脓毒症的治疗药物及其作用机制研究进展

脓毒症的治疗药物及其作用机制研究进展

郭琦

沈阳药科大学， 辽宁 沈阳 110016

【摘要】在临床治疗中，脓毒症是较为常见的一种重症疾病，对患者的身体健康和生命安全产生的威胁较大。脓毒症是造成很多器官功能障碍综合征的原因，有较高的致死率，所以需要受到重视。当前在临床上针对脓毒症治疗的药物有很多种，不同的药物功效不同，为了给脓毒症患者提供有效的治疗要求，文章针对脓毒症的治疗药物以及这些药物的作用机制进行了综述研究，希望对脓毒症的治疗有所帮助，可以选择安全有效的药物，提高治疗效果。

【关键词】脓毒症；治疗药物；作用机制

引言：脓毒症是临床上常见的免疫系统、内分泌系统紊乱以及代谢反应失调而产生的复杂性综合征疾病，脓毒症会造成患者出现多器官衰竭、休克等，如果不及时治疗，会危及到患者的生命安全。加强脓毒症的治疗，对患者有重要的意义。在脓毒症患者治疗的过程中，治疗药物的选择与多种因素有关，选择合适的药物，可以提高治疗效果，还可以减少不良反应等，提高患者治疗的依从性等。充分认识治疗药物的作用机制，结合实际情况，选择合适的药物治疗，可以充分发挥药物的价值。

1脓毒症的病理学机制分析

在临床上，脓毒症是较为常见的一种因为感染而引发的复杂性的全身炎症性疾病，对患者的身体健康和生命安全有较大的威胁和影响，死亡率较高，及时存活也会出现认知功能障碍，影响着患者的生活质量。从病理学进行分析，脓毒症发生时促炎因子会发生过度释放，启动细胞焦亡机制进而产生炎症风暴，造成患者的组织、器官功能障碍，同时细胞焦亡后释放的炎性介质会通过自分泌、旁分泌等将炎症扩散到患者的全身。

有研究表明^[1]，促炎因子会参与到介导神经元铁死亡，使得大鼠的脑部功能障碍，抗炎因子通过负反馈系统上调进行表达，对促炎因子的释放进行抑制，减轻细胞损伤，但是如果发生过度的激活抑制免疫系统，会造成脓毒症后期再次发生感染，进而加重病情的恶化。在脓毒症发病后，淋巴细胞的功能会受到抑制，进而大量的T淋巴细胞凋亡，使得机体的病原体清除能力下降，很容易加重患者的感染，病情发展到后期后，患者会因为免疫功能缺失而发生感染死亡。所以在当前的脓毒症的治疗研究中，T细胞的免疫调节功能如何发挥最优价值，减轻患者免疫抑制的损伤，是主要的研究方向。

还有研究^[2]表明，造成脓毒症感染的因素中肠道菌群失衡也是一个主要的感染源，如果肠道菌群失衡，会造成肠道屏障功能减退，进而使得细菌毒素、炎性因素等造成感染的因子进入在血液循环中，诱发患者产生全身性炎症以及免疫损伤，进而造成患者出现凝血功能障碍。脓毒症发病后产生的危害较大，需要加强治疗，虽然当前临床上脓毒症治疗产生的药物有很多种，但是脓毒症的病死率仍然很高，需要进一步的研究，减少疾病对身体产生的危害，减少脓毒症的病死率。

2脓毒症的治疗药物及作用机制分析

当前在临床上，产生的治疗脓毒症的药物有很多种，例如他汀类药物、维生素类、乌司他丁、免疫球蛋白、益生菌等，不同的药物在脓毒症治疗中产生的作用不同，为了更好的治疗脓毒症，我们对脓毒症的治疗药物及作用机制进行分析总结，希望在脓毒症治疗中药物的选择上有所帮助。

