分析半夏白术天麻汤联合替米沙坦治疗高血压的作用

分析半夏白术天麻汤联合替米沙坦治疗高血压的作用

周薇 1 马建林 2 姚知行 1 孙桂明 1

1哈尔滨市中医医院 150076

2呼兰区疾病预防控制中心 150500

【摘要】目的 探讨半夏白术天麻汤联合替米沙坦治疗高血压的作用。方法 选取2020年5月-2021年8月本院收治的高血压82例患者进行研究，双盲法分组，对照组（41例）给予替米沙坦治疗，观察组（41例）在此基础上联合半夏白术天麻汤，对比效果。结果 有效率观察组，较对照组高（P<0.05）；舒张压、收缩压水平观察组，比对照组低（P<0.05）；中医主要症状（眩晕、心悸、头痛）评分，低于对照组（P<0.05）。结论 对高血压的治疗，替米沙坦联合半夏白术天麻汤，能改善血压、中医症状，有效率高。

【关键词】高血压；半夏白术天麻汤；替米沙坦

[Abstract] Objective To investigate the effect of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with telmisartan in the treatment of hypertension. Methods 82 patients with hypertension treated in our hospital from May 2020 to August 2021 were selected for study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (41 cases) was treated with telmisartan, and the observation group (41 cases) was combined with Banxia Baizhu Tianma decoction. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); The levels of diastolic and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); The score of main symptoms (dizziness, palpitation and headache) in traditional Chinese medicine was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion telmisartan combined with Banxia Baizhu Tianma decoction can improve blood pressure and TCM symptoms in the treatment of hypertension, and the effective rate is high.

[Key words] hypertension; Banxia Baizhu Tianma Decoction; Telmisartan

人们的生活随着物质生活的提高，发生了极大的变化，这也大大增加了患上高血压的风险，并且患病人群向着低年龄方向发展。随着高血压的病情进展，容易出现一些严重并发症，对病人的健康安全构成严重的危害【1】。因此，对高血压的有效医治，成为临床研究的热点。相关文献显示，中西医结合，能有效改善患者的临床症状，能更稳定地控制血压。本次研究重点探讨了高血压患者，在替米沙坦的基础上，运用半夏白术天麻汤的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年8月接收的高血压患者82例纳入研究，分组双盲法，各41例。对照组男24例，女17例；年龄最大79岁，最小48岁，平均（62.86±5.24）岁；病程 2-11(7.21±2.88)年；观察组男女比23/18；年龄46-78（62.17±5.25）岁；最长病程12年，最短1年，平均(7.18±2.62)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予替米沙坦（产商：天津市康瑞药业有限公司；国药准字：H20060488）治疗，每次用药40 mg，每日需要给药1 ，如果服药14d无效，增加药量到80 mg 。

1.2.2观察组

在对照组治疗的基础上，观察组加用半夏白术天麻汤治疗。药方有9g半夏、9g天麻、9g白术、6g甘草、6g橘红、9g茯苓、3个大枣、6g生姜。在治疗中，依据患者的情况，予以加减治疗，对痰湿严重的，加入10g仁白豆蔻、15g薏苡仁、15g车前子；对风邪重的，可添加10g罗布麻和10g白蒺藜、钩藤；对热盛者，可将连翘10g、黄连3g进行加入。早晚服用300mL，每日2次。两组均连续用药3个月。

1.3 指标观察

对疗效评估，显效：基本消失相关症状，血压降幅大于20mmHg，并能维持正常范围；有效：有所改善症状，且血压降到正常范围，但降度小于20mmHg；无效：症状、血压无明显改善。观察和记录两组的血压变化情况。对中医主要症状（眩晕、心悸、头痛）进行评分，各症状为0-3分，评分越低，症状越轻。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床疗效

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2对比两组血压水平和中医症状评分

观察组舒张压、收缩压水平更低，眩晕、心悸、头痛评分更低（P<0.05），见表2：

表 2 对比两组中医主要症状和血压水平（ ±s）

3 讨论

在临床上，高血压主要特点是，上升的体循环动脉压，会引起病人的肾脏、心脑血管发生病理性变化，对其他重要靶器官造成不断的损伤。中医学，将高血压归属于“头痛”、“眩晕”范畴，患病的主要原因是脾湿生痰，使风痰上扰清空，从而产生头痛、眩晕、浊痰等症状【2】。这使得在治疗的过程中，需要加强健脾、祛湿、平肝、化痰。

替米沙属于选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血管平滑肌，不会产生血管活性作用。同时，该药物不会影响到缓激肽，可明显降低病人的神经性水肿，用药不良反应少，治疗效果较好。半夏白术天麻汤，方中的半夏，能燥湿健脾、化痰止呕；天麻可以对头痛、眩晕进行有效的缓解，同时还可以平肝、熄风；天麻与半夏一起，能有效缓解病人的头痛、眩晕，有着治疗风痰的功效【3】。白术、茯苓可祛湿、健脾，能有效的抑制生痰之源；夜交藤可以安神、定志；橘红能够化痰、理气。这些药物合用，能够一起发挥化痰、祛湿、熄风、健脾的作用。相关报道指出，用半夏适宜进行治疗，大部分患者的面色没有光泽，比较面虚浮、面垢腻的情况，并容易出现恶心的感觉，咽喉往往伴有异物感，病人的口内常会有涎沫，舌苔腻【4】。药方当中的半夏，对呕而不渴者，有着比较好的治疗效果，对咽痛、咳喘、声哑等，能够起到改善这些症状的效果。对于眩晕、腹满、口渴、胃胀、泄泻、水肿等症状的患者，白术有着较好的作用，特别是对于口渴、小便不利者，有着良好的疗效，同时还能改善四肢疼痛、便秘、腹痛等症状。

综上所述，在高血压治疗中，半夏白术天麻汤与替米沙坦的联用，有着较为明显的降压效果，能对临床症状进行有效的缓解，且有着比较高的安全性。

参考文献

[1]李永锋，王开娜.半夏白术天麻汤对痰湿内蕴型原发性高血压眩晕患者临床症状的改善效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（15）：137-139. 
　　[2]唐林，黎宗宝，白瑞娜.半夏白术天麻汤对原发性高血压的作用机制研究[J].世界中医药，2020，15（16）：2458-2461+2465. 
　　[3]肖海燕.非洛地平结合半夏白术天麻汤治疗老年原发性高血压[J].家庭生活指南，2019（09）：6-7. 

[4]彭青峰.半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（7）：101-102，105.