子宫肌瘤术后怎么护理

子宫肌瘤术后怎么护理

刘华

渠县第二人民医院 四川达州 635208

子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌组织的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，好发于30~50岁女性。虽然发病原因不明确，但与遗传、女性性激素等原因相关。大多数患者在患病之后无明显症状，但有一部分患者会出现下腹部坠痛、白带增多、月经异常的情况。通常按照患者的年龄症状、肌瘤位置选择合适的治疗方法。以手术治疗摘除瘤体最为常见，若患者有一定的生育要求，积极接受治疗能保留生育能力。手术治疗难免会对患者的身体造成创伤，若不加强术后护理，可能会诱发多种并发症。护理人员要重视术后护理工作，才能帮助患者在最短的时间内恢复健康。

一、术后的护理措施

①患者在接受手术治疗返回病房后，护理人员应协助患者取平卧位，同时严密观察患者的生命体征。在术后24小时内观察血压、脉搏、呼吸直至平稳为止，同时，要注重观察患者刀口处是否出现渗血情况，及时了解患者的尿量情。

②护理人员要了解患者在手术中的麻醉情况，针对患者的麻醉类型采取有效的护理。在全麻患者清醒前应去枕平卧，使患者头转向一侧；对于硬膜外麻醉患者去枕平卧6~12小时。

③观察患者导尿管是否通畅，记录尿量和尿色。若发现患者出现尿少、无尿、血尿等情况，应及时报告医生，采取有效的处理措施。

④手术后切口应加压包扎。一般情况下，患者在术后第3天切口可以换药，护理人员要检查患者的伤口是否存在渗血及脂肪液化情况，待手术后的第7天可以拆线处理。

二、术后心理护理

手术会对女性的工作、生活、性生活产生重大的压力，因此会导致女性患者在术后出现处于焦虑、恐惧、抑郁的心理情况。为促使患者顺利度过术后恢复期，护理人员应对患者的心理状况进行分析，采取有效的心理护理措施，才能帮助患者调整心情，正确对待疾病。

患者常见的心理问题如下：

（1）过度关注病情：在手术之后，患者会更在乎自身病情痊愈情况，情绪变化大。在麻醉清醒之后，渴望知道自己的真实情况，迫切了解手术效果。这时，护理人员要注意语言更加亲切，及时告知患者手术已经顺利进行，且效果很好，在正常的治疗护理下，能很快恢复健康。

（2）担忧术后并发症：患者在接受手术之后，由于过度担心术后并发症带来的影响，往往会出现焦虑情绪。护理人员要及时告知患者术后的注意事项，注重健康指导，主动与患者进行交流，调节患者的焦虑心理。若患者有一定的能力，护理人员可以允许患者参与决定自己的护理治疗方案。由此，能增强患者治病的信心，帮助患者以良好的心态接受手术后的康复护理。

（3）考虑生理是否改变：在手术之后1~2个月，患者能够恢复正常的月经周期，但对于子宫全切患者，将不会再有月经。护理人员要告知患者相关的注意事项，比如术后禁止性生活一个月，对于次切和全切患者的性生活应禁止两个月、三个月，直到医院复查正常后才可以恢复性生活。护理人员也要做好家属的心理工作，使患者以及家属能够正确的对待子宫肌瘤疾病，避免产生不必要的误会。

三、术后并发症护理

（1）腹胀：术后第1天，患者可以在床上进行适量的运动，第2天可以下床活动，尽早的运动能促进肠蠕动。当患者在术后第3天时仍未排气，采用针刺双侧足三里的方法，帮助患者改善腹胀情况。

（2）尿潴留：为避免患者在术后出现尿潴留的情况，可以利用人体的条件反射，帮助患者排尿。通过使患者听流水声或用温水冲洗会阴处，引起患者的排尿反应，也可以采用热水袋敷下腹部，轻按摩下腹，能达到刺激膀胱肌肉收缩的效果，促使患者排尿。若一般的护理方式无法帮助患者排尿，则需要在无菌操作下进行导尿。

（3）伤口感染：术后2~3天若发现患者出现伤口疼痛、体温升高的情况，应及时对患者的伤口进行检查，才能有效预防感染。对于患者出现的针眼红肿、触痛、化脓情况，应立即处理。

