基于微信平台前次剖宫产孕妇健康教育体系的构建与运用-以合川区为例

基于微信平台前次剖宫产孕妇健康教育体系的构建与运用 -以合川区为例

张艺  吴健

重庆市合川区妇幼保健院 重庆市 40150 

摘 要：对于前次剖宫产孕妇，再次怀孕时面对更多的孕期风险，需要掌握全面的健康知识，保证安全分娩。对此本次研究提出微信平台的使用，借助微信平台构建孕妇健康教育体系，针对孕妇进行更加全面及时的健康知识普及，提高对于健康知识的知晓水平，这可以保证顺利分娩，并能减少并发症的出现。

关键词：微信平台；孕妇健康教育体系；构建；运用

1.引言

妊娠期是女性经历的一个特殊时期，在这个阶段孕妇的生理和心理会发生较大的变化，如果不注意护理和干预，可能出现一些并发症。特别是前次剖宫产的二胎孕妇，如果不能有效护理，可能出现严重的并发症。对此需要向孕妇提供科学的健康宣教，保证其掌握科学的孕期保健知识。而随着互联网的普及，人们可以从更加丰富的途径获取信息，并且不受时空的限制。对此，开展孕妇健康宣教工作，也可以借助微信平台的构建，形成健康教育体系。

2.孕妇健康教育现状分析

据调查，孕妇对孕期的营养知识、母婴保健知识、优生优育知识、产后康复情况等知识需求大，但获得这些相关知识的渠道主要是通过门诊咨询、参与孕妇学校听课、发放的相关健康教育资料，甚至有些是通过网络查询，知识结构良莠不齐。同时有研究调查发现，分别有55.9%、56.1%、79.9%调查对象认为择期重复剖宫产（ERCS）将增加母体脏器损伤、产后感染及产后出血的风险，说明调查对象对ERCS的风险认识较好，但对计划性前次剖宫产后阴道分娩（VBAC）的风险与好处了解甚少，对VBAC成功率及发生子宫破裂比例问题大部分调查对象选择不知道。符合条件的剖宫产后瘢痕子宫孕妇应给予阴道试产机会，阴道试产对减少产时出血量、缩短住院时间、降低剖宫产率具有重要意义，可有效提高母婴的生命质量，但是这都建立在孕妇知晓相关健康教育知识的基础之上，因此须加强对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产风险与好处的宣教，提升孕妇及家属自身认识水平，有助于帮助孕妇进一步客观地选择分娩方式。

3基于微信平台前次剖宫产孕妇健康教育体系的构建

3.1搭建医护一体信息化平台

通过医护人员一起拟定对前次剖宫产的孕产妇的各个孕期的健康教育知识：特别针对前次剖宫产孕妇怀孕期间的有可能引起的并发症如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、腹腔内严重粘连等情况进行重点指导，密切关注，保证孕妇的体重管理、风险认知、分娩知识知晓、产褥期管理、新生儿哺育等相关知识掌握，各种高风险情况能得到早期的识别和处理，提高前次剖宫产的孕产妇的分娩质量。在我院进行产检的孕妇通过进入合川妇幼保健院微信公众号里面的健康教育平台,医护人员通过前次剖宫产孕妇后台管理系统（医护端）对目标孕产妇进行注册建档，按建档时的孕期管理时点进行有针对性的个体建案教育宣传内容的准备，让孕产妇接受规范化、系统化的健康教育指导。同时获悉孕产妇对信息知晓情况，对营养、运动、异常情况的掌握程度和落实情况，进行实时指导。

3.2搭建信息化健康教育平台,

利用该平台对前次剖宫产孕产妇实施一对一的实时动态健康教育管理及孕期管理。

一是平台的构建：利用现有HIS、LIS、PACS与区域公共卫生信息平台（包括基本公共卫生、重大公共卫生（婚检、孕优、唐筛等））的接口功能，根据全生命周期特点开发管理系统，比如根据孕产妇根据分娩方式、妊娠并发症等结合病种自动打标签。通过接口方式实现系统间数据交互与信息共享，建立前次剖宫产孕产妇数据管理后台（含数据库），开发管理及评价系统、设置预警、自动推送信息/提醒病人就医或自主处理、开发针对医务、孕产妇信息双向交互的微信平台。

