中药宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠的效果分析

中药宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠的效果分析

薛立伏

北京市昌平区中医院脑病科 102200

【摘要】目的：分析中药宁神定痛汤用于治疗紧张性头痛合并失眠的临床疗效。方法：在我院2019年8月-2021年8月间于门诊治疗的紧张性头痛合并失眠患者中选取100例为观察对象，按照计算机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规西药治疗，观察组则给予中药宁神定痛汤治疗，比较两组患者的治疗效果及头痛发作情况。结果：观察组患者治疗后的头痛程度低于对照组，头痛发作次数也少于对照组，且该组患者睡眠质量改善情况也明显优于对照组，组间各项指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：宁神定痛汤可有效减轻患者头痛症状，改善失眠情况，促进良好生活质量。

【关键词】紧张性头痛；失眠；宁神定痛汤；治疗效果；

紧张性头痛也有肌收缩性头痛之称，属于慢性头痛，尚未明确其发病机制，但临床认为其与头颈部肌肉持续痉挛密切相关^[1]。随着现今社会的快节奏生活，工作、社会压力较大，使得此类疾病的发病率呈上升趋势，且患者伴有不同程度的失眠、焦虑等症状，影响日常生活。临床治疗多采取西药方式，但效果并不理想，研究发现，中医药在治疗头痛方面的历史悠久。为此我院翻阅资料自拟而成中药宁神定痛汤治疗紧张性头痛伴失眠，取得满意疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取100例我院2019年8月-2021年8月期间于门诊治疗的紧张性头痛合并失眠患者，纳入标准：所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中对头风的判定标准^[2]；所有患者均知晓本试验，并自愿表示参与积极配合。以随机数字表法将其分成对照组50例和观察组50例，对照组中男28例，女22例，年龄最大56岁，最小27岁，平均（37.7±5.3）岁，头痛病程范围3~85个月，平均（44.1±9.4）个月，失眠时间1~44个月，平均（22.5±4.1）个月。观察组男女比例23:27，年龄范围26~58岁，平均（37.4±5.7）岁，头痛最长88个月，最短2个月，平均（45.2±9.1）个月，失眠时间1~42个月，平均（22.5±4.5）个月。比较两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），予以组间对照与观察。

1. 2. 方法

对照组使用西药治疗，患者口服氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司，国药准字H20171104）和佐匹克隆（安徽珠峰生物科技有限公司，国食健字G20130651），前者1次1片，1天2次，后者1次1片，1天1次。观察组则给予中药宁神定痛汤治疗，方剂组成：12g葛根、12g酸枣仁、10g柏子仁、10g夜交藤、10g茯神、10g川芎、10g白芷、10g升麻、10g甘草、10g藁本，以水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。同时根据患者症状进行加减，如心脾两虚者，可加黄芪、当归、茯苓、陈皮；肝气郁结者加郁金、木香、柴胡、香附等；肝郁化火者加黄芩、龙胆草、栀子、车前子、大黄；心肾不交者可加肉桂、熟地黄、山萸肉，诸如此类。两组同时进行为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）采用VAS视觉模拟评分法评估两组治疗前后的头痛程度，10分代表剧痛难忍，0分代表无痛，分数越高代表疼痛程度越严重，并记录头痛的发作时间。

（2）采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组治疗前后的睡眠质量，分数越高代表睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS21.0验证分析本组研究数据，其中平均年龄、病程等计量数据用（均数±标准差）表示，组间配对t检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组治疗前后的头痛程度与发作时间比较

如表1数据所示，两组治疗前头痛程度、发作次数无明显差异（P>0.05）；但治疗后，观察组患者头痛程度明显减轻，发作次数也相对减少，与对照组形成显著差异（P<0.05）。

表1 比较两组治疗前后头痛程度及发作次数

2.2 两组治疗前后睡眠质量比较

由表2数据可见，两组患者治疗前睡眠质量都相对较差，无统计学意义（P>0.05）；经过不同治疗后，均有明显改善，组间比较，观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05）。

表2 比较两组治疗前后的PSQI评分（分）

3 讨论

相关数据发现^[3]，20%的人群都会发生紧张性的头痛，这与压力密切相关，长期的慢性心理压力会导致头颈部的肌肉紧张，造成头部的紧缩感，好似带了紧箍咒一样的头痛，即为紧张性头痛。而大多数紧张性头痛患者都会伴有一定失眠症状，严重影响生活质量。氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨和美利曲辛构成的复方制剂，具有一定抗抑郁、抗焦虑作用，临床常将其用于治疗抑郁或焦虑的患者，也适用于神经官能症患者。佐匹克隆是临床上常用的改善睡眠药物，作用快，但长期使用会使患者产生依赖性，一旦改变药量或停药会出现戒断反应。

紧张性头痛在中医学范围内属于头风范畴^[4]，中医认为其主要是由于疲劳、情志等造成脏腑功能失调、气血运行不畅，引发头痛。因此治疗主要以疏肝理气、清肝泻火为方向。本组研究中，宁神定痛汤中川穹有活血顺气的作用，又可祛风止痛；白芷、升麻、葛根的药效与川穹相似，都是主治头痛的重要成分，而甘草起调和效用，解毒、调药性、调节情绪，同时根据患者症状进行酌量加减，从而充分发挥本药剂疗效。结果数据显示，观察组患者头痛程度与发作次数改善均明显优于对照组，且该组患者睡眠质量也有所提升，与对照组形成显著差异（P<0.05）。

综上所述，中药宁神定痛汤治疗紧张性头痛伴失眠患者的疗效显著，在有效减轻患者头痛症状的同时提升睡眠质量，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨文臣, 樊姗, 吴丽君,等. 中医药治疗紧张性头痛的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(70):3.

[2] 袁洪泉, 丁树栋. 宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠46例[J]. 中国民间疗法, 2016, 24(6):2.

[3] 郑佐桓. 探索中药宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠的效果[J]. 母婴世界, 2019, 000(023):84.

[4] 余一明, 方之勇指导. 中医药治疗紧张型头痛研究进展[J]. 湖北中医杂志, 2012, 34(9):2.