（4）术后咳嗽：在手术之后，大多数患者需要卧床休息，而这一期间痰液不易自然排出。有些患者担心咳嗽可能会影响伤口愈合，实际上过度咳嗽也有可能会引起伤口疼痛。因此，患者往往会有意识的抑制咳嗽。护理人员应向患者讲清痰液不排除带来的不良影响，告知患者在咳嗽时可以用手轻轻按压伤口，要短促、有力的将痰液咳出，必要时可以采取口服祛痰剂的方法帮助患者排痰。

（5）疼痛护理：手术带来的创伤难免会使患者出现疼痛症状，护理人员要加强对患者的护理，要具有一定的同情心，能够理解患者因疼痛而出现的不良情绪。同时，也要为患者营造一个良好的休息环境，保证室内安静，减少不良刺激带来的影响。若患者的疼痛症状过于明显，可以采取药物止痛的方法。

（6）腰部酸痛：一般情况下，患者出现的腰部酸痛情况，在休息数日之后会自行好转。若患者的酸痛症状明显，应及时与医师进行沟通，了解是否因麻醉而留下的后遗症，必要时采用药物进行缓解。

（7）排尿痛：有一小部分的患者在术后可能会出现排尿痛的情况，导致这种并发症的原因可能与盆腔粘连相关，提倡患者在术后尽早的运动，平时多喝开水，在有尿意时将尿液排尽，不要憋尿。若患者排尿时尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所导致，轻症应多喝水缓解，重症及时告知医生处理。

四、饮食护理

（1）术后饮食不宜过早：患者一般是在肛门排气后开始饮用少量水，若患者在饮水后并无明显的不适症状，可以进食流食，比如米汤、菜汤等，之后再逐渐过渡到软食和普通食物。

（2）术后饮食应以清淡为主，不吃羊肉、虾、蟹等发物及辛辣刺激性的食物和饮料。日常饮食不能以高蛋白质、高热量的食物为主，应注意维生素的摄入。因为手术带来的创伤，机体需要修复。而机体修复是需要各种营养，尤其是粗纤维食物。术后卧床的患者应更多地食用粗纤维食物，以此达到增强胃肠蠕动、预防便秘的作用。

（3）术后饮食选择营养丰富、易于消化的食物，比如牛奶、鸡蛋、精瘦肉、豆腐等，多吃富含维生素的食物，比如动物肝脏、胡萝卜、菠菜。若患者的年龄较大，可以适当的延长流质食物的时间，更有利于促进消化，比如藕粉、用瘦肉熬汤，都能够保证营养，促进食欲。

五、术后的居家护理

居家的注意事项：子宫切除患者将不会再有月经；患者术后6~8周，待骨盆腔内深处组织复原可有正常性生活；术后6~8周内，应避免提重物超过3公斤，可适当的使用束腹带；3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜伽等，增加腹压的运动有可能会导致骨盆腔内出血；在如厕后，由前往后擦拭以避免感染；每日对伤口进行观察，是否出现红肿、不正常的分泌物，若存在这类症状，需要及时回诊；日常饮食应多吃蔬果和高纤类食物，多喝水预防便秘；若患者双侧卵巢切除，容易发生骨质疏松症，应多增加钙元素的摄入，避免运动跌倒骨折。

六、回诊

患者在出院之后，应遵循医师的嘱咐，按时进行复查。术后6周伤口会完全愈合，若存在异常情况，应及时回院检查。哪些异常情况需要注意：

（1）行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术的患者，由于子宫壁存在伤口，会使患者在术后有少量的阴道出血。但一般情况下，出血症状不会超过10天，若患者的出血情况大于15天，应需要及时到医院进行检查.

（2）子宫全切术后10~15天，患者可能会发生少量黄色分泌物或血性分泌物的情况，通过观察，若发现脓性分泌物，可能存在阴道切口残端感染，或者发生阴道炎，应及时到医院进行检查，查明原因后进行治疗。

（3）子宫次全切或全切患者出现大量的阴道出血，有可能是缝线裂开，应及时到医院进行急诊检查。

结束语：子宫肌瘤是女性常见的一种疾病，一般通过手术治疗后能恢复健康。患者在手术后不要过于担心，积极配合护理人员，能在短时间内恢复健康。出院回家后也要谨遵医嘱，定期复查，由此才能保证身体健康。