彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗甲状腺肿瘤的临床价值

彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗甲状腺肿瘤的临床价值

许博

安徽省宿州市皖北煤电集团总医院 234000

【摘要】目的 评价甲状腺肿瘤采取彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗的临床效果。方法 纳入26例病患为研究对象，截取于我院2019年7月-2022年7月收治甲状腺肿瘤患者；26例患者均接受彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗，对最终治疗效果展开评价与分析。结果 入组26例甲状腺肿瘤患者均成功消融，其中8例（30.77%）单次单点成功消融，11例（42.31%）两点成功消融，7例（26.93%）三点成功消融；最短消融用时3min，最长消融用时10min，均值（4.64±1.45）min。本此入组患者彩超引导经皮穿刺射频消融手术实施较为顺利，术中未有患者出现剧烈疼痛和神经损伤、气管损伤、食管损伤、大血管损伤。结论 甲状腺肿瘤采取彩色超声引导经皮穿刺射频消融微创治疗效果显著，具有微创、高安全性、高精准性及疗效好优势；具有推广价值。

【关键词】甲状腺肿瘤；彩超；经皮穿刺射频消融

近年来，基于微创技术发展下，RFA（经皮穿刺射频消融）技术逐渐发展，并在临床各肿瘤疾病（如盆腔肿瘤、肺癌、肝癌等）中得到广泛应用和推广，具有微创、疗效显著、手术操作时间短、安全性高等诸多优势^[1]。但当前尚未有太多关于经皮穿刺射频消融治疗甲状腺肿瘤的报道；为此，本研究纳入26例病患为研究对象，将对甲状腺肿瘤采取彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗的临床效果展开观察、探讨与评价。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入26例病患为研究对象，截取于我院2019年7月-2022年7月收治甲状腺肿瘤患者。26例甲状腺肿瘤患者中男/女患人数比14:12；患者年龄最小27岁、最大68岁，均值（47.52±1.03）岁。

1.2方法

入组患者均接受彩超引导经皮穿刺射频消融治疗，详情如下：指导患者平躺于手术台，取仰卧位，将患者肩部使用软垫垫高，告知患者后仰颈部，使用多普勒彩色超声（生产厂家：美国GE公司；型号：LOGIQ7）再一次全面扫查患者甲状腺，明确患者甲状腺肿瘤大小、形态、具体位置及其周围血供、组织解剖关系，选择适宜的穿刺点和进针线路；完成上述操作后，常规消毒、铺巾；使用耦合剂涂抹于超声探头，并使用无菌塑料护套包裹探头，基于生理盐水配合下，行超声引导穿刺麻醉，同时将麻醉药物注射在患者甲状腺和食管、气管之间以及甲状腺和颈动脉鞘之间，避免操作过程中受到热损伤；借助超声查看穿刺部位血流情况，并在超声引导下将射频针置入肿块，直至针尖位于肿块核心部位，启动射频仪（生产厂家：德国Celon AG公司）进行射频消融操作，期间，超声可见射频针尖周围呈强回声，且会随着治疗的推进逐渐扩展；未见射频针周围强回声范围扩张时，提示该部位射频消融完毕，可移动射频针至其他部位继续消融，若超声显示整个病灶及其周围全部呈现强回声，则表示治疗完毕；此时，超声可见肿瘤区域无血流信号显示。

治疗期间，需注意应实时与患者保持有效沟通，对患者治疗感受及发音情况进行了解；若患者出现剧烈疼痛情况，应暂停消融治疗。

1.3指标观察

对26例入组患者超声引导经皮穿刺射频消融治疗结果进行观察与分析^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

入组26例甲状腺肿瘤患者均成功消融，其中8例（30.77%）单次单点成功消融，11例（42.31%）两点成功消融，7例（26.93%）三点成功消融；最短消融用时3min，最长消融用时10min，均值（4.64±1.45）min。本此入组患者彩超引导经皮穿刺射频消融手术实施较为顺利，术中未有患者出现剧烈疼痛和神经损伤、气管损伤、食管损伤、大血管损伤。

3. 讨论

作为临床常用技术之一，RFA属于热凝固疗法，其作用机制如下：以射频电极针为传导介质，借助一定波长的射频交变电流来致使肿瘤及其周围细胞凝固性坏死，以此达到灭杀肿瘤细胞的目的^[3]。作为临床肿瘤治疗中一种新引进的微创疗法，经皮穿刺射频消融术的电流和持续时间与其产热程度呈正比例关系，而其消融程度与消融区域组织阻抗呈反比例关系；因此，如果治疗过程中，射频发生仪停止工作时，则意味着消融区组织已经完全固化^[4]。近年来，随着国内外对经皮穿刺射频消融治疗肿瘤研究的深入开展，逐渐有学者尝试提出应用经皮穿刺射频消融治疗甲状腺肿瘤，并经过一定实验证实了经皮穿刺射频消融融毁甲状腺肿瘤病灶是可行的；但针对该种疗法治疗甲状腺肿瘤的报道较少，因此，本研究纳入26例病患为研究对象，针对甲状腺肿瘤采取彩超引导经皮穿刺射频消融微创治疗的临床效果展开观察与探讨；结果显示：入组26例甲状腺肿瘤患者均成功消融，其中8例（30.77%）单次单点成功消融，11例（42.31%）两点成功消融，7例（26.93%）三点成功消融；平均（4.64±1.45）min，术中未有患者出现剧烈疼痛和神经损伤、气管损伤、食管损伤、大血管损伤。提示：甲状腺肿瘤采取彩色超声引导经皮穿刺射频消融微创治疗效果显著，具有微创、高安全性、精准性及疗效好优势；目前还尚未发现该种治疗手段的长期疗效及手术并发症风险。

综上，甲状腺肿瘤采取彩色超声引导经皮穿刺射频消融微创治疗效果显著，具有微创、高安全性、高精准性及疗效好优势；具有推广价值。

参考文献：

[1]葛现才,殷德英,辛群. 微波消融术在治疗甲状腺肿瘤疗效的SWOT分析[J]. 海军医学杂志,2021,42(5):601-603.

[2]郭晓敏. 甲状腺囊肿手术切除及超声引导经皮穿刺微创治疗的临床效果观察[J]. 中国社区医师,2021,37(5):21-22.

[3]周磊,陈怡,马红英,罗艳红. 超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(4):192-193.

[4]陈开斌. 腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤临床效果及安全性观察[J]. 中国社区医师,2019,35(24):18+20.