个性化护理干预对房颤患者自我护理能力的影响

个性化护理干预对房颤患者自我护理能力的影响

唐文娟

合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院心血管内科 230000

【摘要】目的 探讨个性化护理干预对阵发性房颤患者自我护理能力和生活质量的影响。方法 选取本院2019年3月～2021年3月收治的房颤患者60例，随机分为对照组30例和实验组30例。对照组实施常规护理，实验组在对照组基础上加入个性化护理干预。在干预前和干预后3个月分别对实验组和对照组进行自我护理能力和生活质量的测定。结果 干预3个月后实验组的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不同时间及组间评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理干预能有效提高房颤患者的各项自我护理能力，值得临床推广应用。

【关键词】个性化护理干预；房颤；自我护理能力

【 Abstract 】 Objective To explore the effect of personalized nursing intervention on self-care ability and quality of life of patients with paroxysmal atrial fibrillation. Methods 60 patients with atrial fibrillation admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were randomly pided into control group (n = 30) and experimental group (n = 30). The control group carried out routine nursing, the experimental group added personalized nursing intervention on the basis of the control group. Self-care ability and quality of life were measured in the experimental group and the control group before and 3 months after intervention. Results After 3 months of intervention, the health knowledge level, self-concept, self-responsibility and self-care skills of the experimental group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the difference was statistically significant at different time and between groups (P < 0.05). Conclusion Personalized nursing intervention can effectively improve the self-care ability of patients with atrial fibrillation, which is worthy of clinical application.

【 Key words 】 personalized nursing intervention; Atrial fibrillation; Self-care ability

心房颤动简称房颤，为紊乱性心脏节律，是一种常见的慢性心律失常，具有发病率高、复发率高、致死率高等特点。更需要注意的是，房颤还会引起多种并发症，比如血栓栓塞造成患者认知功能障碍等，往往需要多次住院，给患者及家属造成了长期的心理困扰，也给社会带来巨大的经济负担。个性化护理干预强调“以人为本”，通过对患者实施全面且有针对性的护理干预，进而提高患者的治疗及护理依从性^【1】。本研究选取60例房颤患者，研究个性化护理干预的效果及对自我护理能力的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月～2021年3月期间收治的60例房颤患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例。对照组：男12例，女18例；年龄42～74岁，平均（６0.83±7.36）岁。观察组：男14例，女16例；年龄44～75岁，平均（61.24±7.06）岁；两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已得到医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为房颤患者；（2）具备清醒的意识，可理解并填写相关问卷；（3）症状体征相对稳定；（4）无其他合并症。

排除标准：（1）患者存在意识障碍或精神类疾病；（2）临床症状体征不稳定者；（3）合并重大器官疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括：饮食指导、服药指导、心理指导、症状管理等。

观察组在对照组基础上应用个性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 制订个性化护理计划制订计划之前需要对患者进行综合性的评估，由责任护士负责，与患者主动和积极的交谈，详细询问并记录患者的心理状态以及对治疗和护理的需求，分析总结后针对性的制订个性化的护理干预计划并实施。

1.2.2 心理护理因为房颤是一种慢性疾病，患者的症状和体征持续存在，患者会出现活动耐力下降、精神状态差、心力衰竭等症状，同时还会因担心房颤引发的一系列并发症，如脑卒中的发生，而承受着巨大的精神压力，容易产生焦虑、抑郁、自暴自弃等负面情绪。所以护理人员应与患者建立良好的护患关系，让患者主动倾诉内心因疾病所产生的不安情绪，并用亲切、和蔼的语言对患者进行开导，介绍治疗成功的案例，帮助患者建立信心。同时，还应该与家属积极沟通，让家属提供相应的情感支持，使患者积极配合治疗。

1.2.3 健康指导（1）饮食指导 戒烟酒，口味以清淡易消化为主，避免高胆固醇、高脂肪饮食，多食用富含钾离子的食物，避免高盐饮食，饮食规律。若患者有糖尿病或者痛风，则需要针对情况对饮食进行调整。（2）用药指导 护理人员需要告知患者药物的用法、疗效以及不良反应，之后才可进行静脉滴注和皮下注射。（3）运动指导 过少及过量运动均会增加房颤风险，故根据患者的临床症状和体征为患者制订个性化的运动方案，告知患者适当进行活动，不可过度劳累。同时督促患者监测自己的血压、血糖、血脂等。（4）症状指导 出院后常见的并发症有卒中、心力衰竭、房颤再发、恶性心律失常、出血等。向患者介绍房颤及各种并发症所造成的临床症状，并告知其预防措施。（5）疾病知识指导 通过发放手册、短视频等方式，让患者了解房颤病因、机制、辅助检查以及治疗、用药方法。在患者出院之前，要对患者的用药以及饮食注意事项进行介绍，让其定期到门诊进行复诊。

特别需要强调的是，心脏病患者忌讳情绪波动大，过喜过悲不仅不利于疾病的恢复，还有可能会成为诱发因素，所以建议患者保持情绪的稳定。

1.3 观察指标自我护理能力量表（exerciseofself-careagencyscale，ESCA）包含43个条目，4个维度，即健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能。采用5分制评分法，每个问题的分值为0～4分，总分为172分。

在干预前、干预后3个月，利用患者来院复查时间由科室人员向患者统一发放自我护理能力量表，填写完毕后当场收回。

1.4 统计学方法资料收集后，采用SPSS22.0进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在干预前的各项自我护理能力条目得分差别不大，不具有统计学意义（P>0.05），两组患者在干预三个月后的各项自我护理能力条目得分显示，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者自我护理能力评分比较( ±S)

注：同一时间点实验组与对照组比较，P＜0.05；在不同时间点实验组与对照组之间的比较，P＜0.05

3讨论

心房纤颤（房颤）是一种常见的心律失常疾病，发病率与年龄呈正性相关，其在60岁以上人群中的发病率约为1%，而在70岁以上人群中的发病率则上升为5%，若治疗不及时，将可能诱发心力衰竭及血栓栓塞，进而威胁患者生命^【2】。

最近几年，心律失常患者数量急剧增多，房颤成为心律失常疾病中较为常见的一种，该疾病患者发病时心房会发生缺血、缺氧，引起心房肌纤维化、心房扩张、坏死等，引发心绞痛、缺血性脑卒中及晕厥等不良症状。房颤易引发较为严重的并发症，对患者身心健康危害极大，要想提高治疗及预后效果，不仅要提高对疾病的认知度，同时，也应该配合相应的护理^【3】。

个性化护理干预在常规护理基础上的应用，更好地满足房颤患者的需要，通过制订个性化护理计划、心理护理及健康指导护理干预的实施，提高患者对疾病知识的掌握率，增强患者自我护理的能力，有效预防并减少并发症的出现，从而提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者护理总满意率高于对照组；而观察组自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、自护技能及健康知识水平评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义。由此可见，观察组所采用的个性化护理干预方法效果优于对照组。

综上所述，个性化护理干预在房颤患者应用的效果明显，可以提高患者自我护理能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王中华，张理想，周晓娟等.个性化护理干预对房颤患者自我护理能力的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020,19（1）：79-80.

[2]邢程，仲青，李冬灵.微信群干预对房颤术后出院患者华法林用药依从性及自我护理能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020,41（10）：1305-1307.

[3]卢汐晟.个性化护理干预对房颤患者自我护理能力的影响[J].中国城乡企业卫生，2022，2：205-206.