沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗价值体会

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗价值体会

王纬久

山东省新泰市第二人民医院 ；山东新泰 271219

【摘要】目的：分析不同药物雾化吸入联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效。方法：录入2018年5月至2020年10月作为研究时段，将该时段我院中收录登记有效的94例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，患者一般资料在数据库内进行登记，进行随机两组均分，单组样本量设置为47，按照系统随机命名为对照组与实验组。对照组患者给予普米克令舒联合布地奈德方案进行治疗，实验组患者给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入进行治疗。根据两组患者的临床疗效进行对比。结果：在实验结果中，两组患者的病情均得到一定程度的控制，但实验组患者总有效率达到91.49%，明显优于对照组的65.96%，差异对比显著（P＜0.05）。两组患者在治疗完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于慢阻肺急性加重期患者，应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入进行治疗效果显著，可以进一步推广和实践。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德雾化吸入；慢阻肺急性加重期；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上呼吸内科的一种常见疾病，这种疾病会对患者的呼吸功能产生极大的影响，随着近年来环境污染的，不断加重慢性阻塞性肺疾病的临床症状，则表现将更加明显，患者在发病后会出现咳嗽、气促以及呼吸困难等症状而合理用药，能够有助于加快患者疾病的恢复速度，对于患者的康复来说极为重要，而在对患者进行实际治疗是，为了保障患者的治疗效果，医务人员需要对用药方式进行合理的调整，尽量选择良好的用药方式，通过这种方式能够在一定程度上改善患者的临床症状，并消除患者的肺部功能受损的情况^[2]。临床治疗上，糖皮质激素是对这种疾病进行治疗的药物，布地奈德属于一种常用的糖皮质激素，相较于地塞米松来说，对于变态反应产生的抑制作用以及非特异性抗原强度更强。这种药物低剂量即可发挥良好的效果，并且具有更强的亲脂力。本次研究分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效，现进行具体阐述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

录入2018年5月至2020年10月作为研究时段，将该时段我院中收录登记有效的94例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，患者一般资料在数据库内进行登记，进行随机两组均分，单组样本量设置为47，按照系统随机命名为对照组与实验组。对照组：男性患者、女性患者例数分别为26例、21例；年龄值为76-86（79.92±2.74）岁。实验组：男性患者例数占25例，女性患者例数占21例；年龄平均值为75-87（78.74±3.14）岁。
纳入标准：患者入院时基本资料确认登记有效、完整；经临床影像学检查或病理学检查确认患者符合慢阻肺诊断标准；患者认知功能正常，患者家属或患者自身对于临床治疗工作有完整知晓度；
  排除标准：患者入院时存在认知功能障碍的情况；患者基本资料不完整或无法接受后续随访调查；患者本身或患者家属对治疗工作表示不同意；患者入院时合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。
  患者住院后个体资料登记有效，并将患者基本资料交由临床医疗统计学研究人员进行数据分析，临床统计审核后确认通过，本次研究患者基本资料可录入数据库进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中所有患者在入院后接受常规的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常规治疗。

对照组患者在此基础上应用普米力克舒1mg进行雾化吸入用药，患者每日用药一次，布地奈德混悬液用药剂量为1.0mg，用药方式同样为吸入用药。；患者连续治疗7天为一个疗程。

实验组患者在治疗时选择沙丁胺醇雾化吸入联合布地奈德治疗，患者吸入0.25mg沙丁胺醇溶液，每日用药两次，布地奈德用药方式与对照组完全相同；患者连续治疗7天为一个疗程。

1.3 评价标准

显效：在治疗完成后，患者的临床症状得到有效的控制，患者的临床症状完全消失，呼吸功能恢复正常，未见复发；有效：治疗完成后，患者的临床症状有明显改善，患者的湿啰音和哮鸣音有明显缓解，咳嗽状况得到控制；无效：在治疗完成后，患者的临床症状未见明显改善，甚至出现加重情况。

不良反应发生状况：气促、烦躁、胸闷。

1.4 统计学方法

在进行本次研究的结果统计检查时，统计学软件选择spss 22.0 for windows，医务人员对数据进行全面记录，并根据最终结果作出相应的统计学判断，确认X²与T值和P值对比性，借此判断统计学可信度。

2结果

2.1 两组患者在治疗完成后的治疗总有效率对比

在实验结果中，两组患者的病情均得到一定程度的控制，但实验组患者总有效率达到91.49%，明显优于对照组的65.96%，差异对比显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在治疗完成后的治疗总有效率对比

2.2 两组患者在治疗完成后的不良反应发生状况对比

两组患者在治疗完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者在治疗完成后的治疗总有效率对比

3讨论

慢阻肺急性加重期是临床上的常见病，并且这种病症的发病率有逐年上升的趋势，患者在发病后其临床症状以呼吸加深、呼吸速度加快和紫绀为症状表现这种病症会对患者造成较大的身体创伤，严重时还有可能影响患者的肺部发育。随着患者病情的不断发展，患者的肺部通气量会大量缩减，患者的肺组织弹性处于弱化状态，此时患者的肺泡逐渐增大，进而会导致患者的血管遭到压迫，影响患者的正常通气以及血液循环，一方面会引发呼吸衰竭，另一方面也可能引发肺炎性心脏病和自发性气胸等问题，如果患者的病情处于急性加重期，则由于感染而导致患者病情更加难以控制，对于患者的生活与生命都会产生极大的威胁，需要研究人员引起高度重视。

布地奈德是一种临床上可吸入的糖皮质激素^[7]，这种药物的局部抗炎以及抗感染性效果较强，并且这种药物还具有一定的选择性，能够通过抑制过敏性介质的分泌和移动减轻水肿与炎性渗出来抑制性的降低患者反应的灵敏度，通过这种治疗方案，能够在一定程度上提升患者的治疗效果。沙丁胺醇属于选择性β₂受体激动剂这种药物可作用于患者的肾上腺素受体中，并且这种药物还能有助于促进患者的纤毛运动，使患者的炎性介质释放，能够降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通畅状态。两种药物联合应用于患者的治疗中，药物之间可以相互互补协调，布地奈德能够作用于炎性细胞，而沙丁胺醇，则能使患者的平滑肌细胞得到改善，对于患者的病情恢复来说有积极意义。

综上所述，对于慢阻肺急性加重期患者，应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入配合常规治疗进行治疗效果显著，可以对呼吸状态和临床症状进行改善，可以进一步推广和实践。

【参考文献】

[1]张周宏,郑小强,俞江耀. 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(36):59-61.

[2]吴昊. 沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(22):97-99.

[3]张新利. 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床研究[J]. 世界复合医学,2020,6(11):166-168.

[4]蒋艳芳. 雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果比较[J]. 中国医药科学,2020,10(19):120-122+150.