1. 他汀类药物

近几年，在临床上他汀类药物可以治疗脓毒症，而且发病的作用有多种，具体的作用机制有：抗炎作用、免疫调节作用、抗氧化应激作用、保护内皮细胞等，他汀类药物在肠道菌群功能的调节上发挥着重要的作用，可以通过增加产丁酸细菌丰度，对C反应蛋白进行抑制等。他汀类药物在脓毒症治疗的过程中，其作用和药效的临床上存在着一定的争议，有研究表明^[3]他汀类药物在脓毒症的预处理中发挥的作用较为明显，这与他汀类药物之间的抗炎差异性有关系。他汀类药物在脓毒症治疗中的药效和安全性，还需要进一步的验证和研究，作为预处理药物是一个新的研究方向。

（2）维生素类

在脓毒症治疗中，维生素药物的使用主要分为两种：维生素C、维生素D，维生素C在临床上又称之为抗坏血酸，是一种常见的水溶性维生素，是常见的抗氧化剂。维生素C在脓毒症治疗中的作用机制有抗氧化保护血管内皮细胞、抗炎作用、免疫调节作用、改善凝血功能。脓毒症拴着的体内会出现大量的活性氧以及活性氮，对人体内的抗氧化物质进行消耗，血液中的维生素C的含量会下降，进而细胞很容易发生过氧化损伤。维生素C在脓毒症患者的治疗中，可以发挥以上的作用，但是也存在着差异性，为了实现最佳的治疗效果，维生素C的治疗时间、使用剂量都是之后研究的重点问题。维生素D是一种类固醇激素，可以促进骨质的矿物化，参与到人体的免疫调节中。有研究表明^[4]脓毒症患者体内的维生素D含量下降，与患者体内的炎性因子升高、病情急剧恶化等有关。在脓毒症的治疗中维生素D虽然不能改善患者的预后，但是具有一定的抗炎、保护内皮细胞的作用。

（3）乌司他丁

乌司他丁在临床上应用于急性胰腺炎的治疗，是一种蛋白水解酶抑制剂，近年来在有研究表明

^[5]，乌司他丁在脓毒症的治疗中有显著的效果，乌司他丁可以抑制HMBG1的表达，为此可以减轻炎症反应以及组织系统受到的损伤。乌司他丁在脓毒症的治疗中，可以降低患者的死亡率，减轻患者的多器官功能综合征的发生，可以将其患者血清中的IL-6,TNF-α水平，提高IL-10水平，患者在治疗中，不会产生相关的不良反应。

4. 免疫球蛋白

免疫球蛋白在脓毒症治疗中的使用，可以抑制促炎因子的反应，还可以中和炎症因子，减轻炎症对患者细胞的损伤，除此之外，免疫球蛋白还可以减少补体介导细胞的毒性，同时不影响着细菌的清除。但是有研究表明^[6]，免疫球蛋白在脓毒症患者的治疗中有一定的效果，但是在治疗中使用的剂量有一定的差异性，想要确定其精准的使用量，需要进行大量的研究，但是免疫球蛋白实验品的价格昂贵，所以在实验的过程中，需要进行利弊的考虑。

（5）益生菌

脓毒症患者发病后，其免疫反应失衡，造成患者出现全身性炎症反应综合征，进而患者的肠道功能减退。脓毒症患者因为身体处于高分解的状态，造成身体营养不良，加上肠道功能减退，进而肠道功能的屏障功能会出现进行性恶化，肠道微生物菌群的变化，是造成患者发生全身性炎症反应的关键。益生菌可以帮助改善脓毒症患者肠道菌群，抑制炎症反应，帮助恢复肠道菌群的多样性，所以在脓毒症的治疗中，益生菌也有重要的作用。

3总结

在当前临床上脓毒症的治疗中，产生的药物还有很多种，不同的药物产生的作用和功效不同，使用的剂量也是不同的，除了以上的药物之外，在临床上还有很多的应用得到应用，例如胍丁胺、雷帕霉素等，这些药物在脓毒症治疗中发挥的功效和作用，不同，为了提高脓毒症的治疗效果，需要进一步的进行验证和研究。所以在今后的脓毒症治疗药物的研制中，不仅需要保证药物的使用与患者的病情符合，还需要实现个体化的治疗，将以往药物治疗中存在的不足进行弥补和完善，为患者的健康提供保障，促进患者康复。

参考文献

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