肛瘘久拖不治害处多

肛瘘久拖不治害处多

韦丽莎

德阳市中江县中医医院 四川德阳 618000

日常生活中，当“前门”或“后门”发生疾病时，大部分人是羞于启齿的，就更不用说立即就诊了。“前门”包含尿痛、尿急、尿潴留等泌尿系统疾病：“后门”包含痔、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等肛周疾病。排除羞于就医这一因素外，更重要的因素就是不被重视。本文就此来探讨分析关于“后门”中肛瘘久拖不治的害处。

案例分析

一中年女性患者三年前体检时就被诊断患有肛瘘，主要表现为肛旁一绿豆大小溃口，伴有少量分泌物从溃口内流出，反复迁延不愈，由于日常生活未见明显疼痛及出血，没有过多重视，再加上女性患者思想较为保守，羞于启齿，自行到药店买过外用药物治疗，未到正规医院检查，且平时爱吃重口味食物，过油过辣，不喜运动。近日，患者自觉肛周味道特别难闻，分泌物增多，肛门瘙痒难耐，伴有烧灼感，便后纸上带少许血迹，不得已去医院就诊。肛肠科医生经过肛门指检，肛门镜检查，及超声检查后，明确目前诊断为肛瘘、肛周湿大面积湿疹，三年前的肛瘘为何会衍生出今天的肛周大面积湿疹，原因在于肛瘘迁延不愈，脓性分泌物长期停留在肛周皮肤，导致肛周皮肤潮湿，菌群失调，皮肤屏障受损，所以出现肛周湿疹。医生建议立即手术治疗。手术方式为肛瘘切开引流挂线术，同时亚甲蓝肛周皮肤皮内注射，术后坚持局部换药，肛周中药熏洗，仅用半月时间，患者即治愈出院。由此可见，肛瘘虽然不及肛周脓肿来势汹涌，但长期迁延不愈，会导致各种并发症的产生，危害身体健康，少数患者因害怕手术，久拖不治，甚至长达十多年，最终引起多种并发症发生，严重影响患者身体健康以及生活质量。

肛瘘概念

肛瘘(Anal fistula，也称肛门直肠瘘)是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿感染的最后阶段，中医称之为肛漏。典型肛瘘表现为完整通畅的一根管道，首在肛窦，尾在肛缘外或直肠壁。非典型肛瘘表现为仅有内口而无外口，或是仅有外口而无内口，或是内外口均有、但中间瘘管闭塞，或是仅有一个硬结存在。

下面介绍几种特殊类型的肛瘘

一、婴幼儿肛瘘，特点：小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点，发生在2岁以内，有明确的肛周感染史，肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘。二、结核性肛瘘，特点：其起病较缓慢，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃瘘外口；流出的脓稀薄，色白；内口较大，边缘不整齐；外口较多，边缘常凹陷；结核性肛瘘患者，常伴有全身症状，如低热、消瘦、贫血、纳差、乏力、盗汗、咳血等。三、克罗恩病肛瘘，克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。克罗恩病引起肛瘘，实际上也就是克罗恩病的病人在直肠这一段或者肛门这一段病变溃疡烂穿了，然后导致透壁、透到外面来，就形成窦道，这个病变是穿透性的溃疡。

害处一 肛门直肠狭窄

患者因长期反复炎症刺激，所致使瘢痕挛缩，使肛门、肛管、直肠腔道狭窄引起大便过细、过扁，排便困难，经过临床检查发现，患者肛管、直肠存在明显

瘢痕，肛门处于紧缩状态。多数患者羞于检查，认为自己是习惯性便秘，即便服用中西药治疗也无明显效果。

害处二 肛门不完全失禁

患者因肛瘘长期反复发作，导致肛周肌肉与软组织多数感染，大部分结缔组织变异，出现增生、变硬等不良症状，从而让肛周失去弹性，严重影响了肛门的正常闭合功能，致使粪便处于干燥时没有失禁现象，但便稀时无法自己控制，最终发生肛门不完全失禁现象。

害处三 肛周皮肤湿疹

患者因肛瘘长期反复发作，瘘管处时常伴有不明分泌物溢出，若肛周处于长期刺激状态下，则会导致肛周附近皮肤产生温疹，具体变现为患处皮肤瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛。另外，肛内分泌物污染内裤后，会产生特别难闻的味道，严重影响正常工作和生活。

害处四 复杂性肛痿

患者因肛瘘长期反复发作，致使脓液在肌肉间隙蔓延至其他正常部位，引起多个瘘管，其中少数瘘管过长或是曲折状态，临床上均可称之为复杂性肛瘘。该并发症的发生，不但增加了手术难度，还影响了肛门正常生理功能。若是依旧不进行相应治疗，严重的话可引发直肠阴道瘘、直肠尿道瘘以及直肠膀胱瘘，直接危害周围其他脏器正常功能。

害处五 肛瘘癌变

肛瘘癌变被认为肛瘘长期慢性感染所致，病情一般在10年以上，患者因长期炎症刺激以及细菌感染，致使肛周细胞淋巴结构遭到破坏，降低机体免疫力，导致瘘管组织呈癌变化趋势。；临床表现为肛门边缘有小型肿块生长、肛内分泌物呈胶冻状，瘘管组织过于坚硬、出血明显。最终诊断依赖于病理组织检查，一般粘液腺癌占多，少数为鳞状上皮癌。

结语

综上所述，肛周疾病已被认为是21世纪人类一常见病、多发病，随着全球人们生活水平的日益提高，肛周疾病患者数量在不断地攀高，尤其是肛瘘患者，发病率极高。久拖不治会引发严重的并发症，危害身体健康，所以要早发现、早治疗，避免延误治疗时间，加重病情。