纤维支气管镜吸痰联合常规护理干预对重症肺部感染患者康复效果影响

纤维支气管镜吸痰联合常规护理干预对重症肺部感染患者康复效果影响

代霞

雅安市人民医院 呼吸与危重症医学科 四川雅安 625000

【摘要】目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合常规护理干预对重症肺部感染患者康复效果影响。方法 研究对象70例为重症肺部感染患者，入院后以电脑随机法分为A（n=35）、B（n=35）两组，所有患者均接受纤维支气管镜吸痰治疗，同时给予B组患者常规护理干预，并在2020年1月－2021年12月期间对研究结果进行组间对比。结果 B组较A组患者血清炎症相关指标水平及不良护理事件发生率均更低，肺功能恢复时间更短，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对重症肺部感染患者展开纤维支气管镜吸痰联合常规护理干预，可提升治疗效果，显著降低血清炎症指标水平，并加快患者肺功能康复速度，同时提升治疗安全性。

【关键词】纤维支气管镜吸痰；常规护理干预；重症肺部感染；肺功能；血清炎症指标水平

纤维支气管镜吸痰可借助液体在气道内的冲击与震荡，使痰痂被有效稀释，并产生松动，然后在反复冲洗及吸取下，可显著增加清除有效率。同时还可以重点清除炎症明显、分泌物较多部位，进而加快康复速度，对肺部感染预后有显著意义。但为了确保纤维支气管镜吸痰的顺利展开与进行，同时提升吸痰质量，还需要在展开纤维支气管镜吸痰治疗的同时给予护理干预，以辅助治疗^[1]。而本次主要就纤维支气管镜吸痰联合常规护理的干预效果展开研究，以期助重症肺部感染患者快速康复，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象70例为重症肺部感染患者，入院后以电脑随机法分为A（n=35）、B（n=35）两组，并在2020年1月－2021年12月期间对研究结果进行组间对比。所有患者均符重症肺部感染诊断标准，并排除妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并认知功能障碍，合并沟通障碍，合并恶性肿瘤类，合并其他严重器质性病变患者。其中A组男20/女15例，年龄33-72岁，均值（56.15±3.66）岁；B组男19/女16例，年龄36-73岁，均值（56.23±3.70）岁。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纤维支气管镜吸痰

患者取仰卧位，麻醉起效后，经鼻腔插入纤维支气管镜，在进镜的同时要将所遇见的分泌物进行吸取，如果遇到不易吸出的浓痰、血痂、痰痂，可以使用生理盐水，进行局部冲洗，以顺利地将气道内分泌物吸出。 对于炎症明显、分泌物较多部位加强冲洗次数，然后再将其吸出。如果患者的气道有出血的现象，那么就要在灌洗液中加入0.9%NS10ml加肾上腺素1mg，对患者进行局部止血。吸痰结束后及时清理其口腔、鼻腔分泌物。

1.2.2 常规护理

B组患者在纤维支气管镜吸痰治疗的同时，添加常规护理干预，具体包括：（1）吸痰要对患者进行纤支镜吸痰的相关知识进行详细地介绍，以消除患者的不良情绪，增加其依从性；（2）开展纤支镜吸痰治疗的过程中，要给予患者血压、脉搏、呼吸、心电图、SaO2监测，并对患者采取相应的保暖措施；（3）吸痰前必须做好患者的气道湿化工作，以防止痰液干燥而导致的痰液排出困难，进而增加吸痰、雾化及气道灌洗次数；（4）气道冲洗吸痰全过程需要保持无菌操作。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比^[2]：（1）用酶联免疫吸附法进行血清TNF-α—肿瘤坏死因子、CRP—高敏C反应蛋白炎性因子、IL-6—白细胞介素6、IL-8—白细胞介素8水平检验；（2）不良护理事件发生种类及例数；（3）肺功能恢复时间。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 两组血清炎症指标水平对比

干预后B组较A组患者血清炎症相关指标水平更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 两组血清炎症指标水平对比（ ±s）

B组较A组不良护理事件发生率更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 两组不良护理事件发生率对比[n（%）]

肺功能恢复时间对比，A组为（13.92±2.34）d，B组为（9.29±1.19）d，对比有统计学意义（t=10.434，P=0.000）。

3 讨论

重症肺部感染会增加肺部炎性反应，以及出现痰液阻塞，导致呼吸困难，同时也会增加生命风险。而药物治疗方案尽管有一定疗效，但是却不能彻底清除呼吸道痰液及分泌物，进而导致疾病康复速度较慢，或者加重疾病表现，不利于疾病预后质量的改善与提升^[3]。

纤维支气管镜吸痰术可以在直视下进行吸痰，并且在灌洗液的反复应用下，可有效地降低痰痂、血痂的黏稠度，达到缓解患者气道阻塞的效果。同时纤支镜吸痰还有利于防止痰液聚集而加剧患者的肺部炎症反应，进而加快患者康复速度。而在纤维支气管镜吸痰治疗期间，同时给予患者常规护理干预，其不仅可以确保患者身心舒适度，同时还可以确保纤维支气管镜吸痰治疗的顺利展开与进行，并降低不良事件的发生率，对治疗安全性的提升也有积极意义^[4]。而本次研究结果，常规护理干预下的B组较单独展开纤维支气管镜吸痰治疗的A组患者血清炎症相关指标水平，以及不良护理事件发生率均更低，肺功能恢复时间更短。也进一步证实了，常规护理联合纤维支气管镜吸痰在重症肺部感染患者中的显著应用价值。

综上所述，对重症肺部感染患者展开纤维支气管镜吸痰治疗，以及常规护理干预的临床意义积极，值得被推广应用。

参考文献：

[1]康惠珍. 优质护理在纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(34):227-230.

[2]鲁婷. 纤维支气管镜吸痰联合常规护理干预对重症肺部感染患者康复效果的影响[J]. 医疗装备,2021,34(12):183-184.

[3]钟秋菊,李孝海,邓铭锋. 常规抗感染联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(23):3832-3833.

[4]郑婧,梁欢. 系统护理干预配合纤维支气管镜吸痰对重症肺部感染患者康复效果的影响[J]. 医疗装备,2020,33(16):186-187.