优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用

优质护理在胆管结石患者 ERCP治疗中的应用

杜秀茹

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：分析胆管结石患者ERCP治疗中优质护理作用。方法：2020.03-2021.03在我院接受ERCP治疗的胆管结石患者取样73例，抽签分为对照组（n=35，常规护理）和试验组（n=38，优质护理），对比并发症率，满意度、NRS 评分，观察术后恢复进度。结果：对照组22.86%并发症率，高于5.26%的试验组，护理后，试验组满意度（90.39±4.84）分，疼痛度（2.15±0.87）分，前者比对照组（85.17±4.68）分高，后者比对照组（3.85±1.26）分低，术后（20.08±3.28）h首次下床，住院（6.01±1.23）d，用时比对照组少，有统计学意义。结论：在胆管结石患者ERCP治疗中优质护理具有预防术后并发症，减轻患者疼痛度，促进病情康复的应用价值，患者满意度相对更高，值得应用。

关键词：护理效果；胆管结石；护理策略

胆管结石在胆石病中占比约为20%，女患多于男患，属于常见胆石病，结石形成后，可引起胆管感染、毒素胆汁返流、胆管扩张、梗阻等多种病理变化^[1]，仅采用ERCP治疗（内镜下逆行胰胆管造影术）可能会引起术后并发症，延长患者康复进度，鉴于此，本文结合73例2020.03-2021.03在我院接受ERCP治疗的胆管结石患者资料，研究分析了ERCP治疗中优质护理应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020.03-2021.03在我院接受ERCP治疗的胆管结石患者取样73例，抽签分为对照组（n=35，常规护理）和试验组（n=38，优质护理）。试验组最高68岁，最低19岁，平均（45.73±6.12）岁，0.4至3年病程，平均（1.86±0.53）年，男女分布17:21。对照组最高67岁，最低19岁，平均（45.10±6.01）岁，0.5至3年病程，平均（1.90±0.51）年，男女分布17:18，P＞0.05。排除指标：其他恶性肿瘤，晚期癌症，手术禁忌证，胆管手术史者。纳入标准：无严重肢体功能障碍、精神障碍及心血管疾病，签署知情同意书，经常规检查、影像学检查确诊的胆管结石患者。

1.2方法

对照组行常规护理，试验组行优质护理：（1）优化护理态度：与患者及其家属沟通时，护理人员应当合理选用沟通技巧，注意控制语调，保持耐心、亲切的态度解答患者疑问，着装整洁规范，树立可信赖，亲切、专业的形象，使患者感受到真诚和关爱，构建和谐护患关系。（2）并发症预防：预先为患者介绍术后可能存在的并发症，讲解注意事项，并提前制定预防计划。术后则需增加巡视频次，积极预防并处理各类并发症。（3）疼痛护理：定期测评患者疼痛度，通过按压、保温、转移注意力等方式缓解痛感，在此基础上，遵医嘱进行药物镇痛，肠鸣音恢复后，可酌情给予易消化、低脂、富含维生素、高热量、高蛋白质饮食，进行饮食干预。

1.3观察指标

记录术后两组出现胆道残石、胆管炎、伤口感染情况的患者例数。问卷评估满意度，与分数正相关，总分100。以NRS指标测评疼痛值，分值降低，判断为痛感减轻，总分10。记录两组术后首次下床时间、住院时间。

1.4统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1并发症情况

对照组22.86%并发症率，高于5.26%的试验组，P＜0.05。

表1 并发症率 n（%）

2.2满意度、疼痛度

护理后，试验组满意度（90.39±4.84）分，疼痛度（2.15±0.87）分，前者比对照组（85.17±4.68）分高，后者比对照组（3.85±1.26）分低，P＜0.05。

表2 满意度、NRS 评分 （ ，分）

2.3恢复情况

试验组术后（20.08±3.28）h首次下床，住院（6.01±1.23）d，比对照组（26.38±5.76）h、（8.13±1.80）d用时短，T=5.676,P=0.000，T,5.825,P=0.000。

3.讨论

胆管结石的形成与饮食因素、肥胖因素、妊娠因素、家族史有关，一般高发于40至50岁年龄阶段，是常见胆道系统疾病，病程较长，可引起恶心呕吐、腹部胀痛等临床症状，对其的治疗一般以 ERCP手术为主^[2]，可能会引起胆道残石、胆管炎等并发症，延长患者住院时间，故此，ERCP手术治疗基础上，还需配合优质护理方案积极预防术后并发症。

本次研究显示：干预后，试验组并发症率、NRS 评分比对照组低，满意度更高，恢复进度比对照组快，有统计学意义，分析原因：优质护理中，合理选用沟通技巧，优化护理态度可构建和谐护患关系，提升患者依从性和满意度。并发症、疼痛护理可最大程度减轻患者术后不适感，缩短其住院时间。此外，术后加强饮食护理，监督患者保持清淡饮食，禁止食用油炸类、蛋黄类高脂食物与辛辣刺激食物，可避免患者病情加重，具有改善患者预后的应用价值^[3]。
综上所述，在胆管结石患者ERCP治疗中优质护理具有预防术后并发症，减轻患者疼痛度，促进病情康复的应用价值，患者满意度相对更高，值得应用。

参考文献：

[1]李晓芳,李香玉,王雪萍,等.舒适护理在胆管结石患者行ERCP+EST治疗中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(08):49-51.

[2]陈萍.优质护理对微创手术治疗肝内外胆管结石患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(18):169-170.

[3]刘艳.优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用[J].中国实用医药,2018,13(02):159-160.