中西医结合内科治疗冠心病心绞痛的临床实践探究

中西医结合内科治疗冠心病心绞痛的临床实践探究

张玉芬

云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院  651600

摘要：目的分析在冠心病心绞痛的临床治疗中，通过中西医结合治疗的应用效果。方法选取两年内我院收治的患者168例进行讨论，其中对照组采用常规西医治疗方案，观察组患者实施中西医结合治疗方案。观察两组的治疗效果。结果①两组患者对比症状治疗效果：观察组有效率明显高于对照组症状治疗有效率，比较两组患者具有统计学差异显著（P<0.05）。②两组患者对比心绞痛情况：观察组患者心绞痛持续时间明显比对照组要短，次数比对照组少，两组患者对比有统计学差异显著（P<0.05）。③两组患者心电图效果对比：观察组明显优于对照组的心电图疗效。结论在治疗冠心病心绞痛过程中实施中西医结合治疗方法能有效缓解患者临床表现，大大提高了治愈率，值得广泛应用。

关键词：中西医结合；内科治疗；冠心病心绞痛；临床实践

引言

冠状动脉血管粥样硬化是引发冠心病的重要因素，可导致血管腔阻塞或狭窄，从而造成心肌缺氧、缺血性坏死，以恶心呕吐、心前区不适、心绞痛、发热出汗为其主要临床表现。其中心绞痛是冠心病的一种常见类型，是因心肌暂时缺血、缺氧及冠状动脉供血不足而导致的发作性胸痛。若不及时干预，可导致猝死或心肌梗死，对患者生命安全构成威胁。故尽早给予积极的干预对于改善患者预后意义重大。临床用于冠心病防治的手段主要包括控制危险因素、药物干预及血运重建等。药物治疗在基层医院的应用率较低，血运重建可恢复缺血区的血液灌注，但治疗费用高昂，增加患者的经济负担。目前，临床治疗该病以药物治疗为主，目的在于缓解症状，减少心绞痛发作，延缓冠状动脉粥样硬化病变进展，降低病死率，但是如何预防冠心病心绞痛的发生、控制心脏不良事件，现代医学仍缺乏真正有效对策，多项实验研究、临床经验皆证实，中医药在治疗冠心病心绞痛方面具有显著优势，尤其是活血化瘀功效在冠心病心绞痛预防和治疗中的作用较为可靠。随着祖国医学的发展，传统中医药在冠心病心绞痛的治疗中积累大量的经验。近几年来，通过临床实践，探索了一整套中西医结合治疗冠心病心绞痛的方法，取得了满意的效果，平时注重预防，中医辨证论治，中西医结合，可及时控制病情，达到治病的目的。本研究探讨了中西医结合治疗CHD伴UAP的效果及对病患心理状态的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年1月收治的患者168例进行分析，随机分为两组，各84例。在观察组中，女性39例，男45例，年龄为55~80岁，平均（72.13±6.94）岁；对照组中，女性36例，男性48例，年龄为55~80岁，平均（72.09±6.87）岁。纳入标准为：①精神状态正常，未出现意识模糊；②自愿签署知情同意书。排除标准：①存在相关药物禁忌证；②存在全身免疫系统疾病者。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采取西药治疗，单硝酸异山梨酯片口服1次，每次单硝酸异山梨酯片的用量是40mg，治疗总时间4周。

观察组在对照组的基础上采取中西医结合治疗，具体内容：实施血府逐瘀汤治疗。处方包括桃仁12g，红花9g、柴胡3g、生地黄9g、桔梗4.5g，甘草6g、牛膝9g、枳壳6g、当归9g、赤芍6g、川芎4.5g。早晚各1次。每日2次，煎煮2次，温服2次。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组症状治疗有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2两组患者对比心绞痛情况

观察组患者心绞痛持续时间比对照组短，次数比对照组少，两组患者对比有统计学差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组患者对比心电图效果

观察组心电图效果优于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

流行病学调查发现，近年来，冠心病发生率呈现进行性上升趋势，且发病年龄向低龄化方向发展。现代医学防治冠心病主要为增加冠状动脉血流量，进而改善心肌缺血情况，同时，降低心肌耗氧量，延缓疾病进展。《金匮要略》记载:“阳微阴弦，即胸痹而痛……今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”首次提出胸痹发病机制为“阳微阴弦”。因心为火脏，主火主阳，心阳不足则温煦推动无力，血行不畅，滞而为瘀成痹;另因气属阳，气为阳之渐，阳为气之甚。对于冠心病心绞痛患者而言，肾阳亏损是该病的关键。肾阳不足则会导致心阳、脾阳亏虚;脾肾之功需由命门之火温煦后方可运化腐熟水谷、传输精微物质于心，化生气血。而心脏具有推动心阳心气运行的作用，心阳不足则会导致气滞血瘀、脉络不通而引发心绞痛］。故在临床治疗中需秉承理气止痛、益气活血的治疗原则。有学者认为，随着中医理论的发展，血府逐瘀汤配合西药的应用在心血管内科当中广泛使用，其对冠心病的症状控制尤其是心绞痛的缓解有一定的作用，可实现血脂的调节。血府逐瘀汤可很好地调节患者机体的血脂水平，降低因血脂过高引起的血液黏稠度，从而改善血流情况，促进血液循环改善，有利于炎性渗出的控制，有效控制成纤维细胞胶原生成。桃仁、川芎在血府逐瘀汤中具有保护血管内皮细胞，促进血液循环，减少血管痉挛，降低血小板聚集，抗血栓形成的作用。它能有效扩张冠状动脉、加深心肌缺血缺氧、连接血小板和保护血管内皮细胞。血府逐瘀汤可改善心肌缺血缺氧，提高心脏功能，减少发炎部位的毛细血管通透性，增加组织、器官的血供，抑制血管痉挛，从根本上提高不稳定CHD伴UAP病患的生存质量。

结束语

总之，西方医学与血府逐瘀汤联合应用于CHD伴UAP患者，可改善血液流变学指标和血脂，缓解患者不良心理状态，值得临床推广应用。

参考文献

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