碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎根管治疗中的价值探究

碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎根管治疗中的价值探究

林媚笑

广东省鹤山市中医院 （广东） 529700

【摘要】目的：研究碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎根管治疗中应用价值。方法：选取2020年4月～2022年3月在我院收治的80例慢性根尖周炎患者（患牙80颗）作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者40例（患牙40颗），对照组给予甲醛甲酚治疗，研究组给予碘仿氢氧化钙糊剂治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：碘仿氢氧化钙治疗慢性根尖周炎效果较好，根管治疗有效率得到有效提升。

【关键词】碘仿氢氧化钙糊剂；慢性根尖周炎；根管治疗

　　慢性根尖周炎是临床常见口腔疾病，患者根管受到微生物感染，病原体长期刺激，根尖周围组织出现炎症反应^[1]。该病常发生于患者牙根根尖末端，叩诊痛、咬合痛、牙松动、根尖周红肿等为患者主要临床表现^[2]。患者疼痛不适，常合并牙髓炎及牙槽骨吸收情况，强烈不适感对其咀嚼能力、语言能力、睡眠质量均下降，对生活及工作产生严重影响^[3]。根管治疗是主要治疗手段，包括开髓冲洗、根管预备封药、根管填充等步骤，根管治疗成功与否与根管封存药物存在密切关联^[4]。本文在慢性根尖周炎根管治疗过程中应用碘仿氢氧化钙进行封药，对其治疗效果进行分析，具体内容下。

1资料及方法

1.1一般资料

研究资料采取时间为2020年4月～2022年3月，研究对象为在我院进行根管治疗的80例慢性根尖周炎患者，随机分为两组，患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1两组患者一般资料对比[n,（%）]

1.2方法

　　两组患者均进行根管治疗，协助患者拍摄曲层断面片，确定患牙牙冠、牙根及牙髓腔具体解剖位置，观察患牙与牙槽骨之间关系，联合叩诊确定牙根走行。去除龋坏组织及修复体，避免根管操作中将污染组织带入根管，继续发生坏龋。确定咬合关系，降低咬合，建立工作长度标点，据开髓标准洞型，寻找牙冠入口，具体穿髓部位可选择高耸髓角处或最粗根管处，髓腔穿通后，髓室顶的完整揭开根据髓角相连的髓室顶点角确定。完整揭开髓室顶后修整髓室侧壁，尽量不累计及健康牙体组织。进行根管口定位，需注意可能遗漏根管口，准备小号k锉、EDTA凝胶，K锉蘸取少量凝胶，将锉预弯成与根管同一弧度形状，轻度逐渐旋转通过根管口进入根管，使用次氯酸钠或生理盐水冲洗髓腔，使用拔髓针将坏死牙髓逐步深入拔除，准备进行根管预备。准备机扩针，使用最小器械轻插入根管，转动器械进行根管扩大，先顺时针方向旋转，然后轻度向下加压逆时针方向旋转，最后向外提拉退出器械，消毒退出器械再次插入根管进行扩张，方法同上，待器械能无阻力到达操作长度，换大一号器械进行扩张根管，操作每进行一次，使用生理盐水及过氧化氢交替冲洗根管，操作过程中发生根管阻塞时，手握小号器械进入根管，将阻塞在根管处牙本质碎屑，注意根管壁应保持润滑。进行根尖预备时使用细锉进行探查，获得直径、弯曲度、弯曲方向等解剖信息，根尖缩窄处位置应保持不变，对于复杂根管，采用手用器械进行预备，及时获得反馈。逐渐使用较大器械向牙冠方向预备，最后预备根管口，使用根管测量仪确定根管长度，注意根管冲洗回锉。结合牙片及根管测量仪测量根管长度，避免预备不足或预备过度，各根管长度进行详细记录。根管预备过程中使用注射器进行根管冲洗，对根管进行系统消毒灭菌，对牙本质碎屑、微生物、残留牙髓组织进行清除，为保证根管成形，减少器械折断几率，注意对机扩针润滑。操作中避免用力推进，遇阻力应退出后进行下一步处理，修整根管壁，将主尖锉插入根管，插入长度略短于工作长度，从根管上方0.5mm处开始，按顺时针方向切削根管壁，反复提拉、锉磨，保持管壁光滑形态，将根管壁上阶梯消除，使用冲洗液冲洗根管。使用干燥医用棉球对根管进行擦拭吸水，对照组使用甲醛甲酚根管内封药，使用棉捻蘸取少量甲醛甲酚置于根管处，封闭根管口。研究组使用碘仿氢氧化钙进行根管内封药，使用螺旋输送器均匀将碘仿氢氧化钙导入根管，进行根管口封闭。两组患者均在一周后对药物应用效果进行评价。

