外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析

外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析

林珏

三明医学科技职业学院， 福建省三明市 365000

【摘要】目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。比较两组的手术指标和治疗效果。结果：内提升组手术时间（21.53±5.76）min、术中出血（4.05±1.27）ml，低于外提升组的（63.40±9.26）min、（18.76±7.44）ml，差异有统计学意义；内提升组术后12月周围骨增量（2.81±0.75）mm，高于外提升组的（2.14±0.26）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在不植骨同期种植牙患者的治疗中，上颌窦内、外提升术均可发挥作用，其中内提升术的安全性更高，效果更明显，总体上优于外提升术。

【关键词】外提升术；内提升术；上颌窦提升术；不植骨同期种植牙；临床效果

在牙科领域中，随着种植牙技术的不断发展，取得了越来越广泛的应用。不过在临床实践中很多患者存在上颌后区骨量不足的情况，导致种植牙修复受到阻碍。由于以往植骨种植术比较复杂，且危险性较高，因而其应用受限。近年来上颌窦提升术的应用，使不植骨同期种植牙成为可能，保证了正常的使用功能，对部分骨组织增生还有诱导作用^[1]。上颌窦提升术又分为外提升和内提升，不同方法效果也有所差异。基于此，本文选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，研究了对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。外提升组中，男性28例、女性19例，年龄最小23岁、最大71岁，平均（45.22±3.67）岁；内提升组中，男性26例、女性21例，年龄最小22岁、最大70岁，平均（45.21±3.69）岁。在上述指标方面两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为不植骨同期种植牙治疗患者，均对本研究充分了解并同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有严重吸烟酗酒等不良习惯的患者，妊娠期或哺乳期的患者，合并肝肾功能不全或自身免疫性疾病的患者。

1.2方法

1.2.1外提升组

准备好操作工具及种植体后，常规局麻消毒，在植入位置到牙槽嵴顶5mm位置处将黏骨膜切开。按照种植范围在显露上颌窦外侧壁位置选定开窗线，尺寸为1.5mm×1.5mm。在开窗线底线相对上颌窦底高出5mm的位置，用2mm直径球钻做骨性窗口，透出上颌窦黏膜，将骨块取出。将剥离的上颌窦黏膜向上抬起，保持完整性。根据术前设计，在定点位置使用先锋钻钻孔，使用骨挤压成型技术，完成植入窝的制备。以不植骨状态将种植牙植入，然后将窗口关闭。术后常规使用抗生素抗感染，使用氯己定含漱液漱口，每日3次，连用3天。

1.2.2内提升组

准备好操作工具及种植体后，常规局麻消毒，将植入部位黏膜切开，在暴露骨面上用先锋钻备洞，以预备种植窝到上颌窦底2mm为准。逐级扩大到种植体需求直径，然后根据种植体长度，用骨挤压器从细到粗依次敲入上颌窦内。准备妥当后，将种植牙植入，然后将创面关闭。术后常规使用抗生素抗感染，使用氯己定含漱液漱口，每日3次，连用3天。

1.3评价指标

比较两组的手术指标和治疗效果。手术指标为手术时间、术中出血量，治疗效果根据术后12月周围骨增量评定。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用t检验和x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标和治疗效果的比较

内提升组手术时间（21.53±5.76）min、术中出血（4.05±1.27）ml，低于外提升组的（63.40±9.26）min、（18.76±7.44）ml，差异有统计学意义；内提升组术后12月周围骨增量（2.81±0.75）mm，高于外提升组的（2.14±0.26）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术指标和治疗效果的比较（ ±s）

3讨论

由于各种牙周系统疾病等，可能导致上颌后牙区发生牙列缺失的情况。有牙区组织缺牙，可造成骨质组织吸收萎缩，导致上颌窦发生持续气腔化。所以，在后续的口腔修复当中，种植体所需骨量不足，稳定性难以维持^[2]。所以，在以往的种植牙治疗中，上颌后牙区缺失的修复始终是一个难题。在医疗技术日益进步的背景下，对于上颌后区遗骨量在5mm以上的情况，可以借助上颌窦提升术，使不植骨同期种植牙取得理想的治疗效果。据统计，在上颌窦提升术不植骨同期种植牙12月后，周围骨增长量一般可以达到2.5mm左右，使种植体稳定性得到提升。在具体手术方面，上颌窦提升术可分为内提升术、外提升术两类^[3]。其中，外提升术操作比较复杂，术中也会造成较大的创伤。但内提升术操作更加简单，安全性更高，同时效果也更为理想，因此在临床上有着更为广泛的应用，治疗效果也更加理想。

综上所述，在不植骨同期种植牙患者的治疗中，上颌窦内、外提升术均可发挥作用，其中内提升术的安全性更高，效果更明显，总体上优于外提升术。

【参考文献】

[1]李源莹,吴少伟,林喜兰,等.上颌窦底内提升术同期植入短种植体的临床效果评估[J].口腔材料器械杂志,2020,29(3):156-158.

[2]唐德争,马攀,刘长营,等.低矮上颌窦底内提升同期种植术植骨与不植骨的临床观察[J].首都医科大学学报,2018,39(1):135-137.

[3]向征,田常生,赵运流.不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析[J].检验医学与临床,2019,16(16):113-115.林珏，女，汉族，籍贯：上海生于：1985-08，工作单位：三明医学科技职业学院，单位省市：福建省三明市，职称：主治医师，本科学历，研究方向：主要从事口腔临床医学。