PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

张华林

泰州市姜堰区张甸镇中心卫生院 江苏泰州 225500

摘要 目的：探究 PFNA 内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取2018年4月17日-2021年4月17日在一所医院内选择股骨粗隆间骨折患者200例，将患者进行随机分配，分成2组，1组是对照组，1组是观察组，2组各100例，观察组使用PFNA 内固定术进行治疗；对照组使用传统髓外固定术进行治疗，最后将2组结果进行比对，分析出哪种治疗技术优越。结果：观察组优秀率是61%，对照组优秀率是52%。治疗结果显而易见，观察组优秀率远高于对照组，P< 0.05。结论：相比于传统髓外固定术而言，PFNA 内固定术在进行股骨粗隆间骨折治疗时有着更大优势：手术完成快、不会对患者造成太大创伤、患者不会流太多血。患者在治疗完成后可以尽快出院，不会耽误太多时间，帮助患者减少疼痛，早日恢复健康，有着良好的发展前景。

关键词： PFNA 内固定术、股骨粗隆间骨折、临床分析

引言：股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆部大转子到小转子之间的连线出现骨折，临床上也叫“转子型骨折”。这种疾病在临床上比较常见，患者一般都是老年人。根本原因是骨质疏松，一般年轻人发生股骨粗隆间骨折都是因为暴力，但是老年人轻微跌倒甚至有时候下楼梯不小心扭了一下，也会发生股骨粗隆间骨折。现在经济社会在飞速发展，人民生活水平显著提升，我国老年人口越来越多，这就造成了股骨粗隆间骨折患者人数不断增加。股骨粗隆间骨折的患者典型症状是大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患者畸形等表现，也可表现为髋关节活动障碍、下肢短缩、下肢外旋、畸形等。就目前来看，临床在治疗股骨粗隆间骨折多是采用做手术的方式， PFNA内固定术是比较常用的，PFNA内固定术属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PEN（股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PEN的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。PFNA内固定术适应证广，适用于各种类型的股骨转子间骨折和高位转子下骨折而且具有很大优势，本文就是针对PFNA内固定术在临床应用方面做出研究，得出以下内容。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2018年4月17日-2021年4月17日在一所医院内选择股骨粗隆间骨折患者200例，将患者进行随机分配，分成2组，1组是对照组，1组是观察组，2组各100例，其中对照组男性患者61例，女性患者39例，年龄在55-78岁，平均年龄（68.2±2.3）岁，股骨粗隆间骨折患者从发病到进行手术，中间间隔时间4h-7d,平均（2.6±1.3）d。另外一组男性患者59例，女性患者41例，年龄在58-83岁，平均年龄（71.2±1.8）岁，股骨粗隆间骨折患者从发病到进行手术，中间间隔时间3h-6d,两组资料（P>0.05）有可比性。

1.2方法

观察组采用PFNA 内固定术进行治疗，先采取椎管内麻醉，然后取健侧卧位（患侧在上），透视下进行骨折复位并保持复位，以股骨大转子尖为中心切口，长约8cm，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，触及股骨大转子顶点，在大转子顶点边缘用三角形开口器扩开骨皮质并进入骨内，而后拔出开口器，插入长的导针，并深入股骨髓腔。透视，确定导针进入远端髓腔，导针位置及骨折复位满意后，选择长度（一般是20-24cm）及直径都满意的PFNA钉，沿着导针插入髓内钉，透视进针深度满意，安装PFNA导引架，将螺旋刀锁定钉打入股骨颈及股骨头部，锁好其它锁钉，透视满意后，用生理盐水冲洗切口，缝合切口，包扎伤口，术毕。对照组就利用传统化髓外固定术进行治疗。

1.3评价指标

对手术后治疗效果分为优、良、一般、差四个等级进行评定。

1.4统计学分析

本研究所采用的方法为SPSS20.0软件进行统计学分析和研究，通过两组之间的数据对比，利用t进行检验，表明p<0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果

股骨粗隆间骨折患者200例，将患者进行随机分配，分成2组，1组是对照组，1组是观察组，2组各100例，其中对照组男性患者61例，女性患者39例，年龄在55-78岁，平均年龄（68.2±2.3）岁，股骨粗隆间骨折患者从发病到进行手术，中间间隔时间4h-7d,平均（2.6±1.3）d。另外一组男性患者59例，女性患者41例，年龄在58-83岁，平均年龄（71.2±1.8）岁，股骨粗隆间骨折患者从发病到进行手术，中间间隔时间3h-6d。最终得出观察组优秀率为61%，对照组优秀率为52%，观察组优于对照组，P< 0.05，下表就是观察组和对照组手术后结果数据。

2.2两组患者并发症发生率比较，观察组并发症发生率远低于对照组，P< 0.05。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆部大转子到小转子之间的连线出现骨折，临床上也叫“转子型骨折”。这种疾病在临床上比较常见，患者一般都是老年人。根本原因是骨质疏松。老年人一定要注意，轻微跌倒甚至有时候下楼梯不小心扭了一下，也会发生股骨粗隆间骨折。严重者可有血管、神经的损伤，或者产生剧痛或出血，早期可合并外伤性休克，需尽快就诊治疗。现在经济社会在飞速发展，人民生活水平显著提升，我国老年人口越来越多，这就造成了股骨粗隆间骨折患者人数不断增加。目前主要是通过手术进行治疗，效果良好，如果治疗及时，一般对生活质量影响不大。通过这次手术对比可以看出， PFNA 内固定术在治疗股骨粗隆间骨折上有着很大优势，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起镇压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm），确保最大程度的骨质镇压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到镇压过程，对于骨质疏松严重的患者也是如此。 PFNA 内固定术治疗后优秀率远高于传统化髓外固定术，而且并发症发生率也很低，PFNA 内固定术在进行股骨粗隆间骨折治疗时有着更大优势，手术完成快、不会对患者造成太大创伤、不会流太多血。在治疗完成后可以早日出院，不会耽误太多时间，帮助患者减少疼痛，有着良好的发展前景。特别是在治疗老年患者手术上最好使用PFNA 内固定术，这样更加安全保险，让老年人可以尽快康复，减少病痛折磨。

参考文献：

[1]丁金龙.PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析[J].河南外科学杂志,2020,26(06):131-133.DOI:10.16193/j.cnki.hnwk.2020.06.056.

[2]冉祥根.PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):92-93.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.58.051.

[3]陈辉.PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析[J].健康之路,2018,17(10):118.

[4]吴涛,华俊,牛延坪,王登峰.PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):178-179.