1.3观察指标

　　对两组患者治疗效果进行对比。治疗效果：显效；患牙根尖部黏膜颜色恢复正常，局部炎症症状消失，叩诊无疼痛。有效；患牙根尖部黏膜情况明显改善，局部炎症反应明显减轻，叩诊轻微胀痛或无疼痛。无效；患牙根尖部黏膜情况无好转，甚至较治疗前加重，局部炎症反应无改善或加重，叩诊明显疼痛。

1.4统计学分析

　　数据采用SPSS 15.0生物学统计软件进行分析，计数资料以百分比表示，行χ²检验，计量资料用（ ）表示，行t检验，以P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比，详见表2

表2两组治疗效果对比（n,%）

3讨论

慢性根尖炎为临床常见慢性炎症疾病，主要为需氧菌及厌氧菌混合感染导致^[5]。长时间细菌感染对患者根尖周围组织造成破坏，导致患者出现局部叩痛、咬合疼痛等异常症状，影响患者咀嚼功能，生活质量受到严重影响^[6]。目前临床针对患者异常症状常采用根管治疗进行处理，通过机械及化学方法进行消毒的根管，根管内微生物、坏死牙髓组织及根管内壁感染物难以清理干净，尤其是根尖周冲洗液达不到微细结构常残留细菌等病原刺激物，需利用根管封药进行消毒^[7]，有效根管消毒具有杀菌作用，可减少细菌感染，溶解残髓组织，使用过氧化氢及生理盐水对根管进行冲洗，对根管内残留厌氧菌具有良好消除抑制作用，达到良好控制根管感染作用。临床用于根管封药的充填材料较多，甲醛甲酚是常用的充填材料之一，是治疗残髓炎常用药物，甲醛与腐败蛋白质中间产物及终末产物结合，产生无毒物质，甲酚与腐败脂肪终末产物生成肥皂，其中甲醛甲酚有较强除臭杀菌作用，但近年来有文献指出^[8]，甲醛类药物存在致敏风险，部分患者使用甲醛甲酚药物进行根管封药后1~2d发生患牙痒痛，相邻黏膜出现水疱，经诊断为过敏性口炎，部分伴有哮喘患者使用后可能出现胸闷、喘憋、气短症状，严重者出现缺氧紫绀现象，诱发哮喘发作，未及时处理患者存在生命危险。少数出现全身过敏反应，首先出现面部过敏症状，逐渐蔓延至颈部、胸部及四肢。随临床对根管治疗药物研究的不断深入，碘仿氢氧化钙糊剂逐渐运用至慢性根尖周炎根管治疗中。碘仿本身不具有杀菌作用，但遇细菌分解产物时可缓慢分解成游离碘，对牙体及周围组织无刺激，在杀菌促进细菌产物氧化的同时可加速吸收根尖病灶，减少渗出物^[9]。氢氧化钙可对根管内多种细菌均具有抑制作用，并可渗入进牙本质小管发挥杀菌作用，细菌抑制作用明显，刺激性较小，还可促进根尖骨组织修复，根尖孔封闭，该药溶解速度较慢存在持续消毒作用，具有收敛性对根管渗液有良好抑制作用。碘仿与氢氧化钙联合使用，碘仿氢氧化钙糊剂综合氢氧化钙及碘仿优点，两者发挥协同作用，抗炎杀菌效果得到有效提升，还可促进病灶处渗出吸收，促进组织矿化修复，促进肉芽组织纤维化，促进骨组织修复。此外，该根管填充药物成本低，操作简单，缓释分解，发挥药效，消毒效果更持久。

　　综上所述在慢性根尖周炎根管治疗中使用碘仿氢氧化钙进行根管封药效果较好，有效控制根管内残留细菌滋生，提升根管治疗质量，降低复发率。

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