肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预

肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预

曾丽、巫玉兰 、周李、 刘欢

西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川泸州 646000

【摘要】目的：探讨优质护理对肠造口周围皮肤并发症的干预价值。方法：收治2020-1~2021-1肠造口患者50例，常规组25例：实施常规护理对策；试验组25例：开展优质护理对策：比对不同护理模式的应用差异性。结果：试验组肠造口周围皮肤并发症发生率4.00%低于常规组24.00%，（P＜0.05）。试验组护理专业性、沟通水平、护理舒适度及服务态度均高于常规组，（P＜0.05）。结论：开展护理服务对肠造口周围皮肤并发症预防效果显著，可满足临床护理需求。

【关键词】周围皮肤并发症；肠造口；预防；护理

肠造口是指各种原因将肠从腹腔拉到腹壁做造口，从肠造口进行排便，不经过肛门排便，多针对肿瘤外伤、消化系统、泌尿系统等疾病患者应用^[1]。由于更改尿液与粪便出口，对患者生理与心理可产生一定程度损伤，比如肠造口周围皮肤糜烂、疼痛、感染等，严重还可出现坏死、出血、水肿及造口静脉曲张等症状。近年来，随着护理技术逐步发展，为规避相关危险因素，保证患者机体舒适度，提高其自我管理能力，可对肠造口患者实施护理干预，特别是优质护理服务，具有高效、科学及安全等优势性^[2]。因此，本文就针对肠造口患者开展不同护理模式，分析优质护理服务的临床应用价值与优势。

1资料与方法

1.1 一般资料

收治2020-1~2021-1肠造口患者50例，由于落实的护理方案不同，将其划分为以下2个小组。常规组25例：男13例，女12例，年龄最小22岁，最大86岁，平均年龄（55.52±1.23）岁； 试验组25例：男14例，女11例，年龄最小23岁，最87岁，平均年龄（55.58±1.24）岁；各个小组患者基线数据比对，无差异性（P＞0.05）。

1.2筛选标准

纳入标准：①根据病情需要，需实施肠造口，并符合肠造口指征；②获得医学伦理委员会批准；③患者本人或家属对本次调研知情同意；④临床资料完整；剔除标准：①并发其他恶性疾病；②存在出血性疾病或凝血障碍者；③严重传染性疾病；④中途退出者或不接受护理服务；⑤听力障碍、语言沟通障碍者；⑥存在精神方面疾病者。

1.3方法

常规组：实施常规护理对策：遵医嘱落实具体护理操作，加强对肠造口观察，如果存在异常情况，及时告知医师，并配合医师进行相关治疗。

试验组：开展优质护理对策：宣教指导：告知患者肠造口目的与相关注意事项，细化讲解造口袋的应用方法、操作流程等内容，讲解实施护理必要性与重要性，让患者、家属对护理服务有一定认知，进而提高自我管理能力。同时，在沟通期间，对于患者疑问进行全面解答，对于其合理需求尽可能满足。

心理干预：对于存在焦虑、紧张、害怕等负性情绪的患者立刻实施心理疏导，讲解相关治疗较为理想的案例，提高其治疗自信心，并在其情绪焦虑、抑郁状态下，为患者播放舒缓的音乐，转移其注意力，督促家属多陪同、多鼓励、多支持患者，进而提高其治疗自信心。

并发症预防：①肠造口周围皮炎：应对患者的饮食进行合理管理，更改患者排便规律，控制排便次数，确保肛周皮肤整洁，并合理应用护肤粉及保护膜，有效粘贴造口袋，定时更换，加速皮肤愈合；②出血、坏死：护理人员加强巡视，观察肠造口血液循环状况，若造口处于缺血、坏死情况可拆除腹带，并对造口袋合理剪裁，以免因造口袋底剪裁过小，而导致造口受压，影响造口血液循环。③皮肤黏膜分离：予以患者全身支持治疗的同时，还应对造口黏膜分离部位做好护理干预，涂抹漏膏进行保护，以免粪便受到污染，黏膜皮肤分离较浅部位，应用温生理盐水冲洗，加速伤口愈合。④黏膜水肿：针对水肿较轻的患者可应用高渗盐水湿敷，每日开展3次，每次治疗20-30min；对于年龄较大、病情加重的患者可加强营养支持。

1.4 观察指标

观察护理期间，患者机体是否有肠造口周围皮肤并发症发生，并询问患者，让其对本次护理服务是否满意进行评估，评分内容为护理专业性、沟通水平、护理舒适度及服务态度，每一项评分均为100分，所得分值高，则代表护理满意度越高。

1.5统计学处理

研究数据用软件SPSS25.0进行处理，计数资料肠造口周围皮肤并发症行“n（%）”表示，²检验；计量资料护理满意度以“ ±s”表示，t检验，P＜0.05，存在差异性。

2结果

2.1 组间肠造口周围皮肤并发症发生率的比较

试验组肠造口周围皮肤并发症发生率4.00%低于常规组24.00%，互比，存在差异性，（P＜0.05）。具体见表1。

表1组间肠造口周围皮肤并发症发生率的比较（_n，%）

2.2 组间护理满意度的比较

试验组护理专业性、沟通水平、护理舒适度及服务态度均高于常规组，互比，存在差异性，（P＜0.05）。具体见表2。

表2组间护理满意度的比较（ ±s，分）

3 讨论

肠造口的应用不仅可确保患者机体健康，还可改善其日常生活水平，但肠造口周围皮肤易出现皮肤潮红、水肿及溃疡等症状，这对患者生理与心理健康非常不利^[3-4]。所以，予以患者护理干预非常重要^[5]。

常规护理对策虽存在护理意义，但整体护理效果无法满足临床需求，优质护理服务具有与全面性、规范性、科学性及合理性等特征，可突出以患者为服务中心的理念，利于患者感受到人性化关怀，从而积极配合工作，保持良好的治疗态度。本次开展的护理服务中实施宣教指导有助于患者对肠造口有更全面的认知与了解，从而提高自我管理能力与保护意识，纠正自身错误的思维观念；心理干预利于调节患者内心负性情绪，保持乐观的、积极的治疗配合度与护理依从性，也是构建良好护患关系非常重要一项护理环节。并发症预防可以患者实际情况，落实针对性护理服务，从而减低肠造口周围皮炎、出血、坏死、皮肤黏膜分离及黏膜水肿情况出现，进一步预防肠造口周围皮肤并发症出现，提高患者预后，达到辅助治疗目的。

综上所述：实施优质护理对策可规避相关风险因素，对肠造口周围皮肤并发症达到理想的预防效果，还可提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 仲艳,陈苏红,李敏,等. 直肠癌回肠造口关闭围手术期并发症的护理及预防处理对策[J]. 护士进修杂志,2021,36(5):455-459.

[2] 赵倩. 永久性乙状结肠造口术后并发造口周围粪水性皮炎患者的临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(22):117-119.

[3] 王麦换,郭丹丹,李娜,等. 结直肠癌造口并发症的预防与护理研究[J]. 河北医药,2021,43(2):314-316,320.

[4] 蒙清桃. 针对性护理干预对小儿肠造口术后周围皮肤并发症的影响[J]. 心理医生,2018,24(26):258-259.

[5] 于克玲,房岩峰,王毅利. 微信授权式教育在回肠造口患者皮肤并发症预防中的效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(27):130-131.