归脾汤联合西药对上消化道出血的效果及有效率分析

归脾汤联合西药对上消化道出血的效果及有效率分析

刘素容

犍为县中医医院 四川乐山 614400

摘要：目的：探析上消化道出血采取归脾汤配合西药诊疗的临床效果。方法：选取区间2020年6月至2021年6月犍为县中医医院就诊的上消化道出血患者，总比例数60例，以简单分样法分组，划分成对照组、治疗组，各组均纳入30例，对照组病例均行常规西药疗法，基于此基础，治疗组病例均予以归脾汤，对两组疗效展开评价。结果：①临床疗效：治疗组有效率为96.67%，对照组为76.67%，两组对比（P＜0.05）；②不良反应：治疗组四肢无力、头痛等不良反应率与之对照组比（P＞0.05）。结论：上消化道出血采取归脾汤配合西药诊疗效果确切，且不良反应少，值得推广。

关键词：上消化道出血；归脾汤；西药；效果

上消化道出血为急诊常见疾病，是指Treitz韧带以上位置，牵涉食管、十二指肠、胰腺及胆道等。相关研究指出，上消化道出血考虑与急性胃炎、消化性溃疡、胆道出血等有关^[1]。西医对此病治疗多以对症干预为主，比如质子泵抑制剂，但在长期运用中发现，虽能改善一定症状，但长期用药易出现副作用，总体效果欠佳。中医认为，上消化道出血患者需补血健脾，养血益气，因而归脾汤乃理想诊疗方案^[2]。为此，本研究取60例患者分析，进一步探究归脾汤于上消化道出血中的运用效果。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取区间2020年6月至2021年6月犍为县中医医院就诊的上消化道出血患者，总比例数60例。

1.1.1基础资料 以简单分样法分组，划分成对照组、治疗组，各组均纳入30例，对照组男：女=19:11，年龄最大、最小值75岁、23岁（49.51±8.33）岁，治疗组男：女=18:12，年龄最大、最小值74岁、22岁（48.33±8.42）岁，两组相关性资料比较（P＜0.05），具可比性。

1.1.2纳入标准：①经全面诊断满足上消化道出血判定标准^[3]；②患者、家属同意，并签订“知情书”。

1.1.3排除标准：①药物禁忌症；②并发食管胃底静脉曲张出血者；③并发肝肾功能障碍。

1.2方法

就诊后，两组均行饮食、休息及支持疗法，基于此情况下，对照组病例辅以常规西药疗法，给药泮托拉唑，（剂量为40mg，qd）、止血敏（剂量为2.0g）及止血芳酸（剂量为0.4g），出血量过多者，亦或是血色素＜6~7g，予以输血干预。治疗组以对照组为基准采取归脾汤，归脾汤成分包含白术、当归、酸枣仁及茯苓各12g，木香、炙甘草及生姜各6g，党参与黄芪各20g，炮姜炭各15g，将上述药剂浓煎至200ml，1剂/d，无呕血表现者可正常进食，嘱流质，两组疗程均为7d，诊疗期间严密测定生命指征。

1.3观察指标

①临床疗效。出血、黑便症状消失，隐血试验呈阴性＞3d视作显效；治疗出血、黑便症状消失，隐血试验呈阳性持续3d，出血相关症状有所减轻视作有效；未满足上述指征视作无效。

②不良反应。主要有头痛、腹痛及心慌等。

1.4统计学方法

取SPSS24.0软件行数据处理分析，计量资料用 表示，以t检验。计数资料用率表示，以 检验，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

相较于对照组，治疗组有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效（n；%）

2.2不良反应

治疗组头痛、心慌发生率3.33%（1/30）相较于对照组10.00%（3/30）无统计学意义P＞0.05（ =1.071，P=0.301）。

3讨论

西医对于上消化道出血多予以质子泵抑制剂展开治疗，药理作用为阻滞胃壁细胞膜上H⁺-K⁺-ATP酶，质子泵抑制剂能够削弱酶活性，进而使胃酸分泌进程中断，发挥较为理想的抑酸功效^[4]。另外，结合患者病况，对其症状展开对症干预，酌情使用止血药，情况严重时予以输血、纠正贫血操作。由于上消化道出血患者进食可对胃酸分泌造成一定的刺激，因而在诊疗期间需禁食一定时间，以免发生感染。

祖国医学认将上消化道出血纳入“血症”范畴，通常包含虚、实两种，古书记载“动者通常因火所致，火盛必有血妄行，损者通常因气所致，气伤无所藏”，故而，火盛者，治疗需凉血止血，气虚者需补气摄血^[5]。上消化道出血患者需辨证论治，本研究结果示，治疗组有效率与之对照组比高（P＜0.05），不良反应与之对照组比（P＞0.05），提示归脾汤效果显著，且安全性较高。归脾汤内含多种中药成分，具健脾养心与益气补血之效，在脾不摄血型上消化道出血者中效果甚好，可显著改善症状，稳定病情。归脾汤养血补血，能够从根本上治愈疾病，西药的运用多是对体征及表现的治疗，减轻症状，维持身体正常状态。与西药联合发挥协同功效，扬长避短，从而增强疗效，促进病情恢复。肖俊等人对45例上消化道出血患者研究，结果发现，中西医结合诊疗者有效率95.26%显著高于单纯西医75.14%诊疗者，与本研究中治疗组有效率96.67%较对照组76.67%的结果一致。

综上所述，上消化道出血采取归脾汤配合西药诊疗效果确切，且不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1]石天冠,黄锡藩,吕胜来,等.奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减治疗消化性溃疡并出血及对胃黏膜功能的影响[J].中国处方药,2020,18(04):142-144.

[2]田小雨,王永德.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(20):143-144.

[3]王勋.中医辨证治疗上消化道出血的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(19):52-54.

[4]张乃卫,徐珊珊,赵保团.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(03):69-70.

[5]肖俊.归脾汤联合西药对上消化道出血的近期疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(09):73.