呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用进展

呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用进展

洪瑛

咸阳市中心医院 陕西咸阳 712000

【摘要】目的：查看在心胸外科手术护理期间应用呼吸功能训练的临床价值。方法：研究收纳资料随机选取2017年2月-2022年2月期间98例手术治疗的心胸外科患者，采取抽签分组，传统护理患者为对照组，在此基础上应用呼吸功能训练的患者为实验组，指标评估包括肺功能指标、拔管时间、住院时间数据。结果：患者FEV1/FVC、FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组，实验组拔管时长、住院时长和对照组指标对比较好，P＜0.05。结论：针对心胸外科手术护理患者实施呼吸功能训练有效提升患者肺功能状态，提升患者康复效率。

【关键词】呼吸功能训练；心胸外科；手术护理；临床价值

有报告指出，心胸外科手术多会损伤患者的胸壁肌肉组织，导致其临床疼痛感较强，手术依从性下降，严重者会出现呼吸衰竭等不良症状^[1]。所以，针对心胸外科手术治疗患者需采取适当的护理干预和呼吸功能训练，从而提升患者的生存质量，改善患者的康复效率，逐步恢复患者的呼吸功能。文章收纳样本为2017年2月-2022年2月期间98例心胸外科手术患者，汇总呼吸功能训练+常规护理后患者的拔管时间、住院时间、肺功能指标，具体内容报告如下文。

1. 资料与方法

1.1临床数据

抽取2017年2月-2022年2月期间录入的心胸外科手术患者98例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组49例男女比例23:26，年龄汇总≥45，≤75，年龄均值为（60.43±1.21）岁；实验组49例女男比例25:24，年龄汇总≥46，≤74，年龄均值为（60.35±1.29）岁。对比分析98例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P＞0.05。

文化程度：对照组49例中存在高中学历12例，15例初中学历，大专学历11例，11例本科；49例实验组中高中学历,11例，13例初中学历，大专学历12例，13例本科。

纳入标准：经伦理委员会批准；基础资料完整；心肺功能无异常；认知无异常；家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常；全程实验未完成；与临床诊断评估不匹配；手术禁忌症；依从性差。

1.2方法

常规护理（对照组）：为本组患者营造良好的病房环境，每日通风30分钟以上，设置良好的温度和湿度；患者床边设置围栏和扶手，避免患者出现坠床等情况；指导其进食优质食物，每日进食蔬菜、水果，补充维生素，适当进食豆制品、牛奶等补充蛋白质；患者心理情况评估应用SDS、SAS量表，通过多种形式如参与户外活动、听广播、参加大会、看视频、做游戏等方式分散注意力，告知患者适当的发泄情绪；：指导患者了解自身疾病的诱发因素、用药重要性、并发症情况、注意事项、护理内容、预防措施、先兆反应等，采取图书角、发放手册、看视频、召开例会等方式加强对患者的宣教。

常规护理+呼吸功能训练（实验组）：①知识宣教：临床应告知患者术后呼吸功能训练的重要性，护理人员需按照患者认知、年龄、护理需求进行知识宣教，使其在围术期积极配合护理人员开展呼吸训练；指导家属在一旁陪同患者共同开展呼吸功能锻炼，并在平时引导患者保持良好的依从性，定期进行呼吸训练。②呼吸功能锻炼：术前需告知患者定期开展深呼气训练，辅助其在腹部、胸口放置双手，引导其将背部、肩膀等位置放松，尽可能保持胸部平坦，将腹部用力收缩，同时开展呼气、吸气运动，依据患者的视觉情况每日训练3次左右，单次训练时间在15分钟。术后需观察患者的创口状态，一旦患者使用胸部呼吸会增加其疼痛感，护理人员可指导患者采取腹部呼吸；并且，患者术后出现咳嗽症状会加重创口的疼痛反应，导致其产生抗拒、恐惧、排斥咳嗽的行为，可由护理人员引导期间不定时开展咳嗽锻炼，于每次咳前深呼吸3次，并在深吸气时及时开口完成咳嗽，直至痰液到达咽喉部即可，通过颈部用力咳出痰液，减少患者胸部创口疼痛感。

1.3观察指标

①肺功能：汇总患者FVC、FEV1、FEV1/FVC。

②住院指标：观察患者的住院时长、拔管时长。

1.4统计学意义

对本文患者例数采取 % 统计，给予X²值统计，患者的住院时间年龄、拔管时间指标采取（ ±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

2.1肺功能

经评估，患者FEV1/FVC、FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组，P＜0.05。

表1 两组患者的各项肺功能水平对比分析

2.2住院指标

数据汇总见表2，实验组拔管时长、住院时长和对照组指标对比较好，P＜0.05。

表2 两组患者的住院时长、拔管时长对比分析

3. 讨论

心胸外科手术治疗患者创口较大，术后恢复较久，术中会对胸腔负压产生一定影响，极易刺激患者肺门支气管，使患者呼吸道堆积较多分泌物，从而影响患者的肺功能状态。所以，在患者经手术治疗时可采取特殊护理内容概述患者呼吸道状态。传统护理更关注患者病房是否整洁，重点护理多在环境管理、情绪疏导、口头宣教，没有注意到心胸外科患者术后的护理需求，临床应用价值不高^[2]。呼吸功能训练是临床上新兴出现的护理内容，其主要是针对肺功能受到影响的患者实施呼吸方式改变恢复患者呼吸功能，引导患者咳出呼吸道分泌物，并减轻患者胸腔疼痛感，改善患者的肺部通气量，恢复患者的肺功能状态^[3]。文章数据指标汇总可知，患者FEV1/FVC、FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组，实验组拔管时长、住院时长和对照组指标对比较好，P＜0.05。所以，在以往护理基础上应用呼吸功能锻炼改善患者呼吸功能，促使患者尽早康复，在保证患者手术效果的同时提升疾病预后质量。经呼吸功能训练干预后，患者采取腹式呼吸减轻胸部呼吸的创口疼痛感，有效稳定患者的情绪，保证临床依从性。此外，呼吸功能锻炼在临床上应用由护理人员引导患者采取正确的方式咳嗽，及时咳出痰液，避免患者出现肺炎等不良并发症，保证患者的呼吸功能^[4]。

综上所述，心胸外科手术治疗患者在传统护理内容上加之呼吸功能锻炼保证患者的呼吸道状态，改善患者肺功能，提升肺部通气量，引导患者保持正确的咳嗽方式，住院时间明显缩短，减轻患者术后胸部创口疼痛感，临床可加大样本量进行深度分析。

【参考文献】

[1]刘宏梅.在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练对提升患者满意度的效果[J].中国医药指南,2021,19(02):223-224.D

[2]叶静,刘祚燕,谢国省.呼吸功能训练对心胸外科手术患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(04):515-518.

[3]李雪凤.心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):64+125.D

[4]李平,刘清侠.呼吸训练器用于心胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):54-56.

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期刊：中国药理学报