竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响

竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响

刘岷

上海市黄浦区中西医结合医院 200010

【摘要】目的：分析竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹肌沟疝修补术病人血流动学及术后疼痛的影响。方法：对我院在2021年1月份至2021年12月份收治的80例需要进行腹股沟疝修补术的病人进行观察，根据这80例病人入院就诊时间的先后顺序分成了甲组和乙组，每组40位病人。甲组的病人提供全身麻醉；乙组的病人在全身麻醉的基础上联合竖脊肌平面阻滞，比较两组病人的血流动力学情况以及术后疼痛情况。结果：单纯进行全身麻醉的甲组病人在进行术后前与竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的病人在TO时间内其血流动力学差异不明显，P>0.05；之后其血流动力学差异明显存在，P<0.05，同时乙组病人的疼痛情况明显低于甲组病人，P<0.05,组间存在对比性。结论：进行腹股沟疝修补术的病人提供竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的方式可以使病人在手术过程中其血流动力学稳定性更高，同时术后疼痛度更轻，值得推广。

【关键词】竖脊肌平面阻滞；全身麻醉；腹股沟疝；修补术；血流动力学；术后疼痛；

腹股沟疝，属于一种常见的外科疾病，该病多发于中老年，其发病机制与病人的年龄存在一定关系，当病人的腹壁薄弱，腹内压呈现升高的状态，则易出现腹股沟疝，既病人的腹股沟处有突出的肿块，有明显的疼痛感。如果治疗不及时，易导致并发症的产生，容易引发病人出现肠坏死，或者感染性休克等。而手术治疗是治疗该病最有效的手段，该方式相对创伤较小，病人复发率低，同时并发症相对较少。但同样存在较为严重的术后疼痛，所以为病人提供有效的麻醉方式尤为重要。而随着医疗的不断发展竖脊肌平面阻滞属于一种新兴的神经阻滞麻醉术，该种方式可以使病人在手术过程中通过局部的神经麻醉阻滞技术以减少病人的疼痛感。本文主要讨论该种麻醉联合全身麻醉的方式对于腹股沟疝病人术中的血流动力学情况以及术后疼痛情况，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选择我院在2021年1月份至2021年12月份间收治的80名腹股沟疝病人作为研究对象，根据这些病人入院就诊的先后时间分成了甲组和乙组，每组病人有40例，年龄在58-83岁之间，且平均年龄71.31±4.35岁，女性占总数的一半，剩余则为男性。将两组病人的各项指标差异进行比较分析，结果不明显，p>0.05，有一定的可比性。

1.2方法

甲组的病人提供全身麻醉的方式，病人于手术前的8小时内禁食水，之后提供心电图、血压以及心率监测。并为病人进行静脉通道的建立。乙组的病人在术前行超声引导为病人提供竖脊肌平面阻滞的麻醉方式，病人呈侧卧位，自病人的第7颈椎棘突处向下数到第9胸椎棘突处，逆时针旋转超声探头九十度后，在超声的引导下在病人的竖脊肌筋膜旁注射3-5毫升的氯化钠溶液，浓度为0.9%；待病人竖脊肌漂浮但不存在肿胀现象后，进行水分离技术以确定针尖是否在竖脊肌膜的深面，之后注射0.2%罗哌卡因注射液，数量为20毫升。之后完成神经阻滞，行全身麻醉，为病人静脉注射维库溴铵0.15-0.2mg/kg加丙泊酚2mg/kg加舒芬太尼3ug/kg提供麻醉诱导，之后术中为病人提供丙泊本分静脉泵注以及芬太尼，同时为病人吸入七氟烷2.5%-4.0%的浓度以维持麻醉。观察病人的血流动力学情况，进行相应的浓度调节，为病人注入0.05mg/kg维库溴铵，保持肌松。待病人进行缝皮时不再使用七氟烷以及丙泊酚。

1.3观察指标

对两组病人的血流动力学情况进行比较（T0麻醉前,T1切皮时,T2手术中,T3缝皮时），以及病人的疼痛情况（通过视觉模糊的方式来评估病人的疼痛程度，在手术后的第二、八、十二以及二十四小时来判断病人疼痛程度，总分十分，无痛记0分，轻微疼痛在1-3分之间，4-6分则表示中度疼痛，大于6分则为剧烈疼痛）。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1在两组病人提供了不同的麻醉方法后，乙组病人与甲组病人在麻醉前血流动力学指标基本无差异，P>0.05，在麻醉后再缝皮阶段，乙组病人的血流动力学指标好于甲组病人，P<0.05，组间差异存在，详见表1：

2.2比较两组病人的疼痛程度可知，使用联合麻醉方式的乙组病人疼痛程度明显低于甲组病人，P<0.05，组间差异存在，详见表2：

3 讨论

腹沟通疝修补术后病人具有较强烈的疼痛感，所以为病人寻找一种有效的麻醉方式以减轻病人的疼痛有着重要意义，本文通过为病人提供了竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的方式，减轻了病人的疼痛程度，使其血流动力学指标更为平稳，值得提倡。

参考文献

［1］张永年, 申治国, 李灿. 竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响[J]. 当代医学, 2022, 28(3):4.

［2］何亚军. 竖脊肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的运用[J]. 健康之友, 2019(16):1.

［3］魏会霞, 王贤裕. 竖脊肌平面阻滞对腹股沟疝修补术术后的镇痛作用[J]. 医药导报, 2019(4):5.