分析血液检验对贫血类型的鉴别诊断价值

分析血液检验对贫血类型的鉴别诊断价值

王英 刘娅利 杨阳

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析血液检验对不同贫血类型的鉴别诊断。方法：选取2020年12月-2021年7月在本院实施血液检验的100例贫血患者作为研究对象，根据血液检验结果进行分组对照，47例地中海贫血患者纳入A组，53例缺铁性贫血患者纳入B组。结果：两组间平均红细胞体积、血小板分布宽度、平均血红蛋白浓度差异显著（p<0.05），平均红细胞血红蛋白含量无差异（p>0.05）。结论：血液检验能够有效鉴别贫血类型，为临床针对性干预提供依据，对改善预后有积极意义。

【关键词】血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断

贫血指外周血红细胞容量减少而低于正常范围下限的一种临床症状，临床上常以血红蛋白浓度来判断贫血及评价贫血等级，一般情况下成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)即为贫血，临床常见的贫血类型有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、巨幼细胞性贫血等，由于发病机制不同，临床治疗方法也有所不同^[1]。因此，需要在治疗前实施鉴别，为临床治疗提供参考。血液检验贫血的方法常用，虽然鉴别诊断难度较大，但是不同类型的贫血患者检验结果并不相似，部分指标明显不相同，对这部分指标进行深入分析，能够有效鉴别诊断大部分贫血类型。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文以100例贫血患者为研究对象，纳入时间为2020年12月-2021年7月，在我院完成血液检验，根据检验结果进行分组对照，其中47例地中海贫血患者纳入A组，包括25例男性、22例女性，年龄18-69岁，均龄（45.6±12.1）岁。另53例缺铁性贫血患者纳入B组，包括29例男性、24例女性，年龄20-69岁，均龄（46.1±11.8）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

所有贫血患者均进行血液检验。操作前1d告知贫血关于血液检验需要注意的事项，然后在隔日清晨使用无菌真空试管采集患者的空腹静脉血2ml，将抗凝剂加入试管内，混合均匀之后使用全自动血液分析仪以及配套的检验试剂进行检测，全程根据说明书进行严格操作。

1.3观察指标

平均红细胞体积<79fl、血小板分布宽度10%-15%、平均红细胞血红蛋白含量<28pq、平均血红蛋白浓度<300g>，视为地中海贫血；血小板分布宽度>15%、平均红细胞体积<79fl，视为缺铁性贫血。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料，以均值（x）±标准差（s)形式描述的平均红细胞体积、血小板分布宽度、平均血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量，组间t检验，最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

缺铁组血小板分布宽度、平均红细胞体积更高，平均血红蛋白浓度更低，与A组对比，结果差异显著（p<0.05）。详情见表1。

表1 缺铁组与A组血液检验结果对比

3.讨论

缺铁性贫血是因为铁元素摄入过少、铁丢失或需求增多等因素所致，常见于孕妇、儿童群体中，主要表现为头晕头痛、全身无力、纳差、耳鸣、心率过快、面色泛白、容易疲倦、心悸、眼花、气短等，患者易并发感染、精神行为异常等。发生在儿童可减缓其生长发育速度，患者需要及时补足贮铁，多摄入含铁食物，口服铁剂的效果理想

^[2]。

地中海贫血是因为珠蛋白肽链合成障碍，导致红细胞血红蛋白质量、数量异常，红细胞寿命缩短所致，该病的发生与遗传因素有关^[3]。成人多为轻型，临床症状不显著，多数患者易疲劳，儿童患者多为重型，主要表现为头痛、疲乏、低热、纳呆，严重影响儿童生长发育，可出现脾肿大、性腺功能减弱、腹部膨隆、肤色泛黄等征象，此类患者禁止摄入含铁食物、药物，应该尽快进行输血治疗^[4]。

由于以上两组贫血的致病原因及机制不同，临床治疗干预措施也各不一样，所以需要在治疗前进行鉴别诊断。临床对于贫血的鉴别诊断重视度不够，加之鉴别诊断条件有限，难以在基层医院大范围推广，给贫血鉴别诊断带来了一定难度^[5]。因此，寻找一种经济、简单的血液检验方法，适用于基层医院。准确诊断是临床针对性诊疗的前提条件。血液检验是目前临床上鉴别诊断贫血类型的主要有效手段，大部分贫血患者可以通过血液检验确诊贫血类型^[6]。本研究对照结果显示，A组与B组平均红细胞体积、血小板分布宽度、平均血红蛋白浓度差异显著（p<0.05），而平均红细胞血红蛋白含量无差异（p>0.05）。说明血液检验能够有效鉴别贫血类型，为临床治疗提供了可靠依据。

综上所述，血液检验能够有效鉴别缺铁性贫血、地中海贫血等贫血类型，临床应用价值大。

参考文献：

[1]张培环, 师勇, 蒋翠霞. 66例贫血患者的血液检验结果分析[J]. 中国民康医学, 2016, 28(16):2.

[2]李浩综述, 付美兰审校. 缺铁性贫血诊断的研究进展[J]. 医学综述, 2015, 21(3):3.

[3]杜萌, 朱宝生, 吕涛. 地中海贫血致病机制及基因治疗进展[J]. 医学动物防制, 2017, 33(1):4.

[4]徐珊珊, 顾恒, 李铭臻. 地中海贫血筛查指标平均红细胞血红蛋白含量可靠性的分析[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(9):3.

[5]梁洪焕. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 实用检验医师杂志, 2015(4):3.

[6]王小芬, 姜兆华. 临床贫血患者鉴别诊断中血液检验的意义分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(6):1.