二是设定健康教育内容。通过合川妇幼保健院微信健康教育平台对建档孕产妇根据孕期各阶段的不同进行健康教育信息推送，通过前次剖宫产孕妇后台管理系统对孕妇基本公共卫生免费服务、各医疗单位检查服务、家庭可穿戴设备等信息进行统一管理，安排管理医生建立评价体系，评估孕期风险，提供孕期安全评估。根据宣传、指导及管理给予孕妇选择自然分娩还是剖宫产的指导性建议，根据实际情况推荐选择分娩方式，从而降低孕产妇死亡率。规范孕产妇全周期健康教育内容,从而使孕产妇及家属都可以获得科学全面的营养知识、母婴保健知识、优生优育知识、产后康复情况的指导等，加强了孕产妇全周期的管理,确保产妇安全,提升前次剖宫产孕产妇母婴质量。医护一体化对病人的管理模式在对前次剖宫产病人围生期管理中的运用，在前次剖宫产病人从在我院建档开始，由医护人员通过共同建档、共同沟通、与营养科等多科室协作共同对孕妇孕期进行管理体重，由医务人员对孕妇全面监测、实时健康教育、及时协调指导、随时解决危机等措施促进具备条件的孕妇选择自然分娩，对降低剖宫产率，提高自然分娩率，提高新生儿质量，提高孕产妇满意度等方面的应用效果研究。

4基于微信平台前次剖宫产孕妇健康教育体系的运用

采用随机数字表法选取2020-01至2021-12在我院孕产保健部建档、定期产检的单次前次剖宫产孕妇200例作为研究对象，随机分成对照组和研究组并签署知情同意书。对照组采用常规健康宣教模式，研究组进入由医护人员共同拟定的互联网平台接受健康教育，并在整个孕周期与医护沟通交流，及时信息反馈，医务人员全程追踪管理。通过临床观察、统计学分析等，观察医护一体通过健康教育平台对孕产妇分娩结局的影响、剖宫产率、产后并发症发生率、孕产妇健康教育知识知晓率孕产妇满意度、新生儿窒息发生率等。

通过医护人员一起拟定对前次剖宫产的孕产妇的各个孕期的健康教育知识，在我院进行产检的孕妇通过进入健康教育平台，接受规范化、系统化的健康教育指导，对两种服务模式进行对比，确定构建健康教育平台对前次剖宫产病人管理的可行性及服务优势并予以推广。指导孕妇和家属如何发现异常，通过对孕妇孕期的任何不适和异常情况的实时指导和关注，保障前次剖宫产孕产妇的安全。

建立前次剖宫产孕产妇信息档案、完善前次剖宫产孕产妇信息分析、评估前次剖宫产孕产妇风险程度、有针对性地利用信息平台进行健康教育宣传、通过孕期不定期可穿戴设备信息采集分析、通过孕期定期产前检查与指导实时进行数据反馈、提供医院高危孕产妇管理专用端口进行实时追踪及定时评价功能。

在我单位开展的调查中，共有102例愿意使用平台接受教育，其中83例剖宫产（3例死胎），19例顺产；出现并发症的有31例，分别是妊娠期糖尿病17例，合并症其他11例，妊娠期糖尿病+合并症其他2例，妊娠期糖尿病+妊娠期高血压疾病+胎盘早剥1例。另有100例不愿意使用平台，全部是剖宫产（1例死胎，9例无记录）；出现并发症的有76例，分别是妊娠期糖尿病38例，合并症其他21例，妊娠期糖尿病+合并症其他11例，妊娠期高血压疾病3例，妊娠期高血压疾病+合并症其他1例，前置胎盘1例。

（c²=81.97,P=0.000 ＜0.05）

（c²=20.56,P=0.000 ＜0.05）

可以看出，接受微信健教平台与并发症、分娩方式选择都有明显关联性，经过微信平台的应用，积极使用接受孕期健康教育的前次剖宫产孕妇，顺产率更高，且并发症的发生率更低。

5结语

所以，为前次剖宫产孕妇借助微信平台提供健康教育，可以增强孕妇对于相关围产期知识的理解水平，提高知识知晓率，提高配合的依从性，保证母婴健康，最终实现顺利分娩。

参考文献：

[1]谭彩姬，郭海玲，郭衬好，等.微信小程序在择期剖宫产术前访视中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):113-115.

[2].[J].,202,():.