牙科车针开展根因对策分析在清洗消毒灭菌中的应用

牙科车针开展根因对策分析在清洗消毒灭菌中的应用

张荀

安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽 合肥 230000

【摘要】目的：分析牙科车针开展根因对策分析在清洗消毒灭菌中的应用 。方法：选2021年1月~2021年6月实施根因对策时的50支牙科车针为对照组，再选取2021年7月~2021年12月实施根因对策时的50支牙科车针为观察组。分析车针清洗消毒质量、患者感染率。结果：观察组患者消毒质量显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者院内感染发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：通过开展根因对策分析，可显著提高对牙科医疗器械的消毒质量，降低患者感染风险，值得广泛推广。

【关键词】牙科车针；根因对策分析；清洗消毒灭菌

[Abstract] Objective: To analyze the application of root cause countermeasure analysis in cleaning, disinfection and sterilization of dental rotating needle. Methods: 50 dental rotating needles from January 2021 to June 2021 were selected as the control group, and 50 dental rotating needles from July 2021 to December 2021 were selected as the observation group. The cleaning and disinfection quality and infection rate of patients were analyzed. Results: The disinfection quality of observation group was significantly higher than that of control group (P < 0.05); The incidence of nosocomial infection in observation group was significantly lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: Root cause analysis can significantly improve the quality of dental equipment disinfection, reduce the risk of infection, worthy of widespread promotion.

【 Key words 】 Dental rotary needle; Root countermeasure analysis; Cleaning, disinfection and sterilization

感染是临床中较为常见的并发症，其主要发病因素包括感染性与非感染性两种。当患者受到感染后，患者病情可出现进一步加重，严重情况下，可诱发其他并发症的发生，对患者健康与生命造成较为严重的威胁^[1]。因此，在医院中需要加强对消毒供应室的日常管理，加强对各环节可能出现的问题进行分析，从而针对存在的问题进行针对性的分析处理，继而提高对医疗器械的管理质量，降低院内感染的发病风险。根因分析是临床中较为常用的处理问题的结构性方式，通过对产生问题的原因机械分析，制定出有效的预防措施，从而实现整体优化，进一步提高对院内感染的预防效果^[2]。现做出如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2021年1月~2021年6月实施根因对策时的50支牙科车针为对照组，再选取2021年7月~2021年12月实施根因对策时的50支牙科车针为观察组。两组对比，（P＜0.05），有可比性。

纳入标准：①符合口腔疾病诊断标准。

排除标准：①合并感染性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规消毒处理。将患者所使用的医疗器械采用多酶清洗剂进行浸泡预处理，随后放入清洗篮筐中置于喷淋式清洗机进行清洗。

观察组采用根因对策分析进行消毒处理。①成立根因分析小组，由护士长任组长，成员包括去污区组长，手工刷洗人员，质控员等。所有成员均接受综合培训并进行考核。针对发生的消毒、灭菌不合格事件及医院的感染情况，全面对机械操作、流程、操作者、种类、质量评分等指标进行分析。②寻找近端原因：通过对事件的发生时间、地点、因素等相关信息进行分析，查看包装标签、标签与器械是否一致等近端因素进行分析。③根本因素确定：通过采用鱼骨图等方式对近端原因进行论证。④针对主要因素进行改进：在进行牙科车针消毒清洗中，将托盘清洗剂结合酶系清洗剂对污染严重的牙科手机进行浸泡预处理，软化浸泡后手工刷洗，并放入专用车针清洗篮筐内，随后将其放入超声波清洗机震荡清洗和减压沸腾清洗机清洗，机洗整个过成包括酶系清洗剂清洗、漂洗、消毒等步骤；指定专人对车针的消毒进行监督，确保牙科车针的污渍处理效果。及时对医疗器械进行干燥，避免工作端出现生锈现象。加强对科室与消毒供应中心关系的协调，促进二者之间的沟通，及时对存在的问题进行解决，并对评价进行反馈，加强对消毒措施的改进。

1.3 观察指标

（1）器械清洗消毒质量对比。包括污渍器械、生锈器械、灭菌不彻底等。

（2）院内感染发生率对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 器械清洗消毒质量对比

观察组患者消毒质量显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 器械清洗消毒质量对比[n,(%)]

2.2 院内感染发生率对比

观察组患者院内感染发生率显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 院内感染发生率对比[n,(%)]

3 讨论

消毒供应中心是负责全院可重复使用医疗器械、器具和物品回收、清洗、消毒等工作的重要场所，在医院感染的预防与控制中具有极为重要的作用。但若器械消毒、灭菌不合格或器械消毒不规范，则会导致院内感染发生率的上升，对患者健康造成严重的影响。

根因分析法是一个系统的问题解决过程，主要包括确定与分析问题所产生的原因、寻找正确的解决方式，有针对性的制定出预防措施。在组织管理中，根因分析法可有助于利益相关者找寻组织问题的症结，并且从根本上对问题进行解决^[3]。

给予根因分析法的牙科车针清洗消毒措施中，根因分析小组成员均接受综合培训，并通过专业技能考核，在根因分析法的基础上分析发生的消毒、灭菌不合格时间及感染情况；分析器械不合格的近端因素，采用鱼骨图对相关因素进行论证，并确定相应的预处理措施^[4]。在确定根本原因的基础上，采用针对性的措施，包括选取合适的清洗剂与相关清洗工具，提高清洗剂的使用效率，减少清洗消毒成本，确保清洗质量，提高对医疗器械的清洁度，及时对清洗器械进行干燥，避免器械出现生锈等现象。此外，需要派遣专人对清洗消毒工作进行监督，确保预处理，从而提高对医疗器械清洗消毒的质量^[5~6]。加强对科室与消毒供应室之间的协调，积极的进行沟通，及时对存在的问题进行发现，不断的对消毒措施进行改进，从而形成良性循环，有效的降低患者感染率^[7~8]。

在本次研究中，通过实施根因分析法对牙科车针进行清洗消毒管理后，医疗器械清洗消毒质量得到显著提高，同时有效减少了患者院内感染发生风险，对改善患者预后，提高对患者医疗质量具有重要的影响。

综上所述，牙科车针开展根因对策分析在清洗消毒灭菌中具有重要的价值，值得广泛推广。

【参考文献】

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