浅谈基于双碳目标下的肝胆外科病房管理

浅谈基于双碳目标下的肝胆外科病房管理

唐丽 余伟华 易瑜

攀枝花市中心医院 617067

摘要 在国家双碳目标下，为了降低碳排放量。通过分析普通病房管理中的各个环节，从转变医务人员的观念改变日常行为、建立健全耗材管理制度、到制订奖惩方案、提高医务人员的综合素质、再到将思政融入临床教学、加强患者及家属的宣教与管理、建立持续质量改进体系等方面,规范肝胆外科病房的管理工作。积极响应国家政策，为实现双碳目标努力减少自身的碳排放量。

关键词 双碳 病房 管理 低碳节能

前言

碳达峰、碳中和（简称双碳）是一项全球战略，以应对因温室气体排放而导致的日益严重的气候变化。双碳战略将显著地改善受气候变化威胁的人类健康^[1]。随着国务院印发《2030年前碳达峰行动方案》以来，举国上下、各行各业都在围绕力争2030年前实现碳达峰、2060年前实现碳中和^[2]有序开展工作。我们医疗行业亦然，积极响应我们国家的双碳政策。医疗行业双碳战略的目标不仅包括卫生健康系统自身产生的碳排放，也包括卫生健康体系在提供医疗卫生服务时所使用商品和服务的碳排放。因此，在病房管理过程中，我们将双碳理念融入日常学习、工作、生活。从转变医务人员的观念改变日常行为、建立健全耗材管理制度、到制订奖惩方案、提高医务人员的综合素质、再到将思政融入临床教学、加强患者及家属的宣教与管理、建立持续质量改进体系等方面,规范肝胆外科病房的人、机、环、物、法管理，以积极的行动来响应国家的双碳政策。

1 转变观念，以思想指导行动

基于知信行工作模式，让每个医务人员积极有效地参与到低碳节能工作中来。首先让每个医务人员明白：碳达峰是指二氧化碳的排放不再增长，达到峰值之后再慢慢减下去；所谓碳中和是人类经济社会活动所必须的碳排放，通过森林碳汇和其他人工技术或工程手段加以利用封存，从而使排放到大气中的温室气体净增量为零^[3]。二氧化碳的超量排放严重危害人类的健康，积极控制二氧化碳的排放量每个行业、每个人员都责无旁贷。作为为人类健康保驾护航的医务人员，更是要有双碳理念，更是要先人一步为实现双碳目标付诸实际行动。

其次，组织科室人员学习低碳节能的相关知识，为达到双碳目标，我们可以做和必须做的事情。相信通过不断改变我们的日常行为，一定可以为我们的双碳目标助一份力。

最后，每个人从小事从身边事做起，低碳节能。科室各种办公文具统一保管发放，一次性使用办公文具定基数发放后以旧换新，严禁浪费；对于要打印的材料或者病历需仔细检查后方可打印，避免纸张浪费，可以重复使用的纸张应当重复使用；在各用水点粘贴：节约用水、节约用纸标识；每个电源开关处粘贴：节约用电、随手关灯标识，来提醒每个人养成良好的用水用电习惯，崇尚节约光荣、浪费可耻；每个电脑的屏保设置为：人走、请关机，提醒工作人员随手关电脑；鼓励员工尽量减少盒饭、奶茶等外卖的订购，尽量食堂就餐或者自带午餐、水果、饮料等，以减少各种外包装垃圾的产生；需要购买新增设备前，应先做成本核酸和使用率的估算，尽量从医院仪器设备租赁中心租借，避免不必要的购买；对于科室现有使用率不高的仪器设备，折旧退回仪器设备租赁中心，由租赁中心统一调配，提高使用率，减少购买率。

