正骨手法有哪些

正骨手法有哪些

杨洪

成都锦一医院 四川成都 610000

正骨是中医治疗骨伤的手法，属于祖国医学中“十三科”之一，通过推、拽、捺、揉、拽等手法对脱臼以及骨折等进行治疗。还可搭配针灸、艾灸、敷药等方式增强治疗效果。以下就带领大家走近中医正骨，对常用的正骨手法进行如下科普。

仰头摇正法

这种手法主要用于枕颈、寰枢关节部位的旋转错位。伤者采取坐位，也可以是仰卧体位，低枕接受治疗。医师一只手托住患者的枕部，另一只手托住患者下颌，托起患者的头部向上仰，之后再侧转，提醒患者要放松脖颈，缓慢动两三下，当患者头部转动到最大角度的情况下，快速施以有限度的“闪动力”，能够使错位的关节实现复位，这种操作复位时能够听到咯噔一声。

低头摇正法

此种手法适合颈椎2-6后关节的旋转复位，伤者可选择侧卧、平枕以及低头的位置接受治疗，医师一只手轻握患者的后颈，通过木质按压到错位部分的横突隆起下端，当成定点，另外一个手托住患者的面部并当成动点，并将枕部当做支点，以此进行头部的转动，当摇动头部到最大角度的情况下，动点部位的手快速施以“闪动力”，与此同时定点部位的拇指压住，形成阻力。使关节在动点和定点的互相作用下复位，根据这种方法重复约2-3次进行复位治疗。

侧头摇正法

适合颈椎2-6钩突关节旋转错位和侧弯与侧摆型错位。伤者采用侧卧、头前屈，医师一只手扶着患者的头耳区，另外一个手扶着伤者后颈。拇指置于错位横突的下放，作为定点，将伤者头部抬起呈屈状进行摇头，接下来的操作和低头摇正法相同。

仰头摇正法

这种手法适合枕颈与枕寰关节部位的旋转错位。患者以仰卧、坐位以及低枕的体位接受治疗。医生一只手托住患者的枕部，另一个受托住患者的下颌，让患者的头部朝上，这能够让患者C2-7颈椎的后关节形成一个定点，之后侧转，嘱咐患者要放松颈部，慢慢转动二三下，当患者头部转为最大角度的情况下，快速施以闪动力，就能够帮错位的部位实现复位，这种方式能够听到咯噔一声。

俯卧摇肩法

这种方法适合从第5颈椎到第2胸椎范围的旋转错位。伤者呈侧卧、上肢垂直放置，手放到臀部的位置，医师占到患者的后放，以拇指和食指夹到错位关节处的横突前后位置作为定点固定，另外一个手扶在患者的肩部，之后进行前推、后拉形式的摇动。在摇动中将错位进行复正。这种方法和低头摇正法是同样的原理，在适用范围方面也是相同的。但是动点下移，以摇肩的形式复位，这种方式能够让作用力直接作用在颈胸交界区域。特别适用于上位颈椎失稳类型的伤者，这样能够防止低头摇正法力度过大导致上颈段受损。此外在摇动肩部的适合要先进行肩部下推，防止关节闭锁。

侧向搬正法

适合颈椎2-6的侧弯式以及侧摆错位、构突关节错位。伤者采用仰卧，医师站在床头，一只手抓着伤者的后颈，并通过拇指按着其椎横突侧，并朝着隆起的方向按压，如果是侧摆错位的伤者只需按住一点，而侧弯的伤者就需要从下到上进行按压，另外一只手托着患者的下颌，同时利用前壁铁柱患者的面颊，通过两只收配合使伤者头部朝上牵引，并屈向于健侧之后再屈向于伤侧。以这种方式使错位得以关节先开后合，当脖颈屈向伤侧最大角度的情况下，拇指所在的定点要固定好，并和动点的另一只手配合，通过扳、按以及牵引，快速施以闪动力，使患者的关节复位。患者也可以侧卧接受治疗，这种情况下，不用枕头，使伤者抬头并加以扳、按等操作，之后和侧头摇正法的操作相同，不过抬头角度要适当增加。对于C6-T2位置侧摆及侧弯错位的伤者，也可食用推肩拉肩的方式，这种方式必须要增加错位的椎间侧屈的活动力度，才能成功实现复位。

反向运动法

这种手法主要适用在肌痉挛以及肌性牵涉性痛的患者。此外，如果颈椎病患者通过正骨治疗，但仍感觉颈背部位存在牵拉式痛感，那么就可以采用这种手法进行治疗。患者在凳子上呈坐位。医师在伤者的身后，利用拇指或者是胳膊肘按压住患者疼痛点的稍上部位，而另外一只手则扶在伤者的肩部，让伤者把头仰起来，再用力前屈。医师在其前屈的同时，用力在痛点按压，用力的方向要和前屈呈反方向。让痛点部位在两股反作用力的作用下松解，按照这种方式反复进行二三次，就能使疼痛感消失。如果是钩突关节错位所导致的斜角肌痉挛，经过正骨复位后，仍然有肌紧张痉挛的情况，也可以采用这种方法帮助松解。颈肩综合征、老年肩周炎等患者，在触诊时存在后斜角肌紧张痉挛的症状，且C5-C7隆突部位又压痛感，也可利用反向对抗的方式实现缓解。