低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕疗效观察

低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕疗效观察

梁涛 黄波 杨淑梅 刘耀军

北京京顺医院疼痛科 101300

摘要：目的 本文旨在观察治疗颈性眩晕低温等离子射频消融术治疗效果。方法 随机入选我院收治于2020年1月/2021年6月（开始/结束）72例颈性眩晕患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（予以常规保守治疗）、消融术组（予以低温等离子射频消融术治疗），观察两组患者治疗效果、症状改善情况。结果 消融术组治疗有效率高于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。治疗后，消融术组眩晕、头痛、耳鸣、颈肩痛症状分低于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。结论 针对颈性眩晕患者，予以低温等离子射频消融术治疗，可以提升治疗有效率，明显改善患者眩晕、头痛、耳鸣、颈肩痛等症状，可推广应用。

关键词：颈性眩晕；低温等离子射频消融术；头痛；颈肩痛

颈性眩晕是临床上发病率相对较高的疾病，关于此病发病机制尚未有明确机制，患者发病后主要症状包括头痛、眩晕、耳鸣、颈肩痛等，治疗该病上可以使用保守治疗或者手术治疗^[1-2]。针灸、推拿等保守治疗虽然可以起到一定效果，但在改善患者头痛、眩晕等症状上效果并不理想，因此探究低温等离子射频消融术等治疗具有重要意义。本文研究以72例颈性眩晕患者为研究观察对象，意在分析此类患者予以低温等离子射频消融术治疗的疗效，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院于2020年1月～2021年6月收治颈性眩晕患者72例为研究观察对象，随机数字表法将患者分对照组、消融术组，每组患者纳入36例，分别予以常规保守治疗、低温等离子射频消融术治疗。对照组（男∶女＝20∶16），年龄46～78岁，平均（66.58±2.13）岁；病程6个月～4年，平均（2.06±0.32）年；消融术组（男∶女＝21∶15），年龄42～75岁，平均（66.62±2.17）岁；病程6个月～4年，平均（2.10±0.34）年；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。本院伦理委员会核准本次研究。

1.2方法

对照组：本组予以常规保守治疗，结合患者病情采用推拿、针灸等手段进行治疗。推拿治疗中，推拿患者颈部，推拿点选择合谷穴、外关穴、肩井穴、后溪穴、天柱穴等，每次推拿时间控制在20min左右。针灸选择穴位同推拿穴位，采用平补平泻法留针 20 min。所用药物为甲磺酸倍他司汀片为卫材（中国）药业有限公司提供（国药准字H20040130，规格6mg*30s），按照2s/次，3次/d，连续治疗两周。

消融术组：本组予以低温等离子射频消融术治疗，患者取仰卧位，垫枕放于患者肩部，后仰头颈，常规消毒、铺巾，用穿刺导针置颈部皮外，使用C型臂X线机确定椎间隙，取右侧动脉鞘与内脏鞘穿刺入路，后行手术。X线透视下对患者病变椎间盘勾突关节等进行检查，调整至正、侧位，拔出针芯旋入颈椎离子刀头，后将SM-D380C椎间盘+孔镜双功能型主机连接，若患者出现不适，将DXR-690-105等离子体多功能刀头退少许再试，患者无不适后踩压消融键5s，并顺时针进行180°刀头旋转，进行消融汽。操作完毕后，再踩压冷凝键，逆时针进行180°刀头旋转，皱缩成形。之后再进行一次消融汽化、冷凝固缩治疗。待治疗完毕后，将刀头旋出，再将穿刺针拔出，对穿刺点进行消毒与敷料粘贴。术后颈托保护，持续爱l～3周。

1.3观察指标

观察对照组、消融术组治疗效果、症状改善情况。治疗效果采用改良Macnab 评价标准对患者恢复情况性评定，显效（眩晕及伴随症状完全消失，恢复正常工作与生活活动）、有效（眩晕等症状改善，对工作生活影响小）、无效（症状无明显改善需要进一步治疗）。症状改善情况对患者眩晕、头痛、耳鸣、颈肩痛症状情况行观察，用“数字评分法”对患者上述症状进行评估，评分范围0～10分，分数越高则患者症状越严重。

1.4统计方法

使用SPSS 24.0软件对数据统计分析，计量资料( ±s)表示，组间对比行t检验；计数资料n（%）表示，组间对比行 检验，差异有意义，需P＜0.05。

2结果

治疗后，消融术组治疗有效率97.22%（35/36，显效15例/有效20例/无效1例），对照组治疗有效率75.00%（27/36，显效11例/有效16例/无效9例）， =7.432，P（0.006）＜0.05，具统计学意义。

治疗后，消融术组眩晕、头痛、耳鸣、颈肩痛症状评分＜对照组，P＜0.05，具统计学意义，见表1。

表1 两组患者症状评分比对( ±s；分)

3讨论

低温等离子射频消融术在治疗颈性眩晕上效果较为理想，该种手术可以在消融治疗的过程中，通过等离子刀头产生均匀的等离子体薄层，使其中的带电粒子获得足够动能，将髓核组织有机分子键打断，进而有效汽化部分椎间盘内致痛髓核组织，达到改善患者病情的目的^[3-4]。此种治疗方式，在治疗中通过40℃~70℃，使得胶原蛋白分子螺旋结构在消融等治疗作用下进行收缩，保留生物活性，进一步缩小髓核体积，使得患者椎间盘压力明显降低，改善神经根、硬膜受到的压迫。

研究观察我院收治颈性眩晕72例患者，结果显示消融术组治疗效果、症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。低温等离子射频消融术在治疗中，可以通过 40℃达到有效消融治疗效果，使用离子层将组织汽化，重塑椎间盘中髓核组织，无固定颗粒残留，之后再利用70℃的热凝封闭处理。通过整个低温等离子射频消融术，汽化-收缩-固化髓核中的胶原纤维，促进椎间盘体积缩小，有效改善患者病情^[5]。

综上，低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕中效果较为理想，可以明显改善患者症状，使得治疗有效率明显提升，值得推广。

参考文献

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