血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的应用分析

 血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的应用分析

苏振宇

江苏省人民医院 210029

【摘要】：目的：分析血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的应用。方法：研究选择在2019年1月-2021年12月期间开展，研究对象是在我院实施治疗的急性心肌梗死(acutemyocardial infarction，AMI)后心绞痛患者90例，随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组患者采用血府逐瘀汤进行治疗，观察两组患者的临床治疗有效率。结果：观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死后心绞痛患者运用血府逐瘀汤进行治疗效果显著，可促使患者临床症状缓解，值得临床进一步推广。

【关键词】： 血府逐瘀汤；急性心肌梗死；心绞痛；应用效果

急性心肌梗死，在我国近年来发病率有逐渐增加的趋势。心肌梗死后的心绞痛也是临床经常见到的疾病，与心脏血管在阻塞以后没有得到完全的血运重建具有关系。另外是由于微血管的病变，出现心肌梗死以后的心绞痛。此种心肌梗死后的心绞痛建议在有条件的医院，就是心梗病情平稳以后7-10天，建议处理部分出现问题的血管，也就是引起心肌梗死的血管^[1]。本次研究主要探讨血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的应用，分析其治疗效果。下方是具体的研究报告内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择在2019年1月-2021年12月期间开展，研究对象是在我院实施治疗的急性心肌梗死后心绞痛患者90例，随机分为两组，观察组与对照组，每组各45例。观察组患者为男性的有23例，患者为女性的有22例，患者年龄分布在35-75岁范围，年龄平均范围是（55.28±1.38）岁。对照组患者为男性的有22例，患者为女性的有23例，患者年龄分布在36-72岁范围，年龄平均范围是（54.59±1.47）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

【诊断标准】：（1）临床症状，急性心肌梗死典型的心绞痛症状是心前区、胸骨后呈压迫样疼痛，伴大汗、濒死感、窒息感，含服硝酸甘油片或速效救心丸，不能使症状缓解。（2）典型的心电图表现，如病理性Q波、ST段抬高，或病理性的ST段压低，有对应导联的变化。（3）心肌酶升高，包括CK、CK-MB和肌钙蛋白等。

1.2方法

对照组采取常规药物进行治疗，观察组采取血府逐瘀汤进行治疗，具体内容如下：

药物组成：桃仁12g，红花、牛膝、当归、生地黄各9g，川芎、桔梗各5g，赤芍、枳壳各6g，柴胡、甘草各3g。

现代制剂：现改制为血府逐瘀丸(口服液，胶囊)。蜜丸，每丸9g；口服液，每支20ml；胶囊剂，每粒0.4g。

用量用法：口服蜜丸，每次1g，一日2次，空腹红糖水送服；口服液，每次10ml，一日3次；胶囊剂，每次6粒，一日2次，温开水送服；汤剂水煎，一日一剂，饭后一小时分3次服。

使用注意：服药期间，忌食辛辣、生冷食物，孕妇忌服。

1.3观察指标

对比分析两组患者药物临床治疗有效率，评价指标有显效、有效与无效，治疗总有效率为显效百分比与有效百分比之和。

1.4统计学方法

所有结果的统计学分析使用SPSS 21.0软件进行，使用均数±标准差（x±s）表示符合正态分布的计量资料，使用独立样本（t）检验进行组间比较；使用中位数（最小值-最大值）表示偏态分布的计量资料，使用秩和检验进行组间比较；使用重复测量方差分析进行多组间、多个时间点的计量资料比较；使用（χ²）检验进行计数资料率（％）和不良反应发生率的比较，设定当（P<0.05）时，认为有统计学差异。

2.结果

对比分析两组患者临床治疗总有效率，由实验结果可知，观察组患者的总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较（n,%）

3.讨论

梗死后心绞痛是指发生急性心肌梗死后24小时到1个月内又出现的心绞痛，它的发生可能是与梗死相关的冠状动脉存在严重的残余狭窄有关系，或者是冠状动脉发生了痉挛以及收缩引起的，另外还可能是短暂的心肌耗氧量增加了导致它发作。根据梗死后心绞痛发作的性质，还可以分为梗死后劳力性心绞痛、梗死后自发性心绞痛、梗死后混合性心绞痛，最后是梗死后变异型心绞痛，从相关的血管狭窄缺血程度，考虑梗死后混合型心绞痛的病人狭窄病变是最为严重的^[2]。

关于本病中医的病因病机，近年来认识多趋向于“本虚标实”，与心绞痛相似，但较前者更加严重。本虚主要为气(阳)虚、阴虚，标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞。血府逐瘀汤具有活血化瘀行气止痛的功效，主要是针对胸中血瘀症，比如胸痛头痛日久不愈痛主要是如针刺感。患者有可能急躁、易怒、失眠、多梦临床上主要是治疗冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、胁软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成高血压病、高脂血症的患者。另外针对神经官能症、脑震荡后遗症、头晕，血栓闭塞性脉管炎都有一定的效果^[3]。血府逐瘀汤成分主要就是桃仁，红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡来组成的，一般情况下都是用水来煎服，在用药过程当中一般没有明显的不良反应，个别的可能在空腹状态下服用以后会有胃肠道刺激症状，出现烧心、反酸、恶心这样的表现一般都能够耐受。本次研究结果数据表示，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

总结上述内容可知，对急性心肌梗死后心绞痛患者运用血府逐瘀汤进行治疗效果显著，可促使患者临床症状缓解，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]韩小慧.血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床价值研究[J].2022, 33(29):191-198.

[2]侯丽娜.血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察[J].当代医学,2021,27(13):3-45.

[3]张虎.血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床分析[J].2022,19(04)57-63.