某院积极输血与限制输血治疗对病人住院时长的影响分析

某院积极输血与限制输血治疗对病人住院时长的影响分析

王明，黄江华，赵静，朱林

三台县人民医院检验科 ， 四川 三台 621100

【摘要】目的：分析消化道出血病人及骨折病人积极输血与限制输血对病人住院时长的影响，探讨季节性缺血时的临床输血策略。方法：回顾分析2018年1月至2019年12月于三台县人民医院消化内科输血治疗的消化道出血病人270例，其中缺血季节输血治疗病人118例，非缺血季节输血治疗病人152例；骨科输血治疗的骨折病人224例，其中缺血季节输血治疗病人111例，非缺血季节输血治疗病人113例。缺血季节采取限制性输血，非缺血季节采取积极输血。输血前血红蛋白水平等一般资料组间比较均无统计学差异（P>0.05）,对比分析两个科室积极输血与限制输血对病人住院时长的影响。结果：两对比组红细胞输注量差异均有统计学意义（P<0.05）。其消化内科积极输血治疗组红细胞输注量为（4.88±3.20）U，限制输血组红细胞输注量为（3.61±2.26）U，积极输血组住院时长为（10.92±9.51）天，限制输血组住院时长为（10.27±6.09）天，两组病人住院时长差异未见统计学意义（P>0.05）；骨科积极输血治疗组红细胞输注量为（3.91±1.84）U，限制输血组红细胞输注量为（3.36±2.16）U，积极输血组住院时长为（15.27±8.20）天，限制输血组住院时长为（18.82±14.53）天，两组病人住院时长差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用限制输血治疗能达到与积极输血治疗相同的治疗效果，消化内科研究病人的住院时长无影响；骨折病人因限制输血不能及时手术，病人住院时间有所延长。

【关键词】积极输血；限制输血；住院时长

贫血在临床中较为常见，急性失血极易引发失血性休克，严重威胁患者的安全。因此，临床上通常将输血治疗作为贫血患者的主要治疗手段^［1］。但随着临床医疗技术的迅速发展和不断提高，临床血液需求增长速度远远大于无偿献血增长速度，“季节性缺血”等现象较为突出^[2]。本研究旨在达到相同治疗效果的情况下，对比分析限制输血与积极输血对消化道出血病人及骨折病人住院时长的影响，以便探讨季节性缺血时的临床输血策略，节约宝贵的血液资源。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年12月于我院消化内科输血治疗的消化道出血病人270例，根据血液供应情况分为积极输血治疗组和限制输血治疗组，其中积极输血组152例，男78例，女74例，年龄（67.22±13.53）岁；限制输血组118例，男61例，女57例，年龄（65.03±14.79）岁。骨科输血治疗的骨折病人224例，其中积极输血组113例，男58例，女55例，年龄（69.97±14.40）岁；限制输血组111例，男57例，女54例，年龄（66.55±18.55）岁。对两组治疗患者的一般资料进行比较，差异未见统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有研究对象输血指征明确，根据血液供应情况，对临床输血申请采取积极输血或限制输血，限制输血确保患者生命体征平稳。

1.3 观察指标

（1）积极输血组与限制输血组均达到相同的出院标准；（2）分别统计两研究组所输平均红细胞量；（3）统计两研究组平均住院时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据分析处理，符合正态分布的定量资料( ±s)采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

_{2.1积极输血组与限制输血组输注红细胞量差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。}

表1 积极输血组与限制输血组输注红细胞量比较

2.2积极输血组与限制输血组住院时长比较

消化道出血病人住院时长无统计学差异（P>0.05），骨折病人住院时长具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 积极输血组与限制输血组住院时长比较

3讨论

积极输血治疗方案是指一次性对患者输注足量的血液，限制性输血方案通常为输注血液量为预估量的1/3-1/2。有研究表明^[3]，积极输血与限制输血对急性上消化道出血的临床诊治有效性差异无统计学意义（P>0.05）。某医院推行严格的限制输血制度后，医院输血量大幅减少。在骨科输血量减少了一半，病人出院时血红蛋白水平较以前明显下降，但住院天数并未因此而增加^[4]。因此，限制输血对住院患者的治疗效果，住院时长的影响无统计学意义。

2018年3月，国家全面停止了互助献血，血液资源更为紧张，特别是寒暑假季节，血荒现象尤为突出。重组人促红细胞能够与红系干细胞表面红细胞生成素受体结合，促进红细胞成熟，提高机体血红蛋白含量^［5］。研究表明，重组人促红素治疗肾性贫血疗效确切，安全性高^[6]。因此，对于病情稳定的慢性贫血患者，可以利用促红素、补铁、叶酸等方式针对病因治疗，减少异体血液的输注，节约血液资源用于急诊急救病人。

季节性缺血可采取献血者招募策略的多元化，加强固定无偿献血者队伍管理，增大志愿者服务队等方式，减少血液供应紧张，保障临床用血安全^[7]。本次研究中，骨折病人限制输血组平均住院时长明显高于积极输血组，两组差异具有统计学差异（P<0.05）。原因为季节性缺血时医院实施了限制性输血，手术前需通过药物治疗将血红蛋白值提升，延长了住院时长。血液供应紧张时，对于择期手术的病人，可以通过提前预约，或通过自身血液回输技术等方式，减少术前等待时间，缩短住院时长。同时，临床医生应严格掌握输血指征，特别是准确估算术中出血量，减少血液的输注，节约宝贵的血液资源。

参考文献

[1]王麦玲.上消化道出血患者输血治疗中成分血的合理使用对治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):16-17．

[2]陈洋,李彬.我国无偿献血宣传招募策略及方法文献综述[J].中国农村卫生,2020,(15):17-21.

[3]李伟超,温俊杰,刘娟.积极输血与限制输血用于急性上消化道出血的效果比较[J].临床医学,2020,40(6):26-28.

[4]Roger Dobson,Abergavenny,陈雷.医院里髓关节手术的输血量降低了一半[J].英国医学杂志(中文版),2003,(2):82-82.

[5]Hitomi H,Kasahara T,Katagiri N,et al.Human pluripotent stem cell－derived erythropoietin－producing cells ameliorate renal anemia in

mice[J].Sci Transl Med,2017,9(409):eaaj2300．

[6]李迪迪,穆柯,王军娜,等.重组人促红素治疗肾性贫血的疗效观察[J].临床医学,2020,40(8):84-85.

[7]刘炜,严肃,于苏夏.减少季节性缺血的可行性策略探讨[J].中国误诊学杂志,2008,8(30):7397-7398.