烧伤休克延迟复苏补液的效果

烧伤休克延迟复苏补液的效果

范凤忠

内蒙古呼伦贝尔牙克石市乌奴耳镇中心卫生院 022177

摘要【目的】探讨对烧伤休克患者使用延迟复苏补液的临床效果。方法：本次研究随机选取2019年6月-2020年12月于我院接受治疗的32例烧伤休克患者为对象，对所有患者按照补液公式进行复苏补液治疗，分析患者补液治疗效果、并发症发生率以及不同时间段内尿量变化。结果：32例患者中有30例患者成功复苏、成功率为93.75%，有2例患者复苏失败、死亡率为6.25%；30例成功复苏中有1例发生急性肾功能障碍或衰竭、发生率为（3.13%），2例发生急性呼吸功能障碍或衰竭、发生率为（6.25%），1例发生多器官功能障碍或衰竭、发生率为（3.13%），经对应的症状处理，后期逐渐好转。补液2h后患者平均尿量（0.53±0.21）ml、6h后平均尿量（1.24±0.28）ml、14h后平均尿量（1.53±0.37）ml、20h后平均尿量（1.68±0.42）ml。结论：对烧伤休克患者尽快使用延迟复苏补液治疗能够降低并发症的发生率和死亡率，对烧伤休克患者的生存具有重大意义。

【关键字】烧伤休克；延迟复苏补液；临床效果

烧伤是指人体被热水、高温蒸汽和固体、火焰、化学物质等造成皮肤损害或身体组织受到损害的一种较为严重性的损伤^[1]。而一旦发生烧伤后，最开始因血管内液体的渗出进入其他组织而引起局部肿胀现象，烧伤严重则会导致渗出液体毫升量增多、儿茶氨酚和皮质醇水平增高、使其体内的总血容量下降而影响到其他器官组织的正常血流和循环、体内新陈代谢加快、进而出现休克、多器官功能受损或衰竭的情况发生，其死亡率极高、并严重危及患者的生命安全^[2-3]。因此本文探讨对烧伤休克患者使用延迟复苏补液的临床效果，现内容总结如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究随机选取2019年6月-2020年12月于我院接受治疗的32例烧伤休克患者为对象，其中男性患者19例、女性患者13例，年龄最大73岁、最小1岁、平均（49.37±6.53）岁，从烧伤至入院时间最长3h、最短15min、平均（1.21±0.52）h,烧伤面积范围在19%-89%之间，平均（62.87±9.46）%。

纳入标准：（1）所有患者均符合《烧伤科诊疗常规》中诊断标准；（2）所有患者家属均知晓本次研究，已签同意书；（3）本次研究符合我院医学伦理会规定的研究标准，并批准。

排除标准：（1）患有心、脑、肝等严重脏器疾病者；（2）患有严重急性呼吸障碍综合征；（3）严重凝血功能异常与出血倾向者；（4）患有免疫性疾病、感染性疾病。

1.2方法

在烧伤休克患者送入医院后立即建立静脉通道进行延迟复苏补液抗休克治疗。按照补液公式计算补液量。第一个24小时补液量=体重（kg）x 烧伤面积(%) x胶体和电解质1.5ml +每日生理需水量（5%葡萄糖溶液）2000ml，烧伤面积（Ⅱ度—Ⅲ度）=27%(躯干)+46%(双下肢)=73%，烧伤后第一个8小时内输入液体总量达到全部液体的二分一即可。烧伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，生理需水量不变。

1.3观察指标

观察所有患者补液治疗效果以及并发症发生率。

1.4统计学分析

将所有数据纳入SPSS 26.0统计学软件进行分析，用率（%）表示计数资料，以χ²为检验，以均数±标准差( )表示正态分布计量资料，组间比较使用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

对所有患者进行复苏补液治疗后，30例患者成功复苏、成功率为93.75%，有2例患者复苏失败、死亡率为6.25%；30例成功复苏中有1例发生急性肾功能障碍或衰竭、发生率为（3.13%），1例发生急性呼吸功能障碍或衰竭、发生率为（3.13%），1例发生多器官功能障碍或衰竭、发生率为（3.13%），经对应的症状处理，后期逐渐好转。补液2h后患者平均尿量（0.53±0.21）ml、6h后平均尿量（1.24±0.28）ml、14h后平均尿量（1.53±0.37）ml、20h后平均尿量（1.68±0.42）ml。

3讨论

烧伤属于一种极为复杂的因外源因素造成伤害得疾病，是指身体接触高温、电流、强辐射或腐蚀物质后出现的灼伤或烫伤，而烧伤的严重程度取决于受伤的范围和深度，临床中将烧伤分为了三度四分^[4]。尤其是严重的大面积烧伤，烧伤休克便是病情发展的过程。烧伤休克是因人体皮肤或身体组织受到大面积烧伤后造成体内微循环发生改变，是血管通透性增加，从而导致局部大量血液从毛细血管渗出后流至受伤创面或组织的间隙内，造成有效循环血量减少引起低血容量性休克^[5]。

当成人烧伤面积超过15%、儿童超过20%，虽然受伤时间不长但病情会继续发展造成烧伤患者出现休克，当休克时血压降低、大脑及身体其他重要器官的血流量循环减少，则会造成脏器功能障碍或衰竭。而复苏补液治疗是解决烧伤患者血容量不足和休克的首要治疗措施。补液治疗是指酸碱液体、电解质、胶体、血液、葡萄糖等液体通过器械输入人体内，达到纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱，补充体内能力以促进机体正常生理功能的恢复。补液量还需严格按照规定的补液公式进行，若补液量过度则会引起肺部水肿，补液量不足则会造成组织氧合障碍、并引起肾血管发生收缩现象引发肾功能损伤

^[6]。烧伤休克后延迟复苏补液能够扩张外周血管、恢复机体内的血容量，提高治疗效果。

综上所述，对烧伤休克患者尽快使用延迟复苏补液治疗能够降低并发症的发生率和死亡率，对烧伤休克患者的生存具有重大意义。

参考文献

[1]刘洋译, 郇京宁审校. 按照校正体重指数使用新鲜冰冻血浆进行烧伤复苏可减少液体量[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(10):1.

[2]王光毅.大面积烧伤休克期血流动力学监测的应用与评价[J].中华烧伤杂志,2021,37(02):131-135.

[3]王彪,孙业祥.55例严重烧伤休克延迟复苏患儿补液方案分析[J].中国烧伤创疡杂志,2020,32(03):171-174.

[4]肖杰,王海军,郝光辉,汤锋.老年烧伤患者410例严重程度的影响因素及其分类标准[J].中国老年学杂志,2010,30(20):2894-2896.

[5]李登伦, 陈宝国, 孙宏建,等. 分析大面积烧伤休克期补液治疗的临床特点及注意事项[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(13):2.

[6]闻红贵. 烧伤休克延迟复苏补液临床效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 9(6):2.