胃，你好吗？—胃癌科普小课堂

胃，你好吗？—胃癌科普小课堂

邓丽聪

资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。目前我国是胃癌的高发地区，发病概率远高于欧美国家，胃癌已经成为我国恶性肿瘤死亡率最高三大肿瘤之一，其发病率更是位居我国恶性肿瘤的第二位，胃癌已经成为严重危害我国人民生命健康的“危险分子”。本文对胃癌的症状、胃癌的高危因素、胃癌的治疗等几方面进行简单，带你了解胃癌相关疾病知识。

一、胃癌的症状

大部分的胃癌患者在疾病发生的早期并无明显的症状，或可存在轻微的非特异性症状，很容易被患者忽略。在胃癌的早期，患者可出现食欲减退、消化不良、嗳气、恶心、呕吐等症状，患者同时出现饱腹感和胃部隐痛（进食后症状加重），症状无特异性，与胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病表现类似，所以胃癌的早期识别十分艰难，定期进行胃镜筛查才是早期识别的关键；随着疾病的进展发展到胃癌中期的时候，患者可出现持续的上腹部疼痛，且疼痛范围可向腰背部放射。因为肿瘤引发胃部功能紊乱或梗阻情况，患者可出现恶心、呕吐、吞咽困难、反流以及呕吐宿食等症状，也因为胃功能紊乱胃酸缺乏、胃排空时间加快等导致患者出现腹泻症状。胃癌中期的患者可因为肿瘤侵犯胃部血管导致消化道出血，根据出血量的不同患者出现大便潜血、黑便、呕吐物中带血、呕血等情况。受到胃癌的影响，中期患者可出现乏力、贫血等全身症状；当疾病进展到晚期，部分患者的上腹部可以触摸到包块，按压有疼痛感。胃癌晚期的患者会呈现出进行性营养不良症状，短时间出现体重快速减轻的情况，患者出现严重的消瘦症状，并可伴随高热、水肿、黄疸、虚弱、贫血甚至全身衰竭的症状；当癌症发生转移，可波及食管、肝脏、胰脏、大网膜、肺、肾、脑、骨髓、腹膜、直肠、卵巢、淋巴系统等多个人体组织器官，因转移部位的不同患者出现不同的症状：如出现骨转移的患者可表现为四肢疼痛、病理性骨折、瘫痪等症状，出现脑转移的患者可出现头痛、视力异常、嗅觉异常、精神异常、感觉异常、运动异常等情况。

二、胃癌的高危因素

受到医学发展的制约，目前尚未完全清楚导致胃癌发生的根本原因，但明确与以下因素相关：幽门螺旋杆菌感染是导致我国胃癌发生的主要病因之一，在2019年发表的《中国幽门螺旋杆菌根除与胃癌防控专家共识》中的数据曾指出：1%的幽门螺旋杆菌感染者会发生胃癌；患有萎缩性胃炎、异型增生、恶性贫血、胃息肉等疾病，会增加发生胃癌的风险；进行过胃部手术、胃部分切除手术的患者发生胃癌的风险增加；根据临床数据表明，60-80岁人群是胃癌的高发人群，50岁以上的人群随着年龄的增长发生胃癌的风险有所增加，此年龄段的人群应定期进行胃镜检查；吸烟会增加肿瘤发生的几率，日吸烟量越大，发生肿瘤的风险越高；不良饮食习惯可增加胃癌发生的风险，偏好烧烤、油炸、高盐饮食等都与胃癌的发生有关，如腌制食物已经被世界卫生组组织认定为一级致癌物，这是因为腌制食物中含有大量的硝酸盐，在胃部硝酸盐转变为亚硝酸盐后与食物中的胺类相结合具有强致癌性，同时高盐食物还会对胃黏膜造成损伤引发其发生病理改变增加胃癌发生的风险；胃癌的发生不仅具有家族聚集倾向，而且家族中有人患有卵巢癌、遗传性乳腺癌等也会增加个人发生胃癌风险；对于饮酒是否会造成胃癌发生的风险增加暂无数据支持，但是可以确认的是：饮酒会加快胃癌患者的疾病进展，患有胃癌的患必须严格戒酒；受到饮食、激素等多种因素影响，男性发病率高于女性群体；长期处于焦虑、抑郁、悲伤、压力过大、人际关系紧张等不良情绪中会导致胃癌发生风险增加。

三、胃癌的治疗

目前胃癌的治疗主要包含手术治疗、化疗、放疗、药物治疗、营养支持治疗、中医辅助治疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式，治疗方式的选择主要根据患者胃癌发展程度、胃癌类型、患者个人身体状况等多种因素综合考虑所决定的：如对于病灶小于2cm、无溃疡、病理组织分化良好的早期黏膜内癌的胃癌患者可以通过内镜手术治疗的方式进行治疗，基本可以达到治愈的效果，同时具有损伤小、恢复快的特点；腹腔镜手术治疗主要应用于胃癌早期、中期的部分胃癌治疗，无需开腹手术、对胃肠功能影响较小；外科切除手术治疗主要应用于2/3胃切除、全胃切除、淋巴结清扫、周围组织器官切除的根治手术中，该手术创伤较大，恢复期较前两种手术方式更长；姑息手术治疗主要应用于无法进行根治手术的患者，通过手术方式缓解患者症状，提高患者生存质量；化疗是使用奥沙利铂、紫杉醇等化疗药物进行治疗，达到杀死癌细胞、阻止癌细胞生长的目的；放疗是通过使用射线照射治疗达到杀死癌细胞、缩小肿瘤的目的，通常与化疗方式联合进行治疗；胃癌患者需要根据具体情况，选择使用护胃药物和抗炎药物，如使用奥美拉唑等护胃药物保护胃黏膜、促进营养物质吸收，如阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎药物的使用主要用于治疗幽门螺旋杆菌感染；胃癌患者随着疾病的发展多数存在营养不良的问题，针对患者情况合理选择不同方式对患者进行营养支持治疗，包含调整正常饮食、肠内营养（将特制营养液通过口服、鼻饲等多途径给患者进行营养供给）、肠外营养（静脉途径进行营养补给）等方式，可选择单一途径或多途径结合方式满足患者的营养需求，营养支持治疗是放疗、化疗、手术治疗等其他治疗的基础，与患者的生存期直接相关；中医治疗可以配合手术治疗、放化疗等共同参与胃癌的治疗，通过匡扶正气改善患者自身情况，增加患者自身免疫力，对胃癌的治疗可以起到积极的作用；胃癌患者可能出现胃穿孔、贲门梗阻等危急情况，需要进行相关的止血治疗和手术治疗，避免危及患者生命；免疫治疗是最新的胃癌治疗手段，通过使用帕博利珠单抗等药物调节患者自身免疫功能，作为放化疗等补充治疗手段，具有副作用较小的优点；靶向治疗是使用药物对肿瘤细胞进行直接攻击的治疗方法，通过靶向药物使得肿瘤细胞出现特异性死亡，同时不波及周围正常组织细胞，多与手术治疗等配合治疗，具有毒副作用小、适用性好、创伤小等优势，目前已经成为更多肿瘤治疗的主要选择方案之一。

总结：综上所述，胃癌的高危人群应提高自我保健意识，学习相关疾病知识，日常生活中建立良好的饮食卫生习惯，提高疾病的预防能力。高危人群保证定期进行包含胃镜的体检，提高对疾病的早期识别能力，一旦发生不适症状时可以及时就医诊治，做到早识别、早治疗，大部分早期胃癌患者都可以通过积极配合治疗达到治愈效果。