预见性护理对重症监护室肺结核患者肺功能和呼吸机相关性肺炎的改善分析

预见性护理对重症监护室肺结核患者肺功能和呼吸机相关性肺炎的改善分析

王缪清

成都市公共卫生临床医疗中心 610000

摘要：目的：展开预见性护理对重症监护室肺结核患者肺功能和呼吸机相关性肺炎的改善分析。方法：选取本院重症监护室收治的80例肺结核患者，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组实行预见性护理。结果：实验组肺功能更佳且呼吸机相关性肺炎发生率更低。结论：预见性护理对重症监护室肺结核患者肺功能和呼吸机相关性肺炎的改善具有良好的应用效果。

关键词：预见性护理；肺结核；肺功能

Improvement of lung function and ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients with pulmonary tuberculosis by predictive nursing

Abstract: Objective: To analyze the improvement of pulmonary function and ventilator-associated pneumonia in patients with tuberculosis in intensive care unit by predictive nursing. Methods: 80 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to intensive care unit of our hospital were randomly pided into experimental group and control group, the control group carried out routine nursing, the experimental group carried out predictive nursing. Results: The experimental group had better lung function and lower incidence of ventilator-associated pneumonia. Conclusion: Predictive nursing has good application effect on improving lung function and ventilator associated pneumonia of tuberculosis patients in intensive care unit.

Key words: predictive nursing; Tuberculosis; Lung function

重症监护室肺结核患者一般病情危重，当患者伴有大量的胸腔积液、气胸时会表现出明显的呼吸障碍，并且患者具有较高的咳血几率，一旦堵塞呼吸道会引发窒息，具有较高的致死率，因此在治疗时一般需要行气管插管以加强氧气的支持，但是气管插管本质上属于医疗介入性操作，难以避免的具备一定的并发症几率，一旦发生呼吸机相关性肺炎会导致治疗更为棘手，因此需要加强防治以尽可能的帮助患者改善预后，基于此本院参考先进医院经验引入预见性护理模式，经应用后证实了其有效性，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院重症监护室近两年收治的肺结核患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（51.56±4.61）岁，男女比例（25/15），对照组均均龄（52.08±4.32）岁，男女比例（26/14），两组患者资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。

纳入标准：①对所有患者均进行了完整的实验介绍并取得签字确认参与。②经体征、实验室等检查，符合肺结核诊断标准。

排除标准：①无法配合完成此次实验患者，比如中途退出、转院、失联者。②合并严重心理、智力、精神障碍。

1.2方法

对照组护理人员主要遵循医嘱开展相关治疗活动，同时将患者病情转归及时反馈至医师以帮助合理安排治疗方案，同时对患者及其家属进行相关病理知识宣教，提升其自护能力，此外不做其他特殊干预；实验组实行预见性护理，具体如下：

随机选取部分护理人员成立干预小组，通过会议的形式对肺结核及呼吸机相关性肺炎的防治重点、难点及要点进行探讨，通过查阅相关医学文献、报告以及参考先进医院经验等方式预见性制定干预措施。

实施方法：①心理护理：护理人员需要灵活应用各种心理学及沟通技巧帮助患者缓解负性情绪，尽可能的保持良好且稳定的心态配合相关工作的开展，保持治疗的积极性和依从性。②无菌制度：护理人员在执行各项操作时需要严格遵循无菌制度，比如在与患者接触前后需要及时且彻底的进行手部消毒，在接触过程中也需要全程佩戴无菌手套及口罩等；日常中对呼吸机管路做好清洁及消毒灭菌工作，此外常规更换管路，一般1次/周，如存在污染或者疑似污染时需要及时更换，此外冷凝液、湿化液也需要按照要求进行更换；集水瓶位置应该低于管路，同时日常中加强对各种管道的护理，避免发生反流、堵塞、脱落等情况

^[1]。③呼吸道护理：首先需要确保气囊的正常的使用，充其量需要适当，避免对患者的气道黏膜产生刺激,气囊压力也需要保持适宜，一般在18.5mmHg左右，可根据患者实际情况酌情调整；做好呼吸道湿化工作，患者吸入气体需要确保在36℃左右，湿度在70%左右，尽可能的接近人体正常生理状况；日常中常规对患者进行吸痰，如患者存在排痰困难，可施加医疗协助，比如雾化吸入排痰，同时密切观察患者痰液的性质、量及颜色等信息评估患者病情的转归情况^[2]。④饮食护理：合理安排饮食，注重营养的均衡，适当增加维生素、优质蛋白、矿物质的摄入，调节免疫功能，增强机体抗感染能力，如患者无法自主进食，尽早开展鼻饲、肠道营养，根据患者年龄、体重等资料计算营养需求并合理安排^[3]。

1.3统计学方法

SPSS21.0处理，c²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

实验组护理效果明显优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者护理效果

3.讨论

预见性护理强调充分发挥护理人员的专业素养及临床经验针对疾病相关危险因素预先制定防治措施从而达到改善治疗结局的目的，尤其是针对呼吸机相关性肺炎此类发病原因及致病机制较为明确的疾病，其应用效果较为良好，在长期的实践中受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可^[4]。

呼吸机相关性肺炎是行气管插管治疗患者较为常见且凶险的并发症，主要的危险因素在于患者免疫功能较差、呼吸道防御机制受损、口咽部/胃部细菌侵袭、外源性细菌感染等，因此本次研究主要针对上诉危险因素预见性的制定防治措施，针对患者的主观原因以加强营养的支持为主，通过调节免疫功能提升抗感染的能力，针对外源性的因素主要以规范护理人员的工作为主，尤其是无菌制度在防治感染性疾病中具有重要的意义，当护理人员在开展工作时能够将相关防治措施落实到位可以有效降低患者呼吸机相关性肺炎发病概率^[5]。

如表1所示，就呼吸机相关性肺炎发病率而言，实验组为2.50%（1/40），对照组为10.00%（4/40），居间差异显示，P＜0.05，实验组优势明显，说明本次研究取得了理想的效果，实行预见性护理可以切实为患者提供更为可靠的安全保障，当患者在治疗期间并发症发生较少可以有效降低治疗的难度，同时减轻了患者治疗痛苦。实验组患者在肺功能测评指标中也表现出明显的优势，说明实行预见性护理可以切实促进患者的恢复，其原因可能也与患者并发症发生较少，对肺部造成的刺激及负担较少，因此一定程度上提升了治疗的效果，此外并发症发生较少及肺功能恢复较佳还具备多方面的积极意义，比如控制患者医疗的成本、改善患者预后、减轻患者的身心负担等，可以切实为患者提供了更为优质、舒适的治疗体验。

综上，本次研究正证实了预见性护理的先进性与优越性，因此值得广泛推广。

参考文献

[1]王皇美.综合预见性护理干预结合高频震荡排痰对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J].实用医技杂志,2021,28(09):1153-1154.

[2]赵洪莲.基于多学科协作的预见性护理对肺结核患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中国医药科学,2021,11(10):134-137.

[3]曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(19):3331-3333.

[4]张月月.预见性护理在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的作用分析[J].首都食品与医药,2020,27(10):153.

[5]赵丽君.分析预见性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的预防价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):166.