2 建立健全耗材管理制度

医疗机构的碳排放，很大一部分都来自医用耗材。而医用耗材的管理一直是医院管理的重点、难点^[4]。因为对耗材的使用、对医疗操作、护理操作流程不熟悉，导致给患者重复使用同种或者同类耗材的情况；后疫情时代，为了应对突发疫情到来时，可以既满足疫情防控、救治的需要，又保障临床医疗工作正常开展，科室都会储备一定库存量的医用耗材，管理不当就容易造成物资积压过期^[5]，医疗资源浪费，增加医疗废物的产生。争对这些现状，我们在医院总体安排下，联合采供部、后勤服务部、网络信息中心依托HIS系统对科室的库存实施全流程、二级库、信息化的综合管理。在科室内，设立兼职耗材管理员，根据科室的实际需求来申请耗材，节假日做好耗材预算，防止申领过多，专人做好各种耗材的进销存管理工作。使用较频繁且浪费较多的换药包、伤口敷贴等耗材，办公班护士加锁保管，医生开具医嘱后再发放给医生，防止开启后不用、重复开启等状况的发生。护士长每周进行HERP二级库进销存查询，监督耗材的进销存管理情况。

3 制定奖惩方案

通过在科室开展座谈会、填写调查问卷等方式，来讨论与表决、制定详细可行的奖惩方案。对于随手关灯、节约使用擦手纸、合理使用墨盒等低碳节能行为，每次进行口头奖励，加考核分2分，每月评选一个“节碳先锋”；对在低碳节能工作中提出可行性建议的，加考核分10分；对于铺张浪费、随意浪费办公用品、一次性耗材、不爱惜科室设施及仪器设备、人走电脑不关机等行为，首次口头告诫，同样问题再发生时扣考核分2分，后面逐次加倍，并请其给出书面分析，限期整改。通过这些切实可行的奖惩措施，充分、有效、持久地调动了

^[6]医务人员的参与度和积极性。

4 提高医务人员的综合素质

在科室中，以支部党建引领低碳节能工作的开展，把思想政治建设纳入到平时的工作当中。党员同志起到先锋模范带头作用，时时为先、事事为先，带领科室人员根据工作需要定期或者不定期进行专业知识与技能、成本核算、耗材管理、仪器设备的使用与维护、低碳节能等相关知识的学习与考核。通过一系列的节能降耗培训与宣传，让节能降耗的理念与思想深入人心，营造出良好的节能降耗工作氛围^[7]。全方位提高医务人员的综合素质，让每个人思想自觉,行动自觉^[8]，至上而下地主动参与低碳节能工作。目前，大家除了在科室工作中积极开展低碳节能工作以外。在生活中，大家更是积极践行双碳理念，多方面开展低碳节能活动。如：减少私家车的使用，选择坐公交、拼车等方式绿色出行；平时购物拒绝使用不可降解塑料袋等行为来减少碳排放量。

5将思政融入临床教学

习近平总书记明确指出，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人^[9]。我们的临床教学工作也不例外，我们不仅仅要传授实习同学们丰富的医学知识，践行救死扶伤的含义；也要教会同学们紧跟党的步伐，思想行动上与国家的方针政策保持高度一致。因为大学生的价值观代表了社会知识阶层的发展方向，其言行将影响周围人们的言行^[10]。特别是我们医学生，作为我们医学事业的接班人，肩负人民的生命安全健康使命，更要提高全局大局意识，培养“低碳节能”意识，使我们的医学生拥有高度责任感和高环保素质。就国家双碳目标而言，我们在临床教学中尽量试验环保材料及教学手段；在工作中更要以身作则，以实际行动告知同学们低碳节能的必要性、可行性；同时也要充分挖掘同学们的“爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观，以及责任、奉献、伦理、批判等思政元素，实现“润物细无声”的思政教育、“潜移默化”的低碳环保意识教育。让同学们主动积极参与到我们科室的低碳节能工作中来。

目前我们的临床医学生养具备较强的全局意识、较强的生态环境意识、较强的可持续发展观念。相信他们在将来各自的岗位中能从政治、经济、科技、道德公社会等不同角度去考虑各种环境问题，积极参与和促进“低碳环保”事业的发展，对人类的持续生存和社会的可持续发展做出医务工作者应有的贡献。

