经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术和传统经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱癌治疗中的应用效果

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术和传统经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱癌治疗中的应用效果

叶道印 李子龙 任恩光

北京京顺医院 101300

【摘要】目的：探究经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术（TeURBT）和传统经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对膀胱癌的治疗效果。方法：研究时间为2016年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的68例膀胱癌患者。根据手术方式不同，将入组患者平均分为对照组与观察组，对照组治疗使用传统经尿道膀胱肿瘤电切术方式，观察组治疗使用经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术。比较治疗后效果。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。但两组淋巴结清扫数目差异较小，不存在统计学意义，（P＞0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：膀胱癌患者治疗中，TeURBT效果优于TURBT，值得推广使用。

【关键词】膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术；传统经尿道膀胱肿瘤电切术；应用效果

膀胱癌是一种恶性肿瘤，发生于膀胱黏膜，根据临床和病例分型，可将其分为两类，浅表性非肌层浸润性及进行性肌层浸润性^[1-2]。化疗是膀胱癌的一种主要治疗方式。然而肿瘤细胞会在多种方式下获得耐药性，进而导致化疗效果并不十分理想。近年来，临床中常使用TeURBT对该疾病进行治疗^[3]。虽然TURBT具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快等优点，但存在引发闭孔神经发射与严重出血等并发症的可能性，进而该方式应用存在一定局限性^[4]。本文则主要针对TeURBT、TURBT的治疗效果进行探究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2016年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的膀胱癌患者，共计68例。将入组患者根据手术方法不同分为对照组与观察组。对照组34例患者中，男性19例，女性15例，年龄49-71岁，平均年龄（62.01±4.23）岁。观察组34例患者中，男性20例，女性14例，年龄50-70岁，平均年龄（62.12±4.21）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，不存在统计学差异，P＞0.05，可比。本次研究已经过我院伦理委员会批准。患者（家属）知晓研究内容，自愿参加，已签协议。

1.2方法

两组患者均接受全麻，并进行直肠镜检查尿道黏膜，然后对膀胱壁黏膜、两侧输尿管开口进行依次检查，观察肿瘤位置、形态、数量。仪器使用SM20等离子能量平台，设置参数，切割功率：120W；电凝功率：80W。

观察组治疗使用TeURBT。使用袢状电切环刀于肿瘤基部前后1cm处，将黏膜下层切开，插入黏膜下层，并向后逆行至肿瘤根部。确认达到终究根部深肌层与浆膜层之间的松散层后，将肿瘤切开，并整块切除。直接取出＜3cm的组织块，在肿瘤与基底之间切开后取出≥3cm的组织块。

对照组治疗使用TURBT。对切割功率进行调整，对于体积较大的肿瘤，从其顶部到底部再到肌肉层，逐层去除。体积较小的肿瘤切除至肿瘤主体与基底，再至肌层。切除后，电灼肿瘤周围2cm内正常黏膜，直至肌层暴露，止血。

两组患者手术过程中均需连续使用无菌盐水冲洗。

1.3观察指标

（1）围术期指标。包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫。

（2）并发症发生率。包括切口感染、术中出血。

1.4统计学分析

研究中数据需通过SPSS23.0进行统计学分析，计量资料以( ±s)表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 检验。以P=0.05为标准，若存在P＜0.05，表明组间比较存在统计学意义。

2 结果

2.1围术期指标对比

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。但两组淋巴结清扫数目差异较小，不存在统计学意义，P＞0.05。详见表1：

表1 两组患者围术期指标对比( ±s)

2.2并发症发生率对比

观察组并发症发生率为5.88%，对照组并发症为23.53%，观察组低于对照组，存在统计学意义，P＜0.05。详见表2：

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统中比较常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率上涨，且表现出年轻化趋势，分析与不良生活习惯及医学检查方式进步有关。该疾病治疗主要依靠内镜下经尿道膀胱肿瘤切除术，但TURBT方式会对肿瘤组织的完整性产生破坏，而且，存在较高概率引发闭孔神经反射等并发症。因此，随着医疗技术的进步，有专家学者提出TeURBT。该方式对传统手术方式进行改进，更加注重肿瘤的完整性，先对安全切除范围进行标记，精准切割，一定程度上降低了肿瘤细胞扩散的可能性^[5]。故本次研究中，观察组患者术中出血量更少、手术时间更短，并发症发生率更低，与对照组相比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术度膀胱癌的治疗效果更加理想，值得在临床中进一步推广与使用。

参考文献：

[1]张守鹏.经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(32):95-98.

[2]胡森,张栋邦,童占表,尚梦蕾.经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术在膀胱癌治疗中的应用效果[J].癌症进展,2021,19(09):942-945.

[3]程勇谋,莫耀良,谭静,周增,林敏.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效[J].实用临床医学,2020,21(03):25-27.

[4][孙杨.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果研究[J].中国实用医药,2022,17(02):34-37.

[5]周俊红,赵玉保,安瑞.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察[J].中国实用医刊,2021,48(01):62-64.