快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

朱春丽

湖北省宜昌市第五人民医院 湖北宜昌 443007

摘要：目的：比较快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用价值。方法：正式开展本次研究前确认将通过对照研究的形式实施，纳入72例需要接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，均于2021年2月至12月这一时间段在我院就医，同时根据其入院就医的先后顺序进行随机分组，其中一组命名为对照组，继续使用传统护理，另一组则使用快速康复外科护理，命名为观察组，并比较分析不同护理模式下两组患者的手术指标和并发症发生率。结果：经过快速康复外科护理模式的实施，观察组患者手术临床指标和并发症发生率均更优于对照组，（P＜0.05）。结论：相比传统护理，快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的护理针对性、综合性均更高。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科护理；传统护理；并发症

前言：胆囊疾病在当下发病率高，腹腔镜胆囊切除术在该疾病中治疗中有良好疗效，相比传统手术方法更加有高效性、安全性。不过腹腔镜胆囊切除术下的操作难度比较高，还应配合应用比较有针对性的护理干预措施。目前随着医疗卫生技术的发展，对于腹腔镜胆囊切除术的围术期护理可选择快速康复外科护理，相比传统护理模式，快速康复外科护理中囊括了多学科内容，对促进患者术后快速康复、降低并发症风险有重要作用，本文中便比较了传统护理与快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

将72例患者纳入至本次研究中，经过对其基本资料的分析后确认符合腹腔镜胆囊切除术的治疗条件，为达成研究目的将患者随机分配为使用不同护理模式的对照组和观察组，每组患者均为36例。72例患者中男女比例为39∶33，年龄26~61岁，平均（46.2±3.3）岁。

1.2方法

将传统护理模式实施于对照组，术前告知患者手术方案，术前3d便告知患者术前准备的相关注意事项，如术前12h便要禁食，8h禁水，术前3d在饮食上要以半流质饮食为主。同时还需严格按照要求开展术中置管、术后护理等工作^[1]。

在观察组中需实施快速康复外科护理，①术前护理：正式实施手术前，应对患者进行健康宣教，如告知患者有关腹腔镜胆囊切除术的相关内容、临床优势等，对于情绪状态比较低落的患者要意义积极的心理疏导，减轻负面情绪状态；同时要告知患者在术前、术后的注意事项，如锻炼肺功能、疼痛控制等。该护理模式下的术前准备工作与传统护理存在明显差异，需要在术前6h、3h分别禁食、禁饮，术前晚上和术前3h均可饮用5%GS，不对患者实施逆行肠道准备、留置鼻胃管或尿管。②术中护理：手术过程中，应为患者补液，按照3∶1的比例进行晶体液和胶体液配比，同时为降低术中冷刺激，将所有需要补充的药液行加热处理，维持在35~37℃左右为最佳；此外，还应在术前为患者铺设电热毯、盖被子，手术室内保持恒温环境，最大限度地降低冷刺激。③术后护理：患者在术后有一定的疼痛感，护理人员应重视对患者的术后止痛，一般可使用持续硬膜外镇痛，镇痛时间为12~48h；待患者麻醉药效失效后，可让其咀嚼口香糖，以帮助促进胃肠蠕动，同时在术后6h、1d分别使用清流质食物、半流质或流质食物；待患者手术完成且清醒后，应协助其保持半卧位，告知患者不要过度活动，在术后6h便可适当下床，随后每日均要逐步增加下床活动次数；最后，对于引流管，一般需密切关注引流情况，若无明显的炎性水肿或渗血，在术后48h便可拔除。

1.3观察指标

比较两组患者的手术临床指标和并发症发生率。

手术临床指标包括手术时间、肛门排气时间、住院时间和术中出血量。

1.4统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理。研究中所包含的数据资料为计数资料和计量资料，在实验过程中的数据分析中使用“±”、“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行数据检验，可将“t”或“X²”作为检验工具并确认是否存在统计学意义，对于数据差异明显且存在统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2. 结果

   1. 手术指标分析

对两组患者的手术临床指标进行了分析比较，结果显示观察组手术时间、肛门排气时间等指标更优于对照组，（P＜0.05）。

表1 手术指标比较（x±s）

2. 2. 并发症分析

患者术后有一定的并发症风险，如恶心呕吐、切口感染等，结果显示观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。

表2 并发症发生率比较（%）

2. 讨论

腹腔镜胆囊切除术围术期的护理工作具有复杂性，每一例患者个人情况均有差异，传统护理模式已经无法达到比较高的护理针对性和护理质量，应选择更为科学化、合理化的护理措施。快速康复外科护理具有一定的特殊性，其中包括了护理、康复、心理等多门学科，能够从患者的生理、心理出发，为患者实施更为系统化的护理干预^[2]。例如在术前准备中，传统护理模式下需要在术前12h便开始禁食，术前3d便要严格控制饮食，而且在术后需要等待肛门排气后才可禁食，以至于患者的胃肠功能会受到比较大的影响，在快速康复外科护理模式下，将术前、术后禁食时间有效缩短，并且在这其中配合应用了一系列的辅助措施，如服用GS、咀嚼口香糖等，使得患者的胃肠蠕动功能可以更快恢复。如表1、表2可见，应用快速康复外科护理的观察组患者，其手术临床指标和并发症发生率均更优于对照组，（P＜0.05）。

通过本次研究分析可见，将快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中可进一步提高护理质量，对促进患者快速康复有积极作用。1

参考文献：

[1]吴迪.快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].名医,2021(16):133-134.

[2]梁淑艳.快速康复外科在胃肠手术的护理进展[J].大众科技,2021,23(08):92-95.