15例紫杉醇药物球囊对冠心病介入治疗的初步观察

15例紫杉醇药物球囊对冠心病介入治疗的初步观察

胡敏

内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院心内科 ,内蒙古 巴彦淖尔 015000

方法：我院自2018年5月至2021年10月接受紫杉醇药物球囊治疗冠心病患者15例，随访15例，平均年龄64.6岁，男性13例，女性2例。通过观察紫杉醇药物球囊手术成功率、术中并发症、住院期间以及出院后随访心绞痛的发生率、再狭窄率以及支架内的血栓形成等，通过回顾性对15例患者术后复查随访的观察见图表。

药物作用：

紫杉醇药物球囊是通过球囊扩张，将表面携带的抗癌药物（抗增殖药物紫杉醇）释放到冠状动脉病变的血管壁内，抑制血管平滑肌细胞的增殖和内膜增生，快速、均匀地确保它在血管壁的摄取以及生物利用度，精良、有效地发挥作用，从而预防冠脉血管介入术后再狭窄。

典型实例：男性患者，37岁，住院号：202003848

术前诊断：心绞痛，手术名称：选择性冠脉造影术、介入治疗，术中用药名称及用量：碘海醇130ml，硝酸甘油5mg，

2%利多卡因5m1，肝素钠7000U，

手术过程：

患者取平卧位，常规消毒、铺无菌巾，2%利多卡因局部麻醉满意，穿刺右侧桡动脉成功，置入6F桡动脉鞘。植入成功后将左、右造影导管送至冠脉口。造影检查示：左主干正常，前降支正常，侧支逆向向右冠脉供血，IMI血流3级。回旋支正常，侧支逆向向右冠脉供血，TIMI血流3级。右冠从近段后三叉前长闭塞，TIMI血流0级。冠造结果：单支严重病变（靶血管直径xx，病变长度xx），与家属沟通病情，考虑患者综合情况后，建议行紫衫醇释放冠脉球囊导管治疗。

手术治疗过程：追加肝素钠4000U,送6FJR4.0指引导管至右冠脉口，将Miracle6导丝6FJR4.0指引导管送入右冠脉，尝试性开通右冠脉长闭塞，开通成功后。导丝通过长病变，沿导管送入（迪马克）Demax22.0*20mm预扩张球囊，由远及近逐步扩张病变处，撤出球囊；再沿6FJR4.0导管送入3.0*15mm切割球囊，释放切割球囊，切割长病变后，撤出切割球囊，再送入3.0*30m紫衫醇释放冠脉球囊导管3.0*30mm至远段病变处，以每5s增加1atmx,逐渐增至7atmx持续约90s扩张病变，撤出紫衫醇释放冠脉球囊导管；再送入3.5*30m紫衫醇释放冠脉球囊导管至远段病变处，以每5s增加latmx,逐渐增至7atmx持续约90s扩张病变，撤出紫衫醇释放冠脉球囊导管造影显示病变处血流通畅，TIMI血流3级。

手术过程顺利，同时建议继续药物治疗，无夹层、无血栓，患者生命体征平稳，安全返回病房。

病历号202101584，此患者接受药囊治疗9个月后复诊冠造显示，LAD正常，TIMI血流3级。LCX正常，TIMI血流3级。RAC轻度狭窄，内膜阶段性不光滑，TIMIT血流3级（术前0级）。处理完的靶血管RCA观察到支架近远端有两处似夹层明显修复，并且无术后再狭窄，病变处光滑，术后类似夹层消失，治疗效果明显。（管腔丢失有多少？正性重构？）

结论：查阅相关资料，目前紫杉醇药物球囊在基层县级医院没有广泛应用。其原因有两个：一是种类少，可供临床医师选择也少；二是价格昂贵，患者接受度比较低。但是，由于药

物球囊的应用范围比较广，小血管病变、分又病变和支架内血管的均匀分布再狭窄的发生率降低了，最终在体内降解并且不留下任何残留物。此外，它还具有潜在的降低抗血小板治疗强度和持续时间的作用，所以紫杉醇药物球囊在国内获得的认可度较高，得到临床医生的肯定，值得大力推广。紫杉醇药物球囊用于冠心病治疗是安全的，临床效果明显优于冠脉普通支架。

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