自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响探究

自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响探究

张淮

重庆市潼南区塘坝中心卫生院， 402678

摘要：目的：探究自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响分析。方法：以随机数表法分组，将院内60位产妇分为两组，各30例，一组为采取常规仰卧方式分娩的对照组，另一组实施自由体位分娩，设为研究组，就两组分娩情况展开观察比较。结果：与对照组比，研究组产程时间更短，自然分娩率更高，P<0.05。结论：对产妇采取自由体位分娩有助于产妇顺利分娩，减少产妇产程时间，提高自然分娩率，值得大力借鉴和引用。

关键词：自由体味分娩；自然分娩率；剖宫产率；影响探究

产妇自然分娩是较危险的生理过程，该过程不仅会造成剧烈的生理疼痛，同时还会损害产妇心理健康程度，在身心折磨下，部分产妇会放弃自然分娩，转为剖宫产。剖宫产虽然能暂时性的解决疼痛，但会影响产妇产后恢复速度。并且由于剖宫产胎儿未经产道挤压，生理机能方面也未能发育完善^[1]。随着时代不断发展，目前更提倡自由体位分娩方式，其既是顺应时代发展的需要，也是回归原始自然地待产方式。这种方式一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，减少产妇的疼痛感，提高自然分娩率；另一方面，提升产妇及家属对助产服务工作的满意度。本次实验就自由体位分娩的实际应用效果展开探究，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法分组，将院内60位产妇分为两组，各30例，一组为采取常规仰卧方式分娩的对照组，另一组实施自由体位分娩，设为研究组。研究组年龄23—30（27.2±1.3）岁，孕周在37—40（38.2±1.2）岁；对照组年龄22—31岁（26.8±1.2）岁，孕周38～40（38.47.±1.25）周；时间区域为2020年10月—2021年10月。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采取常规的仰卧体位进行分娩，研究组采取自由体位分娩，详细如下：（1）分娩前准备。在产妇入院后向产妇详细讲述分娩相关知识及分娩配合要点，除了要口头讲述外，还需给予产妇相关指导手册，提高产妇对分娩的认知度，确保产妇掌握分娩配合要点。同时，应注意疏导产妇情绪，给予产妇鼓励和心理支持，尽可能促使产妇保持健康心态，缓解心理紧张度，让产妇做好身心准备。（2）进入产程后，护理人员在旁给予其有效指导，可用分娩球给产妇提供帮助，结合产妇情况指导其进行体位调整，到产妇宫口开全后，可采用不同的体位方式，譬如蹲位、上马位、半坐位、手膝位等，提供不同分娩工具辅助产妇生产，让产妇在宫缩屏气是更好更好的用力。在胎头着冠后指导产妇回到床上保持半卧位，指导产妇用力，直到胎儿娩出^[2]。整个过程中随时观察产妇在不同体位下全身的各项指标以及胎儿心脏的情况。

1.3观察指标

（1）产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程。（2）分娩方式包括自然分娩、阴道助产及剖宫产。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产程时间

与对照组比，研究组产程时间更短，P<0.05。见表1。

表1 产程时间比较（x±s）

2.2分娩方式

与对照组比，研究组产妇自然分娩率更高，P<0.05。见表2。

表2 对照组和研究组产妇分娩方式比较[n(%)]

3讨论

在产妇分娩过程中，产力、产道、胎儿及精神因素等均会对该过程造成影响，由于产道状况及胎儿状况无法改变，因此只能通过控制产力，消除不良精神因素来确保分娩顺利进行。在国内，仰卧位是产妇分娩的主要方式，对医务人员来讲，该体位可更好的处理产妇及新生儿异常情况。但其也存在一定缺陷，仰卧位下，产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，影响胎儿的顺利娩出；同时子宫还会压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而对胎儿造成不良影响；而且这种分娩姿势与生理相反。因此在该体位下，产妇产力不足，这会延长产程，增加产妇痛苦。同时还会形成不良心理因素，这会导致产妇转为选择剖宫产^[3]。自由体位分娩指的是非躺卧外的其他任何体位的分娩方式。自由体位分娩的好处很多，胎儿和妈妈的骨盆可以相互适应，更容易入盆，孕妈妈的宫口扩张也会更快，这有助于增强产力，缩短产程。在该体位下，产妇能保持全身放松，在健康心态下，产妇分娩信心更强。自由体位分娩对胎儿的一个不能忽视的好处是，能够降胎儿缺氧的风险。因为如果孕妈妈处于躺卧位，孕晚期增大的胎儿和子宫会压迫腹主动脉和下腔静脉，导致回心血流减少，引起孕妈妈仰卧位低血压综合征，进而导致胎儿的供氧减少^[4]。而如果采取自由体位分娩，可以减轻子宫对母体血管的压迫，这不仅能改善子宫缺氧情况，防止产妇因体力消耗过大而出现的宫缩乏力情况，提高自然分娩率，胎儿也能够获得较充足的氧气，避免意外情况发生。本次研究中，两组采取不同分娩方式后，研究组产程时间更短，自然分娩率更高（P<0.05）。综上，对产妇采取自由体位分娩方式能有效缩短产程，提升自然分娩率，值得推广。

参考文献

[1]徐成红. 自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J]. 中国继续医学教育,2018,10(08):89-91.

[2]董妍. 自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):27+30.

[3]罗权. 自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床分析[J]. 当代医学,2019,25(25):169-171.

[4]李旸,邓星娜. 自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J]. 中国医药指南,2019,17(29):149.