延续性护理在风湿性关节炎患者的运用

延续性护理在风湿性关节炎患者的运用

路新红

东平县接山镇中心卫生院 山东泰安 271502

[摘要] 目的：分析延续性护理在风湿性关节炎患者中的应用效果。方法：选取本院2020年1月至2021年6月诊治的84例风湿性关节炎患者。采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。对照组给予常规护理，试验组实施延续性护理，比较治疗依从性、症状改善和活动能力。结果：1）相较于对照组，试验组治疗依从性优良率更高（95.24%vs78.57%），有统计学差异（P＜0.05）。2）相较于对照组，试验组晨僵时间缩短、关节压痛指数减小、干预后的ADL评分提高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：风湿性关节炎患者实施延续性护理，能提高治疗依从性、改善日常活动能力，值得推广。

关键词：风湿性关节炎；延续性护理；依从性；活动能力

风湿性关节炎是风湿免疫科常见疾病，和溶血性链球菌感染相关，主要累及大关节，具有病程长、易反复的特点。该类患者在病情的长期折磨下，容易失去治疗信心，尤其出院后的生活质量较差。相关研究称，采用延续性护理为患者提供支持，能进一步改善预后^[1]。本研究选取84例风湿性关节炎患者为对象，探讨了延续性护理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取本院2020年1月至2021年6月诊治的84例风湿性关节炎患者。采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。对照组内，男、女分别有23例、19例，构成比为54.76%、45.24%；年龄最小26岁、最大78岁，平均（46.85±11.30）岁；病程2-12年，平均（6.74±2.15）年。试验组内，男、女分别有20例、22例，构成比为47.62%、52.38%；年龄最小25岁、最大79岁，平均（47.35±11.86）岁；病程2-13年，平均（6.95±2.34）年。对两组患者的一般资料进行统计学分析，结果P＞0.05，可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《骨关节炎诊疗指南》^[2]，经关节查体、实验室等检查确诊。（1）纳入标准：年龄18-80岁，病历资料完整属实，知晓本研究且签字确认。（2）排除标准：心肝肾器质性病变，认知或沟通障碍，其他类型关节炎等。

1.3 护理方法

对照组：42例患者给予常规护理。患者入院后进行健康宣教，治疗期间严格遵医嘱开展护理操作；从饮食、活动、睡眠等方面提出合理化建议，指导患者进行功能锻炼；出院前叮嘱注意事项。

试验组：42例患者实施延续性护理。(1)组建护理小组。由主治医生、康复师、高年资护士组建护理小组，从生物、心理、社会等层面进行培训，结合患者的病情特点，制定具体护理措施。(2)建立微信平台。将患者拉近微信群，定时推送文本、图片、视频等信息，介绍疾病知识、治疗措施，掌握缓解疼痛的方法。出院后，继续利用微信平台和患者保持沟通，遇到患者提出的问题，使用通俗语言耐心解答，帮助患者坚定治疗信心。(3)定期随访。每周电话随访1次，了解患者的病情进展，询问用药情况、生活能力；每月上门随访1次，检查关节压痛、晨僵情况，指导患者坚持功能锻炼。根据患者的病情改善情况，动态调整用药方案，提高用药依从性。(4)心理护理。将心理护理贯穿治疗和恢复全过程，护士和患者主动交流，了解患者的真实想法，尽量满足合理的需求。和患者接触时，保持亲切态度，注意言行举止，尊重患者的人格和隐私，提高患者的安全感和信任度。对存在负面心理的患者，及时心理疏导，采用深呼吸、情志转移、放松训练等方法，减轻心理压力，保持积极乐观的心态。

1.4 观察指标

（1）评估患者的治疗依从性，根据表现分为优（严格遵医嘱执行）、良（在他人督促下遵医嘱）、差（存在明显的不配合行为）三个层级^[3]。（2）比较晨僵时间、关节压痛指数，干预前后采用日常生活活动量表（Activities of daily living，ADL）进行评定，包括进食、转移等10个条目，分值0-100分，正向评价。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。计数资料表示为（例数，百分率），进行χ²检验；计量数据表示为（均值±标准差），进行t检验。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗依从性比较

相较于对照组，试验组患者的治疗依从性优良率更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗依从性 （n，%）

2.2 症状改善和活动能力比较

相较于对照组，试验组晨僵时间缩短、关节压痛指数减小、干预后的ADL评分提高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的症状改善和活动能力 （`x±s）

3讨论

风湿性关节炎是风湿热的常见表现，任何年龄均可发病，青少年和老年人多见，寒冷潮湿是重要诱因^[4]。该疾病病程长、容易反复发作，患者必须长期坚持用药控制，同时改变不良习惯，以提高生活质量。常规护理将重点放在躯体疾病上，忽略了患者其他领域的需求，因护理措施不全面、针对性不强，因此整体效果不理想，影响患者的疗效。

延续性护理是基于成熟的护理理论和临床实践下，采用连续性、协作性的照护措施，从医院护理无缝衔接到家庭护理，最大程度上提高患者的依从性。赵林蓉^[5]的研究称，延续性护理可有效改善类风湿性关节炎患者的临床症状及负面情绪，提高用药依从性、睡眠效率及生活自理能力，对生存质量的改善具有积极作用。本研究选取84例患者，试验组实施延续性护理，首先组建护理小组，通过培训掌握护理要点，制定个体化的护理方案；建立微信平台强化健康宣教，提高患者的疾病认知；定期随访了解患者的病情变化，指导患者用药和生活；心理护理能缓解负面情绪，保持积极的治疗态度。从统计数据看：试验组依从性优良率更高，晨僵时间缩短、关节压痛指数减小、干预后的ADL评分提高（P＜0.05），和相关研究结果一致，说明延续性护理的应用价值更高。

综上所述，风湿性关节炎患者实施延续性护理，能提高治疗依从性、改善日常活动能力，值得推广。

参考文献

[1] 殷月琴,宋亚琴,周丽亚,等.延伸护理对风湿性关节炎患者出院后治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):87-89.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.

[3] 王婷婷.功能锻炼结合延续性护理干预对类风湿性关节炎患者的影响探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):18,23.

[4] 李瑞,吴朝露,张莹莹.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].首都食品与医药,2020,27(14):129.

[5] 赵林蓉,何花.生物-心理-社会护理模式在类风湿性关节炎出院患者延续性护理中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2020,27(01):26-28.