6 加强患者及家属的宣教与管理

众所周知，健康教育对预防疾病、促进健康、提高生活质量有着十分重要的意义^[11]。同样，在我们的双碳目标活动中，想要患者及家属积极参与其中，也需要给其做通俗易懂且个性化的健康宣教，方能达到宣教效果。近年来，随着网络技术的快速发展，各种快捷网络通信工具的出现，人与人之间的信息交流变得更为方便、简单、快捷^[12]。因此，在我们的双碳宣教工作中，我们也是运用了常规加信息化的宣教手段。首先我们在患者入院时给予讲解节约用水用电、爱惜病房所有设施及仪器设备的重要性及必要性；其次我们将低碳节能的相关宣教视频投放在床头电子屏，供患者及家属随时观看，进一步了解我们的双碳目标；再次我们会根据工作情况定期或不定期举办低碳节能健教会，现场给患者上网查阅相关政策视频资料、举行有奖问答等，加强患者及家属的双碳意识；接下来我们还制作了直观的宣教小卡片，随身携带，随时提醒患者及家属；最后我们会向每个患者及家属收集关于低碳节能的相关意见和建议，进行工作的总结与改进。坚持不懈地做好低碳节能的宣传引导工作，让节能减排的理念深入人心，让节约的举措转化为有形和无形的成果，在医院营造了一种节约的文化氛围^[13]。

7 持续质量改进体系

基于PDCA循环工作模式，通过Plan一(计划)、Do—(执行)、Check一(检查)、Action一(处理)4个阶段，不停顿地周而复始地运转，不断纠正低碳节能工作中的偏差，对医务人员的低碳节能行为习惯、耗材及仪器设备的管理等进行质量控制。首先通过问卷星、现场调查、查看继往资料等方式对医务人员的低碳节能行为习惯、耗材及仪器设备的管理进行现状调查；其次分析原因，头脑风暴法找到主要原因；科室成立品管圈制定切实可行的低碳节能对策；严格按照计划实施对策；最后对整个过程进行检查，找出不足进入下一个循环。通过 PDCA 循环，不断发现问题、制定计划、实施计划、进行检查和改进^[14]，不断提高效率和质量，使工作流程规范化、系统化。

科室通过开展行之有效的节能管理措施，医务人员的低碳节能意识得到不断的增强；并通过PDCA 循环对科室的低碳节能工作进行分析总结整改，使双碳目标工作管理水平获得全面显著的提升。同时也找到了在工作中的不足及下一步工作的重点，如医务人员错过就餐时间而订外卖导致产生的外包装垃圾多、个别患者不爱惜病房设施设备导致维修耗材的增加，将在下一个循环积极寻找方案来解决。低碳节能是一个长期的过程，它依靠的是每一个人，多部门联动协调，从自身实际出发，因地制宜用最适宜的技术手段去追求低碳医院高 效、低耗、安全、舒适、和谐的终极目标，从而实现卫生事业又好又快发展

^[15]。

总结与讨论

双碳与中国卫生健康系统的终极目标是完全一致的，即在当前和未来为所有中国人民提供高质量的医疗卫生服务和健康保障。在病房开展低碳节能行动不仅仅是响应国家政策，降低二氧化碳的排放量；更是可以降低医院的运营成本,为医院的良性循环与长远发展提供支持与帮助。每个医务人员责无旁贷，作为科室护士长，更是要走在人前做好属地化的双碳管理。加强物品、环境、环节、人员等的管理。通过一年的管理工作，科室人员的低碳节能意识得到了增强，低碳节能行为得到了强化；同期相比科室的A4打印纸、办公用笔、墨盒、擦手纸等办公用耗材领用有效的减少；一次性换药包、一次性导尿包、换药敷贴等医用耗材的浪费情况大幅度降低；病房的设施设备、抢救设备及仪器的维修率有效的降低。但是在实施过程中，也存在很多不可控的因素。比如:医务人员因为手术或者其他工作错过了食堂的就餐时间，不得不订购外卖；宣教不到位，部分患者及家属配合度低，对病房的设施设备不够爱护；所有耗材的外包装均是不可降解的材料等等；医院未实施水电二级分表，不能很好地监测本科室水电控制情况。在下一步工作中，我们将运用PDCA工作模式积极寻找解决方案，来进一步落实国家的双碳政策。

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