CT与MRI在原发性卵巢癌分期中的临床运用对比分析

CT与 MRI在原发性卵巢癌分期中的临床运用对比分析

郭奎

内江市东兴区人民医院 四川内江 641000

[摘要]目的：分析CT、MRI在原发性卵巢癌分期中的应用效果。方法：从2020年2月-2022年2月，我院收治原发性卵巢癌患者中抽取80例，患者均接受CT、MRI、CT和MRI联合检查，统计并比较检查结果。结果：在不同病变部位检出情况上，CT联合MRI检查在肠系膜病变、包膜受侵破裂上的检出率高于CT、MRI（P<0.05），在小肠受侵、输卵管受侵的检出率上无差异（P>0.05）；在原发性卵巢癌分期诊断上，CT、MRI、CT联合MRI检查准确率分别为80.00%、78.75%、82.50%，组间统计无差异（P>0.05）。结论：CT与MRI作为原发性卵巢癌有效的诊断方法，可准确判断分期情况、病变部位，为疾病治疗提供可靠依据，值得推广。

关键词：原发性卵巢癌；CT；MRI；分期

原发性卵巢癌是一种恶性肿瘤，主要症状为月经紊乱、下腹不适、腹部肿块等，若发病后不及时治疗，将严重威胁患者的生命安全^[1]。目前，临床主要采用MRI、CT诊断原发性卵巢分期，其中CT是一种有效诊断病变程度的技术，在定位、病变诊断中具有显著作用，但是在手术切除的评估上效果不理想；MRI分辨率高，可获得立体图像，能够准确显示出肿瘤的大小和部位，在肿瘤诊断中更有优势。虽然这两种方法在原发性卵巢癌诊断中效果显著，但临床并没有深入研究两者的应用价值^[2]。对此，本文以80例原发性卵巢癌患者为调查对象，探讨了CT、MRI检查的应用效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 从2020年2月-2022年2月，我院收治原发性卵巢癌患者中抽取80例，年龄最小24岁，最大74岁，平均（56.39±5.14）岁；停经时间38-49d，平均（43.59±2.01）d；检查和手术时间相隔4-28d，平均（14.58±2.09）d。所有患者均手术治疗，术后病理证实为卵巢癌；资料完整，签署知情同意书；排除凝血功能障碍、妊娠期女性、器质性疾病等患者。

1.2方法 CT检查：使用64排螺旋CT诊断仪，造影剂剂量2.0mL/kg，层厚5mm，矩阵512mm×512mm，间距10mm，扫描时间2s。检查前，叮嘱患者禁食8-10h，扫描前适当饮水使膀胱充盈。患者取仰卧位，先平扫全盆腔，以每秒3.5mL的速度注射造影剂（100mL），增强扫描，进行多层和曲面重建。MRI检查：使用1.5T磁共振系统，造影剂剂量0.1mmol/kg，扫描患者整个盆腔。扫描参数：平扫TR为4596ms，TE为132ms，层厚5-6mm，采集均数2-3，矩阵256mm×256mm；动态增强扫描TR为4.5ms，TE为2.0ms，层厚3mm，采集均数3。增强扫描前，以每秒3.5mL的速度注射造影剂（20mL）。检查结束后，由3名医师共同分析检查结果，判断卵巢癌分期。

1.3观察项目 （1）不同病变部位的检出情况：小肠受侵、肠系膜病变、包膜受侵破裂和输卵管受侵。（2）原发性卵巢癌分期诊断结果：I期：肿瘤位于卵巢内，未发生转移；II期：肿瘤位于单侧或双侧卵巢，向盆腔转移；III期：肿瘤位于单侧或双侧卵巢，转移至肝脏或盆腔覆膜，危及小肠、大网膜；IV期：肿瘤向腹腔或其他部位转移。

1.4统计学处理 本文所得数据，均输入SPSS 25.0软件。计数类资料计算百分比，组间比较行χ²检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1不同部位病变的检出情况

结果显示，CT、MRI对各部位的检出率差异性不大（P>0.05）；CT联合MRI检查在肠系膜病变、包膜受侵破裂上的检出率高于CT、MRI，组间有差异（P<0.05）；在小肠受侵、输卵管受侵的检出率上，三者无差异（P>0.05）。见下表1。

表1 不同部位病变的检出情况比较 （n，%）

注：和CT相比，^*P<0.05；和MRI比较，^#P<0.05

2.2原发性卵巢癌临床分期诊断结果

术后病理学检查显示：I期12例，II期11例，III期38例，IV期19例。经CT、MRI、CT联合MRI检查后，临床分期准确率分别为80.00%、78.75%、82.50%。经比较，CT联合MRI检查准确率明显高于CT、MRI检查，组间无差异（P>0.05）。见下表2。

表2 原发性卵巢癌临床分期诊断结果比较 （n，%）

3讨论

随着女性生活压力的增加，生存环境的改变，卵巢癌发病率、病死率逐年上涨，给女性的生命安全带来严重影响。由于卵巢位置深，早期症状不明显，当肿瘤浸润周围组织后，患者出现腰痛、腹痛等症状，尽早检查、治疗对提高患者生存质量具有重要作用^[3]。CT检查操作简便，可清晰显示出肿瘤位置、转移情况，但是其成像参数少，只能提供横断面的图像，因此临床应用具有局限性。MRI检查可多方位、多层面成像，可准确判断肿瘤分期和结构，为肿瘤的诊断提供依据，有利于临床医师评估患者的手术难度^[4]。

本研究结果显示，CT联合MRI检查对肠系膜病变、包膜受侵破裂的检出率明显高于单一检查，说明CT与MRI对原发性卵巢癌不同部位的检出情况不同，联合检查的检出率更高。在临床分期诊断上，CT联合MRI检查的准确率为82.50%，高于CT、MRI检查的80.00%、78.75%，但组间无差异（P>0.05），说明CT与MRI在卵巢癌分期诊断中应用价值较高。值得注意的是，无论是MRI还是CT检查，都存在假阳性、假阴性的情况，这和各因素有关，比如癌组织浸润时，导致轮廓不清晰，肿瘤和直肠、结肠紧贴，增加假阳性的占比^[5]；卵巢癌病变期间，输卵管萎缩，乙状结肠或直肠受侵，增加假阴性的占比。

综上，CT与MRI作为原发性卵巢癌有效的诊断方法，可准确判断分期情况、病变部位，为疾病治疗提供可靠依据，值得推广。

参考文献：

[1]朱青松.CT与MRI联合检查在原发性卵巢癌分期中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(16):109-111.

[2]黄文鹏,李莉明,舒姣,陈奎生,高剑波.原发性卵巢癌肉瘤的CT表现与分期价值[J].临床放射学杂志,2021,40(07):1355-1360.

[3]梁兴.多层螺旋CT(MSCT)在原发性卵巢癌中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):178-179.

[4]孙全胜,罗友莲.CT与MRI在原发性卵巢癌分期中的临床应用比较[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):157-158.

[5]郭振军,齐景红.MSCT增强多平面重组对原发性卵巢癌分期诊断价值研究[J].锦州医科大学学报,2020,41(05):59-63.