PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染质量控制中的应用

PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染质量控制中的应用

施晓莲

南漳县中医医院，湖北襄阳， 441500

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染质量控制中的应用效果。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例重症医学科患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施PDCA循环管理方法。比较两组对工作满意度、重症医学科住院时间、总住院时间、医院感染发生率。结果：实验组对工作满意度高于对照组，重症医学科住院时间、总住院时间短于对照组，医院感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：重症医学科患者实施PDCA循环管理方法效果确切，可有效控制医院感染发生，缩短住院时间以及提升满意度。

【关键词】PDCA循环管理方法；重症医学科；医院感染；质量控制；应用效果

ICU的病人，大多都是危重病人，对病人的护理要求很高。这是最容易发生感染的科室，一不小心就会造成很大的影响。医院感染的出现，主要是因为科室的管理制度不健全，病人的免疫功能不强。但是，一旦发生感染，不仅会增加病人的经济压力，还会引起医院的纠纷，甚至会影响到病人的恢复^[1-2]。在我国，随着医疗条件的改善，要有效地控制传染病，可以采用 PDCA循环的方式，本研究探析了PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染质量控制中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月110例重症医学科患者，双盲随机法分二组。每组例数55。

其中实验组年龄31-86岁，平均（50.42±3.82）岁，男35：女20。对照组年龄33-89岁，平均（51.34±3.47）岁，男33：女22。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施PDCA循环管理方法。P-规划期：依据以上鱼骨图谱的剖析，提出相应的改善对策：(1)对 ICU全体医护人员进行院感控制教育，开展相关培训，强化院感防控理念；(2)加强手卫生检查，保证医护人员严格遵守“手卫生五时刻”；(3)合理的分区布置，增加床位，强化病床消毒，督促落实隔离措施；(4)及时进行消毒用品的补充和充足的手消毒剂和防护用品；(5)健全各部门的院感控制管理体系，并实施相应的奖励和惩罚措施。

D-实施步骤：（1）组织相关工作人员通过定期或不定时的自我教育，了解有关感染的法律法规、制度、职责、控制措施、消毒液的配置和用法。在探望病人之前，要对其亲属进行重点的宣传教育，不将探视人员带入 ICU。(2)在各治疗车、操作台、床尾等处，摆放免洗手部消毒剂，不定时检查医务工作者的手部清洁，并督促医护注意个人清洁、适时修剪指甲；每个月进行一次手的细菌培养，其菌落总数不能大于5 CFU/cm2。(3)合理配置床位，增加床位，每日2次对床单位进行2次擦拭消毒，并强化对多耐药病人的管理。(4)强化保洁人员的培训，所有清洁用品均需分区使用，值班护士对病房的环境进行质量控制、督查。确保清洁工作到位。

C-检查：每月进行一次自我督查，对院感控制工作进行全方位的检查，其中包含：手卫生、环境卫生、物品消毒处理、隔离消毒措施落实、无菌技术操作、检测意识等。根据发现的问题制定相应的改进方案，并及时实施和不断改善。联合医院感控办每季度召开一次院感控制工作座谈会，对各部门的院感控制工作进行了总结和分析，提出持续有效改进措施。

A-处理：把院感控制指标监测结果、院感控制管理工作中的漏洞和不足、原因分析和不断改善的方法，通过医院的网络办公系统发布公告、微信工作群，向全体医护人员传达，并让大家都知道。将日常督导、检查和落实情况与目标监测管理效果和环境检测数据进行比较，以评估其干预成效。修订制度，工作流程，以适应感控工作需要，纳入下一轮 PDCA周期。

1.3观察指标

比较两组对工作满意度、重症医学科住院时间、总住院时间、医院感染发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对工作满意度

实验组的对工作满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1两组护理满意度比较

2.2重症医学科住院时间、总住院时间

实验组重症医学科住院时间、总住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组重症医学科住院时间、总住院时间比较(x±s)

2.3医院感染发生率

实验组医院感染发生率低于对照组(x2=4.507,P=0.034＜0.05)。实验组医院感染发生有2例，占3.6%，而对照组医院感染发生9例，占16%。

3讨论

医院感控管理是医院管理工作的一个重要环节，它会给病人带来很大的影响，也会影响到整个医院的形象。近年来，随着医疗技术的飞速发展，特别是介入技术在临床上的运用日趋规范，对医院感控的管理工作提出了更高的要求。院感管理需要从多个层面进行，其中，医务人员的双手是医院感染的主要传播途径。所以，要加强对手卫生的管理，以防止感染的发生，是最安全、最简便的一种方式，对医院感染的防控起着关键的作用。为了有效地防止院内感染， ICU采取 PDCA循环，并通过严格的 PDCA流程，有效地改善了医院感染管理的质量。PDCA周期在执行时，既有严格的规章制度，又要按照严格的规程来进行，这样才能使管理更加科学，从而提高管理的质量^[3-4]。

与传统的医院感染防控管理相比， PDCA能有效地进行预测，及时改善管理中的不足，从而改善院感管理的质量。结果显示，运用 PDCA循环可以有效地改善医院感染的管理水平。在医院感染的控制方面，开展 PDCA循环时，必须对医院感染的原因进行分析，并据此制订相应的防控方案，采取科学的措施，对医务人员进行培训；根据制订的计划严格落实措施，使管理措施贯穿于医疗护理全过程，从而实现目标；通过对管理中存在的问题进行分析，并对其进行适时的补充和合理的处置，可以使下一步的周期规划更加完善。PDCA循环在 ICU医院感染管理中的运用，能有效地防止院内感染，提高临床操作的规范化，具有较高的临床应用价值^[5-6]。

综上，重症医学科患者实施PDCA循环管理方法效果确切，可有效控制医院感染发生，缩短住院时间以及提升满意度。

参考文献：

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