维持性血液透析患者情绪障碍与治疗依从性相关性研究

维持性血液透析患者情绪障碍与治疗依从性相关性研究

黄艳清

中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心 056006

摘要：目的：研究维持性血液透析患者情绪障碍与治疗依从性相关性。方法：以本院2019年12月-2020年12月接受维持性血液透析治疗的78例患者为研究对象，应用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）分析患者情绪状态，应用Frankl量表分析患者治疗依从性。对比不同情绪状态患者的治疗依从性情况，进而评价维持性血液透析患者情绪障碍与治疗依从性相关性。结果：维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性呈负相关，r=-0.713、-0.792,P＜0.05。结论：维持性血液透析患者多存在抑郁、焦虑等情绪障碍情况，严重情绪障碍可直接降低治疗依从性，故治疗期间需注意疏导患者不良情绪，以提高治疗依从性。

关键词：维持性血液透析；情绪障碍；治疗依从性；相关性

维持性血液透析为临床重要治疗措施，指的是通过血液透析、腹膜透析去除毒素，进而挽救患者生命的过渡方法。研究发现，在维持性血液透析治疗期间，患者极易发生焦虑、抑郁等情绪障碍，治疗依从性较差，可直接影响治疗结果^[1]。因此明确情绪障碍与治疗依从性间的关系，有效改善患者不良情绪，对提高治疗效果，改善生命质量具有重要作用^[2]。本文重点分析了维持性血液透析患者情绪障碍与治疗依从性相关性，并遴选我院收治的78例维持性血液透析患者为例开展对照研究，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究起止时间段为2019年12月-2020年12月，研究对象为我院治疗的维持性血液透析患者，与研究要求相符合者共计78例。78例患者中，有43例男性，35例女性；年龄上限值为79岁，下限值为38岁，均值（58.52±3.82）岁；透析龄为3-9个月，平均（6.03±1.28）个月；肾脏患病时间为1-4年，平均（2.53±0.19）年。

1.2研究标准

纳入标准：全部患者均在口头宣教下接受研究，自愿签订知情同意书；诊疗资料完整保存；对于研究项目与患者资料进行保密；获得了医院伦理委员会审批；均规律接受血液透析治疗，透析时间≥3个月。

剔除标准：剔除严重心脑血管疾病、危急重症、入组前被明确诊断为抑郁症或者焦虑症、近1个月内接受手术、诊疗资料不全、精神类疾病或者认知功能不全等患者。

1.2方法

统计78例患者基础资料，主要是性别、年龄、病程、透析时间、终末期疾病情况等，对于患者焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性实施评价，主要评估内容是：

焦虑情绪：应用SAS（焦虑自评量表）分析患者焦虑情绪，该量表共有20个条目，依据实际情况进行计分，分值为1-4分，粗分为20-80分，50-59分表示轻度焦虑，60-69分表示中度焦虑，70-79分表示重度焦虑。

抑郁情绪：应用SDS（抑郁自评量表）分析患者抑郁情绪，该量表共有20个条目，依据实际情况进行计分，分值为1-4分，粗分为20-80分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，≥73分重度抑郁。

治疗依从性：应用Frankl量表评价患者治疗依从性，评估等级为1-4,1表示患者对于血液透析治疗较为抗拒，2表示治疗时不合作，3表示治疗时基本可以合作，4表示治疗时完全能够合作。

1.3观察指标

统计抑郁、焦虑情绪评分结果，分析不同情绪程度治疗依从性情况，同时分析抑郁、焦虑情绪与治疗依从性间的相关性

1.4统计学方法

应用SPSS23.0软件完成数据分析工作，计量资料通过相对数表示，即“[n/(%)]，”以“ ”检验，相关性以Pearson分析，P＜0.05代表差异具有意义。

2结果

2.1焦虑情绪评估结果

经对78例患者焦虑情绪实施评估发现，无焦虑患者有14例，占比为17.95%，轻度焦虑患者有19例，占比为24.36%，中度焦虑患者有24例，占比为30.77%，重度焦虑患者有21例，占比为26.92%。

2.2抑郁情绪评估结果

经对78例患者抑郁情绪实施评估发现，无抑郁患者有16例，占比为20.51%，轻度抑郁患者有23例，占比为29.49%，中度抑郁患者有22例，占比为28.21%，重度抑郁患者有17例，占比为21.79%。

2.3不同焦虑程度患者治疗依从性情况

无焦虑者治疗依从性为100.0%，轻度焦虑者为36.84%，中度焦虑者为12.50%，重度焦虑者为0.00%。不同焦虑程度患者治疗依从性评分存在差异，P＜0.05，见表1分析。

表1：不同焦虑程度患者治疗依从性情况

2.4不同抑郁程度患者治疗依从性情况

无抑郁者治疗依从性为100.0%，轻度抑郁者为34.78%，中度抑郁者为9.09%，重度抑郁者为0.00%。不同抑郁程度患者治疗依从性评分存在差异，P＜0.05，见表2分析。

表2：不同抑郁程度患者治疗依从性情况

2.5抑郁、焦虑情绪与治疗依从性间的相关性

维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性呈负相关，r=-0.713、-0.792,P＜0.05。

3讨论

维持性血液透析为终末期肾脏疾病的替代疗法，受疾病、治疗、预后等因素影响，患者多合并存在焦虑、抑郁等情绪，研究数据限显示，此类患者发生抑郁症的可能性为80.0%，焦虑症为43.1%^[3]。本研究结果显示，维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性呈负相关，表示情绪障碍可直接降低治疗依从性，进而影响治疗效果。治疗依从性也被称为是顺应性、顺从性，指的是患者按照医生规定或者医嘱进行治疗的行为，影响治疗依从性的因素较多，其中情绪为首要因素^[4]。在维持性血液透析患者治疗期间，为促进治疗依从性与治疗效果提升，医护人员应注意及时疏导不良情绪，密切评估心理状态，通过健康讲座、音乐疗法、正念减压法、情绪宣泄法等改善情绪障碍^[5]。

综上所述，维持性血液透析患者多存在抑郁、焦虑等情绪障碍情况，严重情绪障碍可直接降低治疗依从性，故治疗期间需注意疏导患者不良情绪，以提高治疗依从性。

参考文献：

[1]陈娜.基于问题导向的综合护理对尿毒症血液透析患者心理状态、治疗依从性及并发症的影响[J].透析与人工器官,2021,32(03):60-61+64.

[2]汪慧智,卢亚飞,邬燕萍.维持性血液透析患者焦虑抑郁与治疗依从性的相关性分析[J].中国现代医生,2021,59(24):126-128+136.

[3]何玲玲.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(20):108-109.

[4]龙月.分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(20):126-128.

[5]李姣梅.行为转变护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理韧性及治疗依从性的影响[J].基层医学论坛,2021,25(20):2941-2942.