腰硬联合用于高血压产妇无痛分娩麻醉效果分析

腰硬联合用于高血压产妇无痛分娩麻醉效果分析

邱颖

黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：分析腰硬联合用于高血压产妇无痛分娩麻醉效果。方法：取67例实验样本（即：我院2018年07月至2021年07月收治高血压产妇），抽签分组，给予0．1％罗哌卡因麻醉（n=32，常规组）和腰硬联合麻醉（n=35，实验组），观察麻醉效果，对比血压变化幅度、不良反应率。结果：实验组镇痛维持（5.43±1.68）h，比常规组久，镇痛起效时间（3.42±1.44）min，比常规组早，最高感觉阻滞平面（8.55±1.61），比常规组短，同时，实验组收缩压、舒张压变化幅度在第一、二产程皆比常规组小，不良反应率5.71%（2/35），比常规组25.00%（8/32）低，有统计学意义。结论：高血压产妇无痛分娩中实施腰硬联合麻醉可取得理想麻醉效果，患者血压指标更稳定，不良反应更少，具有较高安全性，值得应用。

关键词：效果分析；无痛分娩麻醉；高血压产妇

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用较为普及，具有较高安全性和有效性，而高血压产妇在产程活跃期易出现血压大幅度波动的情况^[1]，对麻醉效果提出了更高要求，本次研究取我院2018年07月至2021年07月收治67例高血压产妇资料，观察分析了腰硬联合麻醉在高血压产妇无痛分娩中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

取67例实验样本（即：我院2018年07月至2021年07月收治高血压产妇），抽签分组，给予0．1％罗哌卡因麻醉（n=32，常规组）和腰硬联合麻醉（n=35，实验组）。排除标准：（1）电解质、肝肾功能异常；（2）资料不全；（3）存在产科高危因素；（4）合并妊娠期糖尿病；（5）产前头盆不称、出现子痫。入选标准：（1）ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）无麻醉禁忌证及其他产科并发症；（3）签署知情同意书的高血压无痛分娩产妇。实验组孕38至42周，平均（40.02±0.67）周，最高35岁，最低21岁，平均（28.45±3.27）岁，常规组孕38至41周，平均（40.10±0.62）周，最高34岁，最低21岁，平均（28.13±3.40）岁，P＞0.05。

1.2方法

进入产程活跃期后将产妇送入产房，监测胎心率、脉搏氧分压、血压、心率指标，开放上肢静脉通道，行硬膜外穿刺置管，拔出腰穿针，置入硬膜外导管并固定好导管，在此基础上，常规组注入罗哌卡因（浓度：0.1%，剂量：5ml）。实验组在5ml1％罗哌卡因中溶入0.5μg舒芬太尼，在硬膜外注射，连接镇痛泵与硬膜外导管，保持5ml／h速率硬膜外自控镇痛，胎儿娩出后追加3ml混合液，再开启镇痛泵。

1.3观察指标

（1）麻醉效果：记录镇痛维持时间、最高感觉阻滞平面、镇痛起效时间。（2）血压稳定性：记录第一、二产程收缩压、舒张压变化幅度。（3）安全性：记录两组产妇发生尿潴留、先兆子痫、皮肤瘙痒、恶心呕吐的样本数。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果、

2.1麻醉效果

实验组镇痛维持时间更久，镇痛起效时间更早，最高感觉阻滞平面（8.55±1.61），比常规组（10.20±0.62）短，P＜0.05。

表1 麻醉效果 （ ）

2.2血压变化幅度

实验组收缩压、舒张压变化幅度在第一、二产程皆比常规组小，P＜0.05。

表2 血压变化幅度（ ，mmHg）

2.3不良反应

常规组6.25%（2/32）尿潴留，3.13%（1/32）先兆子痫，6.25%（2/32）皮肤瘙痒，9.38%（3/32）恶心呕吐，不良反应率25.00%（8/32），实验组2.86%（1/35）恶心呕吐，2.86%（1/35）尿潴留，不良反应率5.71%（2/35），比常规组低，X²=4.897,P=0.027。

3.讨论

本次研究显示：实验组麻醉镇痛效果更优，镇痛维持时间更久，镇痛起效时间更早，收缩压、舒张压变化幅度在第一、二产程皆比常规组小，不良反应率低于常规组，有统计学意义。推测原因：腰硬联合麻醉有神经阻滞效果佳、起效快等特点，在无痛分娩中具有确切效果，可持续给药镇痛，而罗哌卡因可阻滞感觉传导，属于新型酰胺类局麻药^[2]，心脏毒性、神经毒性不明显，在发挥镇痛效果的同时不会对产后子宫收缩、产程构成不利影响，有较高安全性，舒芬太尼可阻断疼痛冲动传导，属于新型μ受体激动剂，不仅有理想镇痛作用，还可影响阿片受体，减轻产妇恐惧、焦虑、紧张情绪，避免其发生内环境紊乱情况，从而有效稳定产妇血压水平，另外，经椎管注入舒芬太尼具有镇痛起效时间短，镇痛维持时间长的优点，有助于减少不良反应，提升镇痛安全性和有效性^[3]。

综上所述，高血压产妇无痛分娩中实施腰硬联合麻醉可取得理想麻醉效果，患者血压指标更稳定，不良反应更少，具有较高安全性，值得应用。

参考文献：

[1]王俊中,王炜,胡明成.腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及对母婴结局的影响比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(20):103-105.

[2]王艳莉,曹建军,王玉,等.硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇应激反应、泌乳功能及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):149-151.

[3]姚玲玲.低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压无痛分娩中的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):3968-3969.