浅谈剖宫产术后护理要点

浅谈剖宫产术后护理要点

袁秀梅

南充市顺庆区妇幼保健计划生育服务中心，四川南充， 637000

剖宫产就是人们常称的剖腹产，一般是在产妇由于相关疾病干扰造成不适合阴道分娩的情况下所选择的生产方式。用于避免胎儿过大或胎位不正引发产妇难产，对产妇及胎儿产生生命威胁。但近年来，随着人们生育观念发生变化，选择剖宫生产的产妇数量居高不下，剖宫率占到了所有分娩方式的46%左右。加之剖宫产本身的感染率等相对较大的特点，因此，在产妇行剖宫产子后，对其进行术后护理成为了一个非常重要的环节。护理质量的高低，很大程度上影响着产妇及胎儿的身体健康水平。

一、一般常规护理

饮食、休息护理：所有手术在术后都应对其行饮食、休息护理干预措施，剖宫术也不例外。剖宫产子的产妇在术后6h后可逐渐给予非奶制品的流质食物。食物的种类上要忌辛辣刺激，可选择黑鱼汤或者猪蹄汤等，既能帮助产妇快速恢复体质，又能起到帮助产妇泌乳的作用，尽量不选择黄豆等易产气的食物。待产妇身体基本恢复方可逐渐恢复至日常普通饮食水平。在产妇恢复期间，鼓励家属多承担婴儿的照顾工作，保证产妇能有尽量充足的休息。

身体健康护理：在所有的护理措施中，最重要的一项就是对产妇的身体健康进行护理。包括密切关注产妇的生命体征数据变化情况，像血压、脉搏、体温等。注意观察产妇的出血情况，若产妇相应的身体指标数据出现异常，要及时告知医生，排查相应诱因并给予正确处理，待病情恢复后再办理出院手续。特别是对部分先行阴道分娩，后转为剖宫产的产妇，更要给予重视。

注意保持外阴部及腹部切口的清洁卫生，可每天用0.05%的碘伏对产妇外阴进行消毒，也可用1：5000的高锰酸钾溶液清洗会阴部。清洗消毒过程中，要注意检查产妇的外阴是否有红肿、积液等感染症状。产妇的伤口敷料要及时更换，保持伤口的干燥、清洁，并检查伤口是否有渗血、渗液或者红肿等状况，对更换敷料过程中发现的硬结，要行理疗措施帮助吸收。正常无特殊情况的产妇在术后第七天给予拆线。

产妇在剖宫产前后都处于禁食禁水的状态，加上分娩还会造成产妇体液的大量流失，因此，在患者术前及术后要通过静脉输液的方式进行液体补充，并且通过静脉输液还能给予一定的抗生素，减少感染发生率。输液时还要注意消炎工作。术后第二天要拆除导尿管，若产妇在拔除导尿管后无法顺利进行排尿，要行导尿措施，防止产妇膀胱憋胀严重。

运动护理：产妇在剖宫产后最容易出现的一个问题就是腹胀，由于肠道对手术的应激反应，加上麻醉药物的作用，腹胀对产妇来说基本无法避免。为了尽早的解除腹胀，除了之前在饮食上提到的减少产气食物的摄入外，还要鼓励产妇通过翻身等方式帮助肠胃蠕动，促进肠道排气。不仅如此，适当的翻身活动还有利于血液循环，减少静脉血栓形成概率。在产妇术后24h后就可以帮助产妇起身，呈半坐位卧位，对身体素质较好的产妇，还可鼓励其慢慢进行下床活动，下床初期活动范围不可过大，一般是靠着床沿缓慢行走。适度的活动及按摩能够有效帮助产妇排出恶露，减少子宫积液，防止子宫蓄脓等疾病的发生，利于产妇子宫功能的恢复。

二、产妇疼痛护理

由于剖宫产的切口一般较大，在麻醉状态逐渐消退后，产妇的痛觉往往在术后数小时内疼痛较为剧烈。护士首先要为产妇讲解清楚这是正常的疼痛反应，防止产妇对疼痛的畏惧不安，引发交感神经兴奋扩大疼痛。其次可以多与产妇进行聊天，转移其注意力或者提供轻音乐等助眠手段，缓解疼痛。产妇术后的剧烈疼痛很大程度上是由于腹部伤口两侧的张力过大而引发，通过手掌按压术旁部位，可以实现有效缓解。若产妇疼痛过于严重，可遵医嘱给予镇痛药物。视产妇的恢复情况可以让其在术后6小时后床上适当翻身，第二天呈半卧位，身体与床呈20~30度为宜，能有效减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。

三、心理护理

产妇分娩时，不仅要承受的是手术所带来的风险，更多的是对未知的不安。目前社会是一个信息碎片化严重的社会，很多产妇通过各种各样的渠道了解到分娩的相关事项，但又不够系统，这种无法观之全貌的方式，势必给产妇带来不必要的担忧，加重其生理负担。在行剖宫产术后，产妇既处于对分娩过程中出现的意外情况造成的焦虑还未完全缓解的状态，又因为对是否能够完成新身份的职责的担忧之中。因此对剖宫产产妇要重视其心理健康状况，认真开展心理护理工作。

积极情绪建立：在产妇分娩后，可以对产妇进行健康宣教，帮助产妇提高自我护理能力及照顾小孩的能力。帮助产妇快速完成身份的转变，增强产妇自信心，建立产妇安全感是建立积极情绪的关键。多采用鼓励的方式与产妇进行交流，对产妇提出的各种疑虑要详细解答，提倡产妇家属多陪伴产妇，能够有效的防止产妇情绪不良。积极的情绪不仅是产妇心理健康的表现，也是促进产妇身体恢复的有利因素。

不良情绪的疏导：在产妇出现低落、抑郁、烦躁等负面情绪时，要及时对其进行心理疏导，避免产妇情绪进一步恶化，导致产后抑郁症等严重后果。疏导最好能够准确找到致使产妇发生不良情绪的症结，针对性的展开疏解。疏导可以由护理人员进行，也可由产妇更为亲近的家属进行。疏导过程要求护理人员耐性细致，如果是家属进行疏导，护理人员要提前给予家属一定的护理指导。部分产妇在产后还会出现严重的依赖心理，表现为无法独处，需要护理人员注意观察，并在发现有此类表现时，及时纠正。

三、小结

剖宫产子是临床中常见的手术项目，也是帮助难产产妇顺利分娩的有效手段。通过术后的优质护理服务，能够帮助产妇在剖宫后快速恢复。一方面是恢复身体健康，保护产妇生命安全，另一方面是维持产妇心理健康，改善产妇生活质量水平。同时，精心的护理措施也能提高产妇家庭的幸福感，对剖宫产妇具有重要意义。