预防接种护理工作中应注意的问题

预防接种护理工作中应注意的问题

王春燕

成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心 四川成都 610041

预防接种多是指对小儿进行预防接种，以提高小儿机体免疫能力，最大限度地预防或减少各种传染病的发生。预防接种虽能有效保护小儿健康，但是，在实际接种过程中，受小儿体质差异、小儿健康状况不佳、接种人员工作疏忽等因素的影响，也易导致部分小儿接种出现不良反应，如接种部位出现红、肿，热、痛等局部反应，严重者可出现寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身反应，因此，就需要接种人员在预防接种护理工作中注意如下问题，才能最大限度地预防或减少小儿接种后不良反应的发生。

1.接种前应注意的问题

每种疫苗均有一定的禁忌症，因此，在接种前，接种人员需与小儿家长沟通，了解小儿机体健康状况、过敏史等情况，如小儿有发热症状，不可给其接种白喉、百日咳、破伤风三联疫苗，小儿近一个月内注射过丙种球蛋白，不可给其接种活疫苗。其次，还需明确小儿是否存在疫苗接种禁忌症，必要时还需对小儿进行体格检查，检查合格后才可给其接种，如脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗的禁忌症为免疫缺陷、对牛奶蛋白过敏等，存在这些禁忌症的小儿需禁止给其进行接种。另外，接种人员还需认真检查菌苗、疫苗的有效期，确保给小儿接种的疫苗在有效期内。

2.接种中应注意的问题

2.1严格查对

给小儿接种疫苗前，接种人员应全面检查疫苗制品，明确疫苗制品有无异物、变色、冻结、凝块、发霉等，严禁给小儿接种有异物、变色、冻结、凝块、发霉等问题的疫苗，明确疫苗无问题 后，按照规定方法对疫苗进行稀释、溶解、摇匀后使用，接种后剩余的药液需废弃，活菌苗需烧毁。另外，还需仔细查对接种儿童姓名、年龄和接种疫苗名称等。

2.2注射用疫苗接种中应注意的问题

给小儿接种注射用疫苗过程中，接种人员一般可采用75%的乙醇及2%的碘配对接种处皮肤进行消毒，若是接种活疫苗、菌苗，则仅采用75%的乙醇消毒，因为碘配易杀死活疫苗、菌苗，从而影响接种效果。

并指导家长给小儿取正确的接种体位，一般为家长正对接种人员端坐，接种小儿坐于家长两腿间，将接种一侧上臂充分暴露，家长需将小儿向怀中方向搂紧固定，并用双手按压住其暴露上臂的肩膀和手肘关节部位，以免小儿在接种过程中乱动而影响接种进针成功率。接种后，可将小儿松开，使其适当休息30min，并观察其有无不良反应。同时还需叮嘱家长当天不可让小儿剧烈运动，不可给其洗澡，保持接种部位清洁、干燥，以免发生感染。

2.3其他需要注意的问题

预防接种过程中，接种人员需用一次性注射器，或每人用一个消毒针头和一个消毒针管，以免其发生交叉感染。且还需严格按照规定的剂量接种，因为接种剂量与疫苗免疫强度成正比，接种剂量过低会导致疫苗产生的免疫效力不足，从而难以达到理想的免疫效果，接种剂量过高以引发小儿接种后出现异常不良反应。

3.接种后应注意的问题

3.1制作规范的全程和加强接种计划

不同种类制剂均有适宜的接种间隔时间，接种间隔时间主要是根据各种疫苗的性质，接种后机体吸收的快慢以及产生免疫反应的快慢等因素来决定的，一般情况下，两种不同种类制剂接种间隔时间为7-10天，类毒素或吸附剂一般间隔4-8周，因此，接种后，接种人员需根据本次接种疫苗制剂性质制作规范的全程和加强接种计划，并在小儿疫苗接种本上写明下次接种日期及疫苗名称。对弈一些需要加强接种的疫苗，需告知家长加强接种原理，如百白破三联混合疫苗、乙型脑炎灭活疫苗等属于死菌苗、灭活疫苗，需多次注射才能达到理想的免疫效果，以免家长拒绝或不配合加强接种工作。

3.2指导家长掌握接种后不良反应的处理方法

小儿接种后出现不良反应往往会导致家长感到手脚无措，对此，接种人员还需告知家长一些接种后常见不良反应的处理方法，如接种后，接种部位出现轻微的红、肿，热、痛等现象，可不用处理，若局部红肿较重，可用温毛巾进行热敷.