乳腺癌患者自我感受负担及影响因素调查研究

乳腺癌患者自我感受负担及影响因素调查研究

倪萍 梅晓珊 袁琳 通讯作者：陈秋纯

汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科 广东汕头 515041

摘要 目的 调查分析乳腺癌患者自我感受负担及影响因素调查研究。方法 我科选取2019年1月-2021年1月乳腺癌患者49例为调查对象，自行设计简单问卷形式，问卷内容包括乳腺癌治疗效果、担心复发、患者焦虑等问题，通过筛查分析乳腺癌患者自我感受负担及影响因素。结果 对比两组患者一般资料和病情状况，不同年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式的乳腺癌患者自我感受负担评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），即上述因素均可以影响乳腺癌患者自我感受负担评分；不同民族、宗教信仰、居住地的乳腺癌患者自我感受负担评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素分析的基础上，采用多因素Logistic回归分析，以单因素分析差异有统计学意义（P＜0.05）的所有因素为自变量，乳腺癌患者自我感受负担评分为因变量，结果表明，年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式均是妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的独立性危险因素（P＜0.05）。结论 不同年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式均可以影响乳腺癌患者自我感受负担。

关键词 乳腺癌；自我感受负担；影响因素；相关性研究

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，也是严重威胁女性健康的重要疾病之一。乳腺癌近年来在我国其发病率呈明显上升趋势，其城市化、低龄化倾向已逐渐引起人们的注意^[1]。在中青年女性中的死亡率占同年龄组女性恶性肿瘤死亡的比例最高。由于恶性肿瘤的病因尚不清楚，加强二级预防就显得尤为重要^[2]。本次研究对乳腺癌患者自我感受负担及影响因素进行了调查分析，并针对调查结果提出了护理对策。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年1月乳腺癌患者49例作为调查对象，均为女性患者。入选患者和家属均签署研究知情同意书。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①年龄25～74岁；②临床资料完整；③知晓自身病情。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②创伤前存在心脑肝肾重要脏器严重病变；③创伤前存在精神疾病；④死亡病例；⑤严重抗拒治疗患者；⑥预后≤6个月的患者；⑦由于其他因素无法配合研究者。

1.3调查工具和方法

（1）采用自行设计简单问卷：包括生活负担、情感和经济负担、社会负担、对家庭结构的影响以及疾病和治疗所致的负担5个维度，得分越高，自我感受负担越重。调查对象用匿名方式统一填写调查问卷，基本信息和调查问题填写完整部分超过 95% 为合格问卷。

（2）患者一般资料和病情状况 本次研究自行设计《患者一般资料和病情状况调查问卷》，由责任护士向患者和家属讲解本次研究的目的和意义，在取得同意后，用统一性语言向其解释问卷和量表的内容，指导其客观真实作答。本次研究问卷发放49例，回收49例，回收率为100%。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（`x±s），计量资料组间比较采用对照组独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。对患者基础资料及疾病情况进行单因素方差检验及多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2.结果

2.1不同特征乳腺癌患者的自我感受负担评分情况

对比两组患者一般资料和病情状况，不同年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式的乳腺癌患者自我感受负担评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），即上述因素均可以影响乳腺癌患者自我感受负担评分；不同民族、宗教信仰、居住地的乳腺癌患者自我感受负担评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1

表1.49例不同特征乳腺癌患者的自我感受负担评分情况（`x±s）

2.2不同特征乳腺癌患者自我感受负担的相关影响因素Logistic回归分析

在单因素分析的基础上，采用多因素Logistic回归分析，以单因素分析差异有统计学意义（P＜0.05）的所有因素为自变量，乳腺癌患者自我感受负担评分为因变量，分析模型数据见表3。结果表明，年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式均是妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的独立性危险因素（P＜0.05），具体结果见表2

表2.不同特征乳腺癌患者自我感受负担的相关影响因素Logistic回归分析

3.讨论

我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/1万，且每年1%-4%的速度递增，其死亡率排在女性癌症死亡率之首，发病率为 2.54/10万。本调查显示，乳腺癌患者自我感受负担与年龄有一定的关系，按年龄统计，≤44岁患者自我感受负担评分最高，≥60岁患者自我感受负担评分最低。因此，在肿瘤临床护理实践中，应对患者按照不同年龄进行健康教育，传播正确的抗癌理念，给予个体化的护理干预^[3-6]，帮助患者尽量缓解紧张、焦虑的状态，降低自我感受负担的情况。

本研究显示，不同年龄、文化程度、有无子女、病理分期、婚姻状况、就业状态、家庭人均月收入、付费方式均可以影响乳腺癌患者自我感受负担。对于乳腺癌的治疗主要为乳腺切除手术，由于手术的特殊性，会大大改变患者的女性特征，因此，大多数的患者在初期会表现出明显的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而增加患者对乳腺癌的自我感受负担。通过研究发现，良好的社会支持关系能够大大增加癌症患者的抗癌信心，有利于降低癌症患者的自我感受负担。因此，在临床护理中加强对患者的鼓励和心理护理尤为重要，加强对患者的情绪波动观察，及时安抚患者紧张情绪，加强医患沟通，合理有效的帮助患者恢复积极心态，营造良好的护理氛围。同时，更需要鼓励患者家属及其他家庭成员树立积极的抗癌治疗信心，帮助患者增强信念感，从而形成对患者的持续双重护理^[7-8]。

综上所述，社区应加强宣传教育，发放健康教育资料，DVD播放宣教知识，向广大女性宣传乳腺癌积极康复的重要性；同时针对较年轻的、收入水平低、病理分期高的乳腺癌患者，加大宣传力度和关怀力度，提高她们对乳腺癌积极康复的认识度、复查主动性以及健康意识和防病意识，让其认识到定期复查比发病后治疗更有利，主动定期复查，增强患者对自身疾病的控制感，以降低乳腺癌患者自我感受负担，提高治疗效果。

参考文献

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