各种常见麻醉方式的区别及适用范围，这些你都知道吗

各种常见麻醉方式的区别及适用范围，这些你都知道吗

张程

泸县中医医院 四川省泸州市 646100

随着时间的进步，使得科学信息技术也有了相应的发展，并且也正是因为改背景条件下为各行各业均的发展均带了极大的便捷，特别针对于医疗行业来说，起到了非常重要的促进作用。在临床上进行的各类型手术治疗中都需要使用剂量较大的麻醉药物，而临床上所存在的麻醉方式又有着较多的种类，不同的麻醉方式有着不同的作用与效果，在实际的临床治疗中需要根据患者的实际情况对麻醉方法进行选择，从而保证患者能够获得更加接近理想状态的治疗效果。而每种麻醉方式也有着相应的使用范围，本文就针对于临床所存在的麻醉方式及其麻醉使用的具体范围进行描述。

一 麻醉方式

临床上常见的集中麻醉方式为全身麻醉、局部麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉以及硬膜外麻醉。

1 全身麻醉

全身麻醉是让麻醉药品通过人体的呼吸道进入到体内，或者是通过肌肉、静脉注射的方式将麻醉药品注入体内，从而使得药品能够进入到患者的中枢神经系统，让该系统暂时处于休眠的状态，并使得全身肌肉组织呈现出放松状态，在此状态下患者不会感受到表强烈的疼痛感受。而对于全身麻醉来说还包括以下几个类别，分别为吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉。吸入麻醉是通过具有挥发性的麻醉药物，让患者以呼吸的方式将药物吸入体内，从而实现麻醉；而静脉麻醉是通过患者的静脉血管将药物注入血液之中，从而让患者产生麻醉效果。

2 局部麻醉

局部麻醉也称之为部位麻醉，主要是当患者处于清醒的状态下，使用麻醉药品注射到患者身体的某一个部分之中，从而使得该部位丧失了神经传输的功能，让患者在手术过程中不会感受到疼痛。其中分为了表面麻醉和局部浸润麻醉两种方式。

3 蛛网膜下腔阻滞麻醉

该麻醉方式是通过将麻醉药物注入到患者的蛛网膜下腔这一部位，从而使得患者的脊神经产生阻滞作用，暂时缺失了感觉运动功能，从而实现了最终的麻醉效果，在临床上夜间该麻醉方式称之为颈椎麻醉法。

4 硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是将麻醉药物注入到患者的硬膜外腔之中，对患者的中枢神经产生相应的麻醉效果，让其暂时性缺失了感受功能。

二 麻醉方式之间的区别

麻醉方式在使用的过程中的区别在于，选择的药物不同，给药部位不同以及给药的方式不同。

对于全身麻醉来说是通过静脉，让患者的意识丧失，从而实现麻醉。

而局部麻醉，则是使用局部药物对患者进行麻醉，从而达到局部的神经递质的抑制效果。

对于蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉来说，其均属于椎管内麻醉，但是其给药的途径以及部位均不相同。椎管内解剖依次为黄韧带—硬脊膜—蛛网膜—脊髓。黄韧带与硬脊膜之间为硬膜外腔，将麻醉药置于此处称为硬膜外麻醉^[1]。硬脊膜与蛛网膜之间有一个潜在的解剖间隙，临床一般无法区分，蛛网膜与脊髓有一个间隙称为蛛网膜下腔将麻醉药置于此处称为蛛网膜下腔麻^[2]醉。硬膜外（腔）麻醉和蛛网膜下腔麻醉的区别在于以硬脊膜为界。

三 使用范围

1 全身麻醉

全身麻醉是目前临床上使用最为广泛的一种方式，并且具有较高的安全性，一般的情况下，临床上将该方法应用于小儿和老年人的麻醉治疗中，同时在对患者实施耳鼻喉科疾病、心脏移植、肾脏移植手术过程中都对患者使用全身麻醉。

2 局部麻醉

对于表面麻醉来说，临床上将该方法广泛使用于眼,耳鼻喉,气管,尿道等部位的粘膜麻醉.不同部位应选择不同药物浓度,如角膜选用低浓度药物。而局部浸润麻醉在临床上则使用在体表手术,内窥镜手术和介入性检查的麻醉中。

3 蛛网膜下腔阻滞麻醉

对于临床所开展的蛛网膜下腔阻滞麻醉模式中，一般情况下将其应用于下腹部、盆腔、会阴、肛门及下肢手术之中。单纯肾切除术需用折刀式的侧卧位，腰间盘切除术需用头、足低腰背突出的俯卧位者有杉轻比重腰麻有其突出优点

4 硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是通过阻断脊髓的感觉运动神经达到麻醉作用，而实施外科手术。因此凡是脊神经支配的区域均可以采取硬膜外麻醉，如中下腹部手术、下肢的手术都可以采取硬膜外麻醉。硬膜外麻醉的效果也是相当不错的。过去硬膜外麻醉由于设备的问题、技术问题，可能效果能达到85%，现在麻醉医生经过训练，硬膜外麻醉的效果均可以达到95%以上。因此硬膜外麻醉是临床麻醉过程中应用最多、最广泛的方法之一^[3]。

参考文献

[1]刘畅, 高姗姗. 不同麻醉方式及麻醉药物对术后认知功能障碍的影响[J]. 大健康, 2020.

[2]高峻峰, 秦小杰, 郭有才,等. 不同麻醉方式对骨科手术患者血流动力学,术后精神状态及认知功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020, 20(11):5.

[3]李阳猛. 常见的麻醉方式及注意事项有哪些[J]. 东方药膳,2020(4):279.