HEART五步沟通模式对体外受精-胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响

HEART五步沟通模式对体外受精 -胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响

叶小慧

赣州市人民医院生殖医学科， 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探讨HEART五步沟通模式对体外受精-胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响。方法：选取2020年8月至2022年1月于我院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的100例女性患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者接受常规护理，观察组则在对照组基础上采用HEART五步沟通模式进行护理干预。比较两组的负性情绪及妊娠结局的差异情况。结果：观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组妊娠结局也显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：HEART五步沟通模式应用于体外受精-胚胎移植患者，可显著缓解患者焦虑抑郁状态，改善患者妊娠结局，值得推广应用。

【关键词】HEART五步沟通模式；体外受精-胚胎移植；负性情绪；妊娠结局

由于受环境污染、精神压力、生育年龄后延等诸多因素的影响，全世界范围内不孕症发病率均呈上升趋势^[1]。体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transplantation，IVF-ET）是不孕症患者的常见治疗方式。由于治疗过程复杂、时间长、不确定性因素较多，不少不孕夫妇在行IVF-ET治疗期间心理压力较大，易出现自卑、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，影响生活质量，重者可引起社会心理障碍和妊娠结局^[2]。相关研究证实，接受IVF-ET治疗的妇女中36%存在不同程度的焦虑，44%存在明显抑郁情绪^[3]。本研究将对IVF-ET患者采用了HEART五步沟通模式，成效显著，特汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年8月至2022年1月于我院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的100例女性患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者年龄、受教育程度等一般资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组则在对照组基础上采用HEART五步沟通模式进行护理干预。观察组的具体护理干预方案为：（1）患者资料问卷调查。调查内容包括：患者的个人资料和临床资料；（2）负性情绪问卷调查。对患者加强其马斯洛需要层次访谈，了解患者处于哪一个需要层次，调查患者SDS、SAS评分，动态了解患者焦虑、抑郁心理是否得到明显的改善。（3）制定沟通模板。学习IVF-ET科普知识及人际沟通等相关理论知识，基于马斯洛五种层次需要联合 HEART沟通模式，制定相应的沟通模板，并融入个性化优质护理。（4）HEART五步沟通模式。①倾听。让患者保持放松，耐心倾听患者诉说，不要随意打断，适时给予微笑，鼓励患者并积极引导患者谈话内容，构建良好的护患关系。②共同。不孕症患者情感相对脆弱，容易对其性格产生影响，对于外来刺激较为敏感。通过握手、扶肩等表示理解，设身处地为患者着想，给予患者更多的理解、宽容，让患者感受温暖；③道歉。对于护理过程中操作失误或引起患者不适时，应调整好患者的情绪，及时向患者道歉，尽可能获得患者的原谅，减少护患矛盾发生率; ④回应。与患者进行有效沟通时必须声音洪亮、言语清晰，结合患者年龄、文化背景选择良好的沟通模式；对于存在疑问的患者及时给予解答，避免敷衍。⑤感谢。与患者/家属沟通时应尽可能为患者留下良好的印象，让护士的护理、工作得到充分的肯定、尊重，构建良好的护患关系。

1.3 观察指标与评价标准 负性情绪采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)。均有20个条目，评分越高，说明受测者焦虑、抑郁程度越严重。同时，记录两组患者的妊娠结局情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，组间比较采用χ²检验、t检验及秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者干预后的负性情绪的比较 观察组的SAS、SDS评分显著小于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（`x±s,分）

2.2两组患者妊娠结局情况的比较 观察组妊娠结局表现优于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者妊娠结局情况的比较

3讨论

“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。研究表明^[4]，焦虑、抑郁情绪对IVF-ET患者睡眠、生活质量甚至妊娠结局有重大影响，IVF-ET患者心理问题亟待解决。本研究中，对IVF-ET患者 HEART五步沟通模式护理干预的观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组在获卵数与对照组相比无差异的前提下，优质胚胎数和临床妊娠显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对体外受精-胚胎移植患者采用HEART五步沟通模式护理干预，可显著缓解患者焦虑抑郁状态，改善患者妊娠结局，值得推广应用。

参考文献

[1]薛明玥.护理干预对行试管婴儿产妇心理状况及妊娠结局的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):87-88.

[2]杨丛品,王丽丽,李爱民.微信平台干预对体外受精-胚胎移植患者生活质量及焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志,2021,36(22):28-30.

[3]Öztürk İnal Zeynep and İnal Hasan Ali. The effect of embryo transfer technique on pregnancy rates in in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection cycles: A prospective cohort study.[J]. Turkish journal of obstetrics and gynecology，2021，18(1) : 30-36.

[4]KAHYAOGLU S H,BALKANLI K P.Quality of life in women with infertility via the FertiQoL and the hospital anxiety and depression scales[J].Nurs Health Sci,2015,17(1):84-89.