更年期女性如何使用激素替代治疗？

更年期女性如何使用激素替代治疗？

尹晓艳

内江市市中区城西社区卫生服务中心 ，四川内江， 641000

对于多数女性来说，在绝经之前，都会有一段过渡的时期，在医学上对此时期称之为“围绝经期”，这个时期也是我们常说的更年期。女性在更年期内，其体内一些雌激素在对月经参与调节的时候会出现不同程度的波动，这就导致女性会在更年期出现多种身体不适的症状，比如失眠多梦、潮热心烦等，而这种症状的出现多数是因为女性在更年期体内的雌激素在不断的降低所导致。但是这些症状，不同的人表现出来的症状也不一样，有些人症状表现比较多，有些人症状表现比较少，同时症状的轻重程度也有不同。更年期女性月经不准时是最明显的身体表现，并且月经的周期也时长时短，月经量也会伴随着忽多忽少。虽然对更年期女性来说，这种变化很常见，但是存在这些情况时，还是需要及时去医院检查一下，因为这也有可能是一些疾病早期的征兆。但是在检查之后，通过治疗的方式来改善更年期症状，相对来说不是较好的处理办法，当前最普遍的是通过使用激素来替代治疗，那么更年期女性又如何通过激素的使用来替代治疗呢？下面我们来具体了解一下。

雌激素受体存在于女性体内组织或者器官的400多个部位中，如果其卵巢的功能出现衰退或者雌激素的水平有明显下降时，此时其体内这些组织以及器官就会出现明显的退行性变化，进而会导致自主神经功能的失调以及代谢紊乱等一系列的症状，这些症状也就是更年期综合征。治疗这种症状当前最好的办法是通过体外的方式给体内及时补充适量的雌激素，弥补女性体内卵巢雌激素分泌不足的情况。这种方法在临床上就称之为激素替代疗法。

通过激素替代疗法改善女性更年期综合征是一种很好的替代治疗办法，但是许多女性对这种方法的使用比较顾虑，担心这种替代疗法可能会引发癌症。对此我们需要明确，癌症是由于多种因素而引起的，正常规范的使用激素替代治疗，是可以避免癌症出现的。女性如果长期使用雌激素来治疗，则容易导致子宫内膜出现增生。出现增生的话，如果孕激素不能及时补充，子宫内膜就难以从增生的情况下转为分泌的状态使其脱落。而子宫内膜如果反复增生，会增加子宫内膜癌的风险。孕激素可以有效抑制雌激素对子宫内膜以及乳腺导管增生的作用，因此来说，正确的使用激素替代疗法，是可以避免癌症出现的，具体操作就是选择低剂量的雌激素和孕激素联合应用来对雌激素的副作用进行消抵。但是在操作中我们必须重视的是，要严格掌握药物有效剂量的最低值，并根据个体的特点制定方案。这样才可以在激素替代疗法中避免女性出现子宫内膜癌或乳腺癌的同时，可以达到最佳的应用效果。

那么具体来说，有哪些群体可以使用激素替代疗法呢？首先是处于更年期的女性，可以通过激素替代疗法来改善更年期综合征，并且可以对骨质疏松症以及心血管类疾病进行预防，替代治疗的时期最好在月经周期紊乱的时候，此时的应用效果最好；其次，对于部分卵巢功能明显下降、先天性的卵巢发育不良、卵巢衰退时期早、40岁前已经绝经、由于疾病治疗摘除了双侧卵巢或因放疗、化疗导致卵巢功能受损的女性，也都可选择激素替代疗法来对体内雌激素缺乏的情况进行弥补；最后是对于一些有糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、高血压以及其他身体疾病的女性，如果出现了雌激素水平的明显下降，也可以使用激素替代疗法，但是对于此类女性，在使用激素替代疗法的同时，要坚持对原发性疾病进行治疗，比如糖尿病患者出现雌激素水平降低，需要一边对糖尿病进行治疗，一边使用激素替代疗法。通过这几种适用人群，我们可以从中分析了解到，对于女性来说，如果体内的雌激素水平难以到达正常的标准，且对激素替代疗法没有禁忌症，一般都可以选择这种疗法来改善体内雌激素的水平，从而优化身体状况。

当然，对于更年期女性来说，更年期症状表现比较常见的情况下基本都能使用激素替代疗法，只是少部分更年期女性在一些禁忌条件的限制下还是不能使用激素替代疗法，该疗法在临床上也有一定的禁忌症，具体来说，有以下几点：

1. 阴道内有不明原因的流血情况；

2. 子宫内膜异位症的患者，且还处于没有绝经的时期；

3. 患有一些急性血栓类的疾病；

4. 有多发性子宫肌瘤的患者或者是子宫肌瘤单个大于四厘米的患者，同时这两者都处于没有绝经的时期；

5. 患有子宫、卵巢或者乳腺等恶性肿瘤的患者；

通过这些禁忌症我们可以确定的是，在使用激素替代疗法之前，更年期女性需要做一些必要的排查，排查是否存在一种或者多种禁忌症，如果有的话，则要取消应用激素替代疗法。一般具体要检查哪些，需要根据身体的情况来进行具体分析，通常的检查包括以下几个方面：

1. 做妇科检查。特别是对于还没有绝经的女性来说，需要检查是否存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤或者卵巢病变等情况；

2. 做乳腺检查。确定受检者是否存在乳腺癌；

3. 对雌激素水平进行测定。这项测定一般针对四十岁之前就已经绝经的女性；

4. 做B超检查。如果绝经的女性，绝经期小于五年，则需要通过B超检查来测定子宫内膜的厚度。子宫内膜厚度在0.5厘米~0.9厘米之间，需要使用药物进行清宫，如果超过0.9厘米，则必须做诊刮，确保将癌变的情况排除。

以上这些检查数据正常的女性，可以选择激素替代疗法，但是之后的5个月左右需要复查一次，以此降低不必要的风险。

使用激素替代疗法需要注意的是：首先，激素替代疗法目前是治疗女性更年期综合征的一种最佳方式，但是全过程需要有专业医生的指导，并定期随访；其次，在使用激素替代疗法时，最好根据我国女性的生理特点，选择剂量最低且有效的雌孕激素复方制剂；另外，激素替代疗法最佳应用时期在女性更年期的开始阶段，此时应用的疗效最好；最后，激素替代疗法可以配合钙制剂使用，钙制剂可以帮助提升雌激素的疗效。

通过以上的分析总结，我们可以知道，激素替代疗法不能个人在家擅自进行，需要先咨询专业的医生进行指导。医生需要先充分了解更年期女性当时的身体症状、以往的用药情况、自己以及家族的一些病史等，基于这些情况再确定是否适合使用激素替代疗法。一般来说，激素替代疗法主要目的是用来缓解和改善女性更年期和绝经后的各种不适症状。因此一般要尽可能的使用最低的剂量以及最短的疗程。有些女性需要长期使用，因为她们的症状存在时间长，短时间无法缓解和改善，长期使用的话定期随访和检查就非常重要。通过定期的检查来对身体症状进行评估，从而保障身体的健康。