28页, 2020.

5. 范旭升, 陈杰华. 氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察[J]. 海南医学, 2020, 31(11):1415-1418.

6. 段炳茜. 氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的观察效果[J]. 北方药学, 2021, 18(5):45-46.

7. 王晓明. 探讨氨溴索联合布地奈德雾化吸入对新生儿肺炎治疗的临床效果[J]. 智慧健康, 2021, 7(26):100-102.