运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和免疫功能的影响

运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和免疫功能的影响

王荣荣 王艳敏、刘美，赵金春

东昌府区中医院 山东聊城 252000

【摘要】目的：探讨运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和免疫功能的影响。方法：选取2021年1月至2021年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，随机分为观察组与对照组，每组各35例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上进行运动训练。比较两组患者治疗前后肺功能指标、免疫功能指标以及临床疗效。结果：治疗后观察组患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组，IL-6、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病患者，能显著

改善患者的肺功能及免疫功，效果可靠，值得临床推广。

【关键词】运动训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的慢性肺部疾病，主要临床特征为气道气流不完全可逆受限及肺功能下降^[1]。调查研究发现，我国COPD的发病率主要为六十岁以上人群，且随着人口老龄化趋势的不断加剧，该病发生率呈逐年上升^[2]。然而，伴随炎症、气道阻力增加会导致呼吸功能持续降低，降低患者的生活质量^[3]。 因此，如何采取有效的方法，减轻气道阻塞、提高呼吸肌的收缩能力和耐力、改善肺功能，是 COPD 患者康复治疗的关键所在，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年12月本院收治的70例COPD患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分为对照组和观察组各35例。其中，对照组男21例，女14例，年龄分布55～78岁，病程3～18年；观察组男20例，女15例，年龄分布54～78岁，病程4～20年。两组基线资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者经CT 诊断均确诊为慢性阻塞性肺疾病，且符

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》^[4]；患者签订知情同意书。排除标准：合并重要脏器功能损害及肺部其他病变的患者；精神障碍或不配合治疗者；研究药物存在过敏史者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规西医治疗方案。 持续低流量吸氧（吸氧流量 1～2 L/min）；沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂，1吸/次，2次/d或噻托溴铵粉雾剂，1吸/次，1次/d。若症状控制不佳，可加用茶碱缓释片，0.1~0.2 g/ 次，2次/d。

1.3.2观察组 在对照组基础上进行运动训练，包括①步行训练：由短距离开始，步行时双臂应自然摆动 ，逐渐增大步行距离，累计步行时间30~60 min/d；②呼吸训练：于排痰后安静环境中进行，取舒适体位，放松颈部及肩部肌肉进行缩唇呼吸或腹式呼吸。

两组患者均连续治疗1个月，医师电话随访及指导治疗实施情况。

1.4观察指标

比较两组患者治疗的肺功能与免疫功能指标。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况比较

治疗后两组患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC 指标均较治疗前提高，且观察组指标变化更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（x±s）

组 别 时间 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC

观 察组 治疗前 1.75±0.33 1.32±0.38 0.75±0.11

治疗后 3.47±0.24 3.01±0.43 0.87±0.54

对照组 治疗前 1.72±0.48 1.33±0.29 0.77±0.58

治疗后 2.54±0.33 1.99±0.53 0.78±0.32

2 .2 两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况比较

治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均有所提高，IL-6、CRP水平较治疗前降低，且观察组较对照组更明显，差异有统计学意义（P<

0.05），见表 2。

表 2 两组免疫功能比较（x±s）

组别 时间 CD4+ CD4+/CD8+ IL-6 CRP

观 察组 治疗前 23.77±2.22 0.67±0.21 2.88±0.26 45.72±8.92

治疗后 41.52±3.37 1.32±0.45 0.52±0.11 4.88±1.22

对照组 治疗前 24.23±3.76 0.69±0.33 2.76±0.74 44.81±9.77

治疗后 30.38±4.21 0.98±0.14 1.18±0.45 10.32±5.76

3 讨论

COPD 主要表现为气道受限，其发病率高，患者可出现进行性不完全可逆的气道受限，肺末端受到颗粒阻塞会出现慢性肺衰竭^[5]，极大的限制了患者的运动能力，而运动能力受限可致使体质降低、肌肉萎缩、呼吸肌无力等，此异常反过来会加重通气不足，从而引发高碳酸血症及低氧血症，恶性循环形成，并造成肺源性心脏病等一系列并发症，危及患者的生命^[6]。近年来，研究证实，肺康复治疗对减轻患者的呼吸困难提，提高运动耐力及生活质量有重要帮助，而其中运动训练为其核心内容^[7-9]。运动训练通过提高肌细胞内线粒体的氧传递功能和氧化功能，使运动时机体无氧代谢延迟出现，降低血液中乳

酸水平，从而降低运动中的通气驱动，缓解运动中的呼吸困难。运动训练通过机体生化、神经、激素的变化，能改善心血管功能，降低心血管危险因素，从而提高 COPD 患者的运动耐力。

FEV1/FVC 是用于判断 COPD 病情严重程度的重要参考指标，其

正常值为 83%，本研究结果显示，伴随治疗及康复训练的进展，采用运动训练的观察组后的 FEV1、FEV1/FVC均明显提高，证实了加强 COPD患者的运动锻炼能够有效改善肺功能。作为T淋巴细胞两大亚群，CD4+、CD8+能够反映细胞免疫水平，其中 CD8+会抑制机体免疫功能，随着CD4+/CD8+比值的升高，机体免疫功能提升^[10]。本研究结果显示，经治疗观察组患者CD4+较治疗前提高，CD8+较治疗前降低，免疫功能指标较治疗前显著改善，且与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），提示该治疗方案对患者免疫功能具有改善作用。COPD不仅局限于肺部，而是影响全身各个器官，近年研究发现COPD患者存在全身慢性低水平炎症，控制炎症反应是 COPD 治疗和预防的关键。IL-6与CRP为重要的促炎因子。本研究中，通过药物及运动训练干预后，IL-6与CRP明显下降，证实运动训练在炎症消除方面的重要作用。

综上所述，运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病患者，能显著

改善患者的肺功能及免疫功，值得临床推广。

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