盆底康复治疗仪治疗压力性尿失禁的疗效观察

盆底康复治疗仪治疗压力性尿失禁的疗效观察

张秋珍

漳州市妇幼保健院，福建漳州， 363005

摘要：目的：研究对压力性尿失禁患者采取盆底康复治疗仪的治疗效果。方法：于我院行不同治疗方案的压力性尿失禁（SUI）患者中各随机抽取34例，作为对照组和观察组，对比两组盆底肌力情况。结果：治疗后观察组阴道收缩时间（5.86±0.90）s，阴道静息压（3.58±0.39）kPa，阴道收缩压（3.72±0.59）kPa，显著优于对照组。观察组III级7例（20.59%），IV级16例（47.06%），V级11例（32.35%），较对照组明显改善。观察组治疗后漏尿量（2.51±0.85）ml，显著少于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于SUI患者应用盆底康复治疗仪治疗，可有效改善患者盆底肌力情况，减少漏尿量，具有较高应用价值。

关键词：盆底康复治疗仪；压力性尿失禁；盆底肌力；漏尿量

前言：SUI主要是指由于腹压升高导致尿液外露，常见于女性群体，由于盆底功能障碍引发尿液不自主外漏，若治疗不及时可能进一步引发盆腔脏器脱垂、阴道松弛等^[1]。目前主要通过康复训练、物理治疗等方式进行干预，其中康复训练是一种是临床常见的治疗手段，通过指导患者长期进行正确的训练，通过提高尿道闭合压力，逐渐改善盆底肌力，从而改善漏尿症状，达到理想的治疗效果^[2]。盆底康复治疗仪是常见物理治疗方式，借助于物理治疗设备刺激盆底肌肉，加快盆底血液循环，可有效提高患者盆底功能以及控尿功能，达到增强锻炼的效果，更有利于改善治疗效果。为研究盆底康复治疗仪的实施效果，本文于本院2021年1月~2021年12月的患者中，随机选取68例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院68例患者为样本，对照组34例，性别：女，年龄（32.95±4.16）岁。观察组34例，性别：女，年龄（33.15±4.30）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取Kegel训练，指导患者保持站立位，双脚分开与肩同宽，双手交叉放置于肩部，收缩臀部和大腿内侧肌，收缩5秒放松5秒，循环训练。保持平卧位放松机体，收缩臀部肌肉行提肛训练，将阴道、尿道和肛门闭紧，进行收缩5秒和放松5秒的循环训练，吸气同时收缩肛门，收缩5秒后呼气并放松。重复进行上述训练，30分钟/次，2次/天，持续训练2个月.

观察组使用盆底康复治疗仪治疗，使用伟思磁刺激仪Magneuro60F设备进行刺激治疗，指导患者坐在座椅上，根据患者肌力的评估情况和临床症状，选择合适的治疗方案。对于无法收缩盆底肌的患者，前5次采取磁刺激治疗，后6~8次使用磁电交替治疗。对于可以收缩盆底肌的患者，第1次采取磁刺激治疗，从第2次开始采取电刺激治疗。设置5Hz和50Hz交替进行电刺激，先设置为5Hz进行持续5秒钟刺激，再设置50Hz进行持续5秒钟刺激，患者休息5秒后，循环刺激。根据患者耐受程度调整刺激强度，持续治疗20分钟，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）采取阴道压力气囊对患者阴道静息压、收缩压以及收缩时间进行测试，对比治疗前和治疗两个月后的情况。

（2）使用会阴肌力评分（GRURUG）对患者肌力进行分级，分为I、II、III、IV、级，分级高代表会阴肌力好。

（3）让患者佩戴尿垫，在15分钟内饮完500毫升水，然后进行30min的上下台阶训练，匀速慢跑100米，用力咳嗽10次，起立坐下10次，使用自来水进行1min洗手，连续快速捡拾5个物体，结束后称量重量变化，统计漏漏尿量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（ ）进行检验，使用 检验方法对计数资料（%）进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后盆底肌力评价对比

治疗后观察组阴道收缩时间、阴道静息压、阴道收缩压显著优于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组治疗前后盆底肌力评价对比

2.2 两组治疗后盆底肌力分级对比

观察组盆底肌力恢复情况较对照组明显改善。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组治疗后盆底肌力分级对比

2.3 两组治疗前后漏尿量对比

观察组治疗后漏尿量显著少于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表3：

表 3 两组治疗前后漏尿量对比

3 讨论

由于患者盆底结构受损等问题引发盆底功能障碍，极容易引发SUI。目前针对SUI的治疗，常采取康复训练如Kegel训练，指导患者通过收缩动作提高膀胱、阴道等肌肉张力，促进盆底功能的康复^[3]。但由于Kegel训练主要依赖于患者的配合度和依从性，更需要依赖于患者长时间坚持训练，疗效较缓慢，给患者正常生活带来极大困扰^[4]。盆底康复治疗仪是利用治疗设备释放电流刺激盆底肌，让患者间歇性进行肌肉收缩，从而有效提高患者尿道口功能。电流刺激也能对排尿中枢机制产生影响，改善膀胱逼尿肌的功能，从而改善尿液外漏症状^[5]。康复治疗设备也能将盆底收缩信号反馈给医生和患者，指导患者有效控制盆底肌，更有利于盆底肌的康复。经本文研究，治疗后观察组盆底肌力显著优于对照组。观察组治疗后漏尿量显著少于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实使用康复治疗仪更有利于提高临床疗效，能够短时间内快速改善患者盆底肌功能，改善漏尿症状，对患者恢复正常生活有积极影响。

综上所述，对于SUI患者应用盆底康复治疗仪治疗，可有效改善患者盆底肌力情况，减少漏尿量，具有较高应用价值。

参考文献：

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[2]冯春雨,孟珊. 穴位针灸疗法联合盆底康复治疗仪对高龄产后压力性尿失禁患者盆底功能及预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(20):2230-2233.

[3]李琼. 盆底康复治疗仪联合提肛肌收缩运动及阴道哑铃训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果[J]. 中国医学工程,2020,28(01):96-98.

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作者简介：张秋珍（1973.8-）女，汉族，福建漳州，大专学历，副主任医师，研究方向